2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病按甲类传染病管理【1】。本研究拟对新型冠状病毒肺炎期间儿童家长的心理健康状况和应对方式现状进行调查，并探究儿童家长的心理健康与诸多影响因素的相关性。
1. 对象和方法
1.1对象 从2020年1月28日至2020年3月15日，选择新型冠状病毒肺炎期间发热门诊患儿的家长为研究对象。纳入标准：①患儿体温高于37.3℃。②患儿年龄0-12岁。③患儿家长愿意参加此次调查。
1.２方法 研究人员以电话回访及网络问卷方式向调查对象讲明调查目的，填写方法及注意事项后，进行问卷调查。共发放问卷200份，回收问卷200份，有效问卷186份，有效回收率为93%。采用问卷调查法对患病儿童的家长进行调查，采用由 Zung 编制的焦虑自评表(selfrating anxiety scale， SAS)【2】２.结果
2.一般情况
家长中女性（56% ）多于男性 （44%），家长年龄分布主要集中在26-35 岁 （74%），家长职业多为非医学相关行业（93%），家长学历主要为本科以下（60%），多数家长对防疫知识掌握不全面（63%）；患病儿童男孩数量（52%）多于女孩（48%），儿童年龄分布主要集中在1-5岁（58%），患儿来发热门诊症状主要为咳嗽、咳痰、发热（68%），发热程度多为中、低热（88%），少数患儿有血象异常（32%）、CT检查异常（16%）及咽试纸核酸检查异常（5%）。多数家长表示担心孩子会被感染新型冠状病毒（78%）。多数家长无焦虑（74%），少数家长有轻度焦虑（24%）及中度焦虑（2%）。
3结果
3.1患儿实验室检验、检查结果对家长心理的影响 根据发热分度、实验室检验、检查等对家长心理状况进行分析。据表1，低热患儿71人，家长焦虑自评量表平均分为32.8；中热患儿93人，家长焦虑自评量表平均分为35.3；高热患儿22人，家长焦虑自评量表平均分为42.6。表明患儿发热程度对家长的心理有明显影响。
表1 患儿发热分度与家长焦虑情况统计
患儿血象检验异常家长焦虑自评量表平均分为29.66，患儿CT检查异常焦虑自评量表平均分为32.7，患儿咽试纸核酸检查异常家长焦虑自评量表平均分为46.8。这表明家长对咽试纸核酸检查非常重视，患儿咽试纸核酸检查异常的家长表现出明显的焦虑倾向。
3.2患儿家长个人背景因素对家长心理的影响 家长年龄、职业、学历、防疫知识掌握程度等4个因素可能与患儿家族心理健康相关。对以上各因素做双变量分析，据表2结果发现家长教育程度及防疫知识掌握程度与其心理健康程正相关。
表2 患儿家长个人背景因素对家长心理的影响
4.讨论
一旦孩子生病，家长出于对患儿病情的担忧、焦虑，对医护人员也提出非常高的要求，从而容易引起护患纠纷的发生。【3】且此次疫情为全球范围内的传播，在此敏感期间更应注重患儿家长的心理状况。面对焦急的家长我们应该准确评估患儿家长心理状况，进行正确、全面的健康教育，做好心理疏导，帮助患儿家长正确的认识疫情。
据本研究初步分析，在此次疫情期间来我院发热门诊的患儿家长中，有部分家长表现出明显的焦虑倾向。家长异常重视咽试纸核酸检测结果，患儿咽试纸核酸检测结果异常的家长明显表现出紧张、恐惧、焦虑的现象，会反复询问医护人员，查找相关新闻信息，寻求帮助等，这与新型冠状病毒肺炎的确诊标准为咽试纸核酸检测有关，容易产生心理问题。
家长教育程度及防疫知识掌握程度与其心理健康程正相关。通过调查发现，受教育程度更高的家长对医生讲解患儿的病情能有更好的理解，学历较低的家长对医护人员的信息反馈较少，患儿有实验室检查异常时，更容易表现出急躁、紧张的情绪。在防疫相关知识的调查中，发现部分家长仍有错误的认知，包括用酒精消毒口罩、佩戴口罩的方式错误及口罩为按时间更换等，有家长表示口罩及消毒液购买困难。掌握新型冠状病毒肺炎相关防疫知识较好的家长，对防疫能采取一个理智的态度，不盲目跟风，较少表现出焦虑的倾向。
作为发热门诊的医护人员，门诊量大，接触人群复杂，为了更好的展开护理工作，护理人员应利用自己的专业知识和语言向家长耐心、仔细的介绍患儿的病情情况，并告知其疾病的可治疗性和可控性，积极地解答家长提出的疑问，对于提出的每一个问题，需保持足够的耐心。【4】
5.措施
根据以上结论，我们对患儿家长进行心理干预，以减轻疫情对家长的影响。
5.1知识培训 此次疫情不仅会威胁人们的身体健康，也会给大众带来强烈的心理冲击，引起相应的心理行为问题，我们应及早对高危人群提供心理危机干预服务，对普通人群开展心理健康宣传教育【5】。为避免人员聚集，我们放弃传统的知识讲座模式，从新型冠状病毒的流行病学特点、临床特点、诊断标准【6】、口罩的分类及正确的使用方法【7】、个人防护【8】等方面，制定了简单易懂的健康教育手册并附讲解，以电子文件的方式通过微信发送给患儿家属，并不定时的推送最新疫情相关信息。
5.2电话回访 每周电话随访 1 次,共持续 1个月,每次电话随访时间10-15分钟,第 1 次电话随访内容：患儿病情及身体状况，以及家长的心理状况及对疫情的看法，根据家长主诉焦虑问题，分析原因,疏导负面心理情绪；第 2 次电话随访内容：评估家长对健康教育手册的掌握情况，再次对内容进行讲解；第 3-4次电话随访内容：关注家长的相关防护措施的落实情况，强调其重要性。
一个月后，对有焦虑的患儿家属再次进行焦虑自评，焦虑指数均小于0.5（无焦虑），表明采取措施取得了正面成果，对患儿家长的心理干预有效，健康教育是一个可以有效缓解患儿家长心理问题的方法。
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