冠心病是临床上较为常见的疾病，好发于中老年及高血压患者，该病已经替代风湿性心脏病成为心力衰竭的主要原因[1]。慢性心理衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，也是全球慢性心血管疾病的防治重点。随着我国人口老龄化问题加剧，心力衰竭发病率日益提升，已成为危险人类生命安全的主要疾病之一[2]。祖国医学将其归为“水肿”、“心悸”、“心水”、“喘证”等范畴中。中医治疗心力衰竭具有悠远的历史，从辨证角度而言，能从整体上调节气血阴阳，标本兼治，具有较大的优势。真武汤在张仲景《伤寒论》中被提出，是温阳利水的代表方剂；血府逐瘀汤出自《医林改错》具有行气止痛、活血化瘀的功效，在临床上应用广泛。本文就真武汤合血府逐瘀汤应用于冠心病心力衰竭的治疗效果进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2019年1月~12月接诊的54例冠心病心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为参照组与实验组，各27例，参照组男14例，女13例，年龄52~78岁，平均（62.48±2.41）岁。实验组男15例，女12例，年龄50~78岁，平均（61.85±2.37）岁。两组患者基础资料组间比对，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组接受常规治疗，给予患者利尿剂、洋地黄、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类降脂药、β受体阻滞剂及抗凝剂。
实验组在此基础上应用真武汤合血府逐瘀汤治疗：白术、川穹各15g，桃仁12g，茯苓、生姜、芍药、当归、制附子、红花、生地黄、牛膝各9g，赤芍、桔梗、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。上述药物加水煎服，150ml/次，2次/天，2周/疗程。患者均经2个疗程治疗。
1.3 观察指标
详细记录患者治疗效果，分为3个指标[3]，显效为患者临床症状、体征消失，心功能显著好转；有效为临床症状、体征好转，心功能基本改善；无效为上述指标均未达到。总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（
±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与参照组相比，实验组患者临床治疗总有效率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1 临床效果组间比对（n=27，%）
3 讨论
血府逐瘀汤出自王清任达到《医林改错》，该方以往应于淤血内阻胸部 ，气机失畅而致的胸闷。隔膜位于低处，且如池，满腔存血，称之为“血府”。方剂是由桃红四物汤演变而出，能起到活血化瘀、解气郁结的作用，在祛瘀的同时促使新生[4]。此外，现时代药理学显示，血府逐瘀汤能有效扩张微血管，增加血流速度与血流量，还是微循环障碍；有学者指出，血府逐瘀汤能增加吞噬细胞吞噬作用，增强抵抗力，改善心脏顺应性，延缓心室重构，对心肌细胞坏死及凋亡具有抑制作用，降低心肌细胞损伤，对缺血心肌有保护作用。其还能降低高血脂症，增加肝脂的体外排泄和向血转运作用，促使肝脂降低，抑制脂质吸收及自身合成。
真武汤具有温阳利水的作用，主要应用于阳虚水泛证。冠心病心力衰竭除血瘀外，属于阳虚不能化气，从而导致水湿停蓄[5]。因以温肾阳、通五脏治疗为主，从而有利于气化、恢复脏器功能，瘀滞水湿运行。该方剂中以制附子为主，具有回阳救逆、散寒止痛、补火助阳的功效。现代药理学研究显示[6]，该方剂能有效纠正下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，改善神经内分泌细胞阈值；同时可增强心肌收缩力，改善左心室功能作用，促进血液循环；此外，该方剂还具有降血脂和抗动脉粥样硬化作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯水平，显著减低动脉硬化指数。本文研究显示，实验组患者与参照组相比临床治疗总有效率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实真武汤合血府逐瘀汤的临床应用价值。
总而言之，真武汤合血府逐瘀汤应用于冠心病心力衰竭具有良好的临床应用效果，血府逐瘀汤在真武汤的作用下，最大程度发挥功效，具有良好的临床应用效果。
参考文献
[1]傅健.分析真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的疗效[J].中国保健营养,2020,30(20):279-280.
[2]皇甫秀丽.真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(2):168-169.
[3]王建军,李志宏.冠心病慢性心力衰竭采取真武汤联合血府逐瘀汤加减治疗后的临床效果治疗顽固性心衰阳虚水泛证的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):169-170.
[4]贾娟.真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].淮海医药,2018,36(5):591-593.
[5]陆进,赵凤林,吉杏媛, 等.真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭50例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(10):4-6.
[6]孙郁松.真武汤合血府逐瘀汤辅助治疗对慢性心力衰竭患者 心功能及血流动力学指标的影响[J].中国药物经济学,2020,15(6):48-51.
