心力衰竭是大多数高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的终末阶段，是老年人住院最常见的原因。随着现代医学的不断发展，使越来越多的老年冠心病患者得到有效救治，延长了高龄患者的寿命，提高患者生活质量。但老年冠心病合并心衰患者需住院进行治疗，在监控和管理不力的情况下，一旦发生感染，多数病情将有所恶化或感染不易控制，严重者可危及生命。目前国内外对各学科、各病种人群医院感染危险因素的研究较多，但对老年冠心病合并心衰患者人群院内感染危险因素研究的报道不多，所以，该项目将研究老年冠心病合并心衰患者院内感染的临床特点、相关危险因素，明确院内感染监控的重点人群并确定重点医院感染部位与医院感染的好发季节，以及揭示老年冠心病合并心衰住院患者院内感染的潜在危险因素，引起各级卫生管理部门和医务工作者对医院感染管理工作的重视，为今后确定医院感染管理工作的重点，制定预防和控制措施提供科学依据。
1. 资料与方法
1.1一般资料
对我院在2018年12月到2019年10月期间，收治的60例老年冠心病合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析，男性患者有41例，女性患者有19例，最小年龄为43岁，最大年龄患者为80岁，平均年龄为（67.82±5.82）岁，纳入标准：确诊患者，入院之后两天内，没有潜伏性感染，排除标准：肝功能严重损伤患者、精神病患者，本次研究的患者在开展研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为本次研究的研究对象，均得到研究对象的同意，然后将本次研究的研究方案上交我院伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后，再开始进行本次实验的研究。
1.2方法
严格消毒，保证无菌，采集血液，收集患者的痰液、尿液、排泄物、皮肤创面的分泌物质，进行培养，对患者的一般临床资料进行阅读。
1.3观察指标
对此类患者的院内感染的部位进行统计，对引发患者出现院内感染的病原菌的不同种类的患者数量进行统计，展开单因素分析以及多因素分析。
1.4统计学处理
本次研究，笔者利用统计软件SPSS 18.0对数据进行统计分析，利用卡方值来表达得到的测量数据，然后计算t值，对卡方值进行验算，使用表格号来表达得到的计数数据，通过对χ2的值进行计算，来对计数数据进行验算，当P＜0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。
2. 结果
感染部位一般包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织系统、消化系统，引发院内感染的病原菌一般包括：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，通过单因素分析，发现住院天数、NYHA心功能分级情况、吸烟史、COPD病史、高脂血症病史、年龄，均为此类患者出现院内感染的的危险因素。
（表1） 感染系统统计情况
（表2）单因素分析表
（表3）多因素分析
3. 讨论
心力衰竭是大多数高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的终末阶段[1]，是65岁以上的老年人住院最常见的原因，由于其发病率、致残率、再入院率及死亡率高的特点，目前已成为世界范围内危害人类健康的重要慢性非传染性疾病之一。医院感染（nosocomial infection, NI），又称医院获得性感染（hospital acquired infection, HAI），指患者住院后所发生的新感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，其病情轻重不一，而且对其疾病的治疗及预后均有较大的影响[5]。属于医院感染的情况：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染的感染）。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。不属于医院感染的情况：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱瘆、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。老年冠心病合并心衰患者的医院感染是临床治疗护理的重点，已越来越受到医务工作者的关注，目前，国外已实现了医院感染控制技术指南、患者安全评价与经济效益评估为整体模式的转变，并对医院感染提出了“零容忍”的新理念[1-3]。通过上述研究能了解老年冠心病合并心衰住院患者医院感染临床特点，明确医院感染监控的重点人群并确定重点医院感染部位与医院感染的好发季节，以及揭示老年冠心病合并心衰住院患者医院感染的潜在危险因素，引起各级卫生管理部门和医务工作者对医院感染管理工作的重视，为今后确定医院感染管理工作的重点，制定预防和控制措施提供科学依据。
参考文献
[1] 佚名. 老年冠心病合并心力衰竭患者医院感染的病原学特点及危险因素分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2019, 11(4):115-118.
[2] 周运东, ZHOUYun-dong. 老年急性左心衰的临床特点及治疗对策探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(9):1318-1319.
[3] 芮顺海. 老年冠心病心力衰竭患者发病诱因分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(32):269-270.
