当前对良性前列腺增生症主要通过外科切除治疗，当前临床对此类疾病患者的外科治疗方案有多种，为更系统、全面掌握不同手术治疗方案对患者的临床价值，对本院近年收治不同手术治疗良性前列腺增生症患者数据整理后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2016年3月-2019年3月间收治确诊为良性前列腺增生患者群体为分析对象，分别在应用经尿道钬激光前列腺剜除术、前列腺电切术、等离子电切术治疗患者中各随机抽取30例并设为A组、B组、C组。A组平均年龄（70.18±7.32）岁；前列腺体积平均（49.23±17.17）ml。B组平均年龄（69.67±8.12）岁；前列腺体积平均（46.87±20.23）ml。C组平均年龄（70.32±7.45）岁；前列腺体积平均（47.59±18.89）ml。组间数据差异经统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2治疗方法
A组：应用经尿道钬激光前列腺剜除术治疗，确认麻醉效果后进行常规的消毒铺巾处理，冲洗液选浓度0.9%生理盐水，以尿道为途径置入产自日本Olympus前列腺剜除镜，确认膀胱内是否存在结石、肿瘤、憩室，检查膀胱颈口的抬高情况、明确输尿管口具体位置，对前列腺体三叶增生状况、外括约肌位置、精阜位置进行观察，与钬激光系统相连接后在工作通道置入550mm的直射光纤，功率参数设置为80W，在膀胱颈口5点以及7点位置切开，直到精阜水平，深度为前列腺外科包膜，在6点的位置对精阜近端采取横向切开处理，与5点、7点位置的切开线相连接，对包膜、腺体之间的粘连应用镜鞘撬拔中叶激光进行切断并将腺体往膀胱位置推送。在膀胱颈口12点位置，将深达包膜切开，沿着包膜方向往两侧进行延伸，镜鞘在5点、7点位置的切开线，沿着包膜方向往上对两侧叶撬拔，到12点位置切开线汇合，对包膜、腺体之间的粘连应用激光切断并将腺体往膀胱位置推送。在术野下应用钬激光止血处理，与组织粉碎器相连接后处理存在于膀胱内的前列腺体。确认已经完全将膀胱内的前列腺体清理干净，检查创面是否有活动性出血、尿道括约肌是否存在损伤，最后留置F22三腔尿管，冲洗膀胱。
B组：应用前列腺电切术治疗，确认麻醉效果后进行常规的消毒铺巾处理，冲洗液选脓毒为4%甘露醇溶液，以尿道为途径将产自德国的STORZ电切镜置入，确认膀胱内是否存在结石、肿瘤、憩室，检查膀胱颈口的抬高情况、明确输尿管口具体位置，对前列腺体三叶增生状况、外括约肌位置、精阜位置进行观察。先在膀胱颈部的5-7点位置做电切处理，在6点位置做一标记，对深达外科包膜做切割处理，依次对前列腺中叶、两侧叶进行处理，以精阜为标志以防止清理过程中对尿道括约肌造成损伤，将存在于精阜周围的腺体进行处理，术野之下完成止血处理，镜鞘与冲洗器相连接，将存在的前列腺组织碎块、血块彻底处理。留置F14导尿管将其作为膀胱造瘘管，固定，留置F22三腔气囊导尿管，将量为40ml的生理盐水注入，完成导尿管气囊牵引到前列腺窝里面，对创面压迫达到止血效果，持续性冲洗膀胱。
C组：应用等离子电切术治疗，手术步骤基本与B组相同，冲洗液选择脓毒0.9%的生理盐水，电切镜选择产自日本的Olypmus双极等离子电切镜。
1.3统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。
2 结果
2.1临床指标
各组指标比较具体情况请见表1。
表1 不同外科手术方案下前列腺良性增生症患者临床指标比较
2.2并发症
术后对患者进行平均2周时间随访，组间并发症情况请见表2。
表2 不同外科手术方案下前列腺良性增生症患者术后并发症情况
3 讨论
前列腺电切术疗效得到临床验证，但术中选择非电解质溶液经过创面进入血液循环后可能引发患者不适症状，安全性方面相对较差。等离子切除术时对前列腺组织应用等离子体汽化进行切割，而选择0.9%生理盐水冲洗液能够极大程度减少影响血液电解质平衡，保障了整体的安全性和顺利进行。在本次研究中，所有手术均顺利完成，疗效方面各种手术治疗方案差异并无统计学意义，但在血红蛋白、血钠指标调整以及术后康复质量方面，经尿道钬激光前列腺剜除术却有明显优越性，这与该手术治疗方案技术成熟程度、对腺体组织处理效率以及止血质量等有直接联系。
综上所述，对前列腺良性增生患者在拟定外科治疗方案时短期疗效方面经尿道钬激光前列腺剜除术、前列腺电切术、等离子电切术并无明显差异，但在整体舒适性及远期疗效保障方面经尿道钬激光前列腺剜除术更值得推广。
参考文献：
[1] 黄占洪, 李文科, 刘跃光. 经尿道前列腺剜除术及前列腺电切术治疗老年前列腺增生的疗效比较[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(15):32-34.
[2] 田生平. 经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效对比分析[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(12):114-115.
作者简介：张朝峰，男，1989.05，硕士研究生，浙江台州，台州市第一人民医院泌尿外科。
