新型冠状病毒肺炎由新型冠状病毒感染所致,发病初期表现为发热、乏力、干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者快速进展至急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭。该病具备人传人的能力,需正确佩戴口罩加强防护,绝大多数患者预后良好,少数病情危重,甚至会导致患者死亡。新型冠状病毒肺炎属于急性感染性肺炎,其病原体为一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,即2019新型冠状病毒。2020年1月30日,WHO宣布将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际冠状突发公共卫生事件。该背景下,对临床治疗工作提出了非常高的要求,除了积极研发疫苗、特效药之外,中医药介入也成为疫情防控的一大亮点,发挥了重要作用。数据显示,全国新冠肺炎确诊病例中,有74187人使用了中医药,占91.5%,其中湖北省有61449人使用了中医药,占90.6%。临床疗效观察显示,中医药总有效率达到了90%以上。本地区针对疑似新型冠状病毒肺炎患者、普通人群、高危人群给予中医干预,以期达到良好的预防效果。陈述如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2020年2月18日—2020年3月17日期间40例医学观察人员作为研究对象。其中,无症状集中医学隔离观察人员22例,有症状集中医学隔离观察人员18例。年龄范围38-67岁,平均(47.53±3.17)岁;男性21例,女性19例。
1.2方法
无症状集中医学隔离观察人员:组方:藿香、茯苓各15g,柴胡、金银花各12g,厚朴、陈皮、杏仁、苏叶、桔梗各10g,法半夏、炙甘草各9g。用法用量:熬药时每剂泡水30min,煮沸5-10min,熬水2次,共计400ml,每天1剂,分早晚2次服用,单次200ml。
有症状集中医学隔离观察人员:①风热犯肺证:组方:金银花15g,桑叶、菊花、杏仁、连翘、牛蒡子各10g,甘草5g。②风热夹湿证:组方:金银花、藿香、厚朴、茯苓、白扁豆各15g,连翘、牛蒡子、桔梗、杏仁各10g,薄荷、法半夏各9g。③风寒夹湿证:荆芥、防风、杏仁、藿香、厚朴、茯苓、薏苡仁各15g,川芎、桔梗、苏叶各10g,薄荷、法半夏各9g。用法用量均同上。
以上处方儿童服用量酌减;连续服用3剂为一疗程,间隔4d后服用第二疗程,共计4个疗程;干预处方连续服用3剂为一疗程,若症状好转而未痊愈则服用第二疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
1.3观察指标
依据临床症状、体征改善情况,划分显效、有效、无效。显效:发热、咳嗽等症状消失;有效:上述症状虽未消失,但有所改善;无效:发热、咳嗽等症状未见任何改善,甚至加剧。临床治疗总有效率即用百分数表示显效与有效之和。
2结果
在40例医学观察人员中,22例无症状集中医学隔离观察人员均于隔离期满后未见任何症状而解除医学观察,18例有症状集中医学隔离观察人员中,显效率66.67%(12/18),有效率27.78%(5/18),总有效率94.44%。其中1例确诊为新型冠状病毒肺炎,转至定点医院治疗。
3讨论
最新疫情地图实时数据报告显示,截止4月8日7时,全国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例83125例,现有确诊病例2294例,其中,无症状1033例,现有疑似89例,重症211例,可见,新型冠状病毒肺炎对人类危害非常巨大。此次新型冠状病毒肺炎在早期没有特消炎、没有疫苗的情况下,总结中医药治疗规律及经验,对疫情防控具有重要作用。本地区积极响应疫情防控号召,分别针对普通人群、高危人群、医学观察人群给出中医药干预建议处方。
上述处方中,针对风热犯肺证治疗,秉承疏风清热、宣肺止咳原则,其中,桑叶、菊花、金银花、连翘、甘草等具备清热解毒、利咽止痛功效,能够使外感初期咳嗽、咽痛、出汗等风热症状得到明显改善;杏仁则能够润肺、祛痰、止咳;牛蒡子具备疏散风热、宣肺透疹、消肿解毒功效。在风热夹湿证治疗中,强调辛凉解表,芳香化湿,桔梗、法半夏具备止咳祛痰、宣肺等功效,藿香、厚朴、白扁豆具备非常好的排湿效果。风寒夹湿证治疗遵循辛温解表、芳香化浊原理,荆芥、防风、川芎均具备祛风、除湿、解表等功效,薏苡仁能够利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。故而,上述方剂对改善疑似新型冠状病毒患者临床症状非常有效。除此之外,针对普通人群、高危人群也应加强预防。普通人群组方:黄芪15g,白术、防风、藿香各10g,荆芥、桔梗9g,甘草6g。高危人群组方:党参、陈皮各12g,苏叶、木香各10g,半夏、枳壳、前胡、香薷9g,甘草8g。
2020年初,国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为导向,紧急启动新型冠状病毒肺炎有效方剂临床筛选研究,数据显示,采用清肺排毒救治原则,患者临床救治总有效率高达90%以上。本次研究中涉及的中药方剂,具备化湿解毒、宣肺透邪作用,目的在于将疫毒之邪排出体外,避免其累积体内引起疫情进一步发展。结果提示,在18例有症状集中医学隔离观察人员中,临床治疗总有效率高达94.44%,说明中药治疗在新型冠状病毒肺炎患者中临床效果显著。
然而,本次研究尚存在诸多不足,后续将扩充样本数量,针对确诊病例开展进一步临床研究,得出更加科学、准确的实验结论,为疫情防治提供理论及临床支持。