直肠癌是一种发病率比较高的恶性肿瘤疾病，在临床上可以应用根治性手术方法治疗。不过，由于一些直肠癌患者存在较明显的局部外侵，或是合并淋巴结转移的情况，难以达到较高的手术切除率，术后可能有局部残留，导致后续复发[1]。所以很多直肠癌患者也需要通过放化疗的方法进行治疗。不过，放化疗治疗效果较为有限，对于患者本身也会造成较大的伤害，还容易引起较多的不良反应和并发症。所以，研究应用中药外用的方式，为直肠癌治疗提供辅助，例如实施中药保留灌肠，能够让药物直接对病灶局部产生作用，对疗效提升有一定帮助[2]。基于此，本文选取直肠癌患者104例，时间为2021年7月-2023年7月，分析了中药外用在直肠癌辅助治疗中的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取直肠癌患者104例，时间为2021年7月-2023年7月。将患者随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组中，患者性别为男性53例、女性51例，年龄最小41岁、最大71岁，平均（52.83±4.16）岁；观察组中，患者性别为男性54例、女性50例，年龄最小42岁、最大72岁，平均（52.91±4.12）岁。二组在上述指标中进行比较，均无显著差异，P＞0.05。该研究经医学伦理委员会批准。
纳入标准：均符合直肠癌的诊断标准，预期生存时间均在3个月以上，Kamofsky评分均在60分以上，研究内容已告知患者或家属并取得同意。
排除标准：合并其他部位恶性肿瘤的患者，对放化疗治疗或中药保留灌肠治疗有禁忌症的患者，临床资料不全的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规放化疗治疗。化疗方案为：奥沙利铂，130mg/m2、5%GS500ml，静滴2h，1d；亚叶酸钙，100mg/m2、5%GS250ml，静滴2g，1-5d；氟尿嘧啶，500mg/m2、5%GS1000ml，静滴4h，1-5d。此为1个治疗周期，共化疗1个周期。同时实施同步放疗，采取全盆腔照射，总量60-70Gy。
1.2.2观察组
观察组在常规放化疗基础上实施中药外用辅助治疗。放化疗治疗方案和时间均与对照组相同。在此基础上，使用自拟二莲汤中药灌肠。药方为：半枝莲60g、泽兰30g、半边莲30g、野菊花20g、败酱草15g、紫草15g、生地15g、黄芪15g、薏苡仁15g、白花蛇舌草15g、丹参12g、黄柏10g、当归10g、赤芍10g、山慈菇10g。以上药材先用清水浸泡30min，然后加入500ml清水，用文火煎至200ml。过滤药渣之后，采取保留灌肠，隔日1次，每次1h，治疗1个月。
1.3评价指标
比较两组的治疗效果和不良反应。治疗效果评价标准为：完全缓解：治疗后肿瘤完全消失；部分缓解：治疗后肿瘤缩小50%以上；稳定：治疗后肿瘤缩小不足50%或增大不超过25%，未出现新病灶；进展：治疗后肿瘤增大25%以上或出现新病灶。其中完全缓解和部分缓解属于有效的范畴。不良反应评价指标包含了脱发、恶心呕吐、放射性肠炎、神经感觉异常。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件，对研究获取数据加以处理。对计数资料使用数或率表示，使用x2检验；对计量资料使用均数±标准差表示，使用t检验。若P＜0.05，说明有显著差异。
2结果
2.1在治疗效果方面二组的对比
在治疗效果方面，观察组的总有效率为73.08%，高于对照组的51.92%，P＜0.05。
表1 在治疗效果方面二组的对比[n(%)]
2.2在不良反应方面二组的对比
在不良反应方面，观察组的总发生率为19.23%，低于对照组的46.15%，P＜0.05。
表2 在不良反应方面二组的对比[n(%)]
3讨论
在消化道恶性肿瘤当中，直肠癌占据了较大的比例。目前临床上对于此种疾病，一般采用手术切除治疗的方式，同时为了巩固疗效，采取相应的放化疗加以配合[3]。但是，放疗很难达到有效的根治量，还容易引起一些并发症。化疗药物血浆清除率较高，到达肿瘤组织的有效浓度较少，所以难以达到理想的治疗效果，也会导致全身毒副作用的增加。近年来，有研究显示，中药可以使化学药物造成的诸多不良反应减轻，使患者的耐受性得到提高[4]。据此，在直肠癌治疗中，应用中药外用的方式辅助治疗，可以使患者的术后生存时间延长，对于患者细胞免疫力的增强，以及肿瘤细胞的抑制也有较好的效果。研究中使用了中药保留灌肠的方法，在治疗过程中，中药的有效成分可以直接和肿瘤相接触，达到较高的局部药物浓度[5]。这样可以更有效的将肿瘤细胞杀伤，促进肿瘤体积缩小，从而达到更好的治疗效果。与此同时，药物通过肠壁部分吸收进入血液，能够促进全身化疗作用的增强，在提高治疗效果的同时，可以使患者放化疗造成的副作用得到减轻[6]。因此，该方法在疗效及安全性方面都十分理想。
综上所述，在直肠癌的治疗中，采用中药外用辅助治疗的方式，能使患者的治疗总有效率得到提升，同时有利于减少不良反应，效果比较理想。
【参考文献】
[1]区华辉,区显立,李美.吴茱萸腹部热敷联合电针足三里对腹腔镜结直肠癌术后快速康复疗效的研究[J].中国医药科学,2021,11(6):164-168.
[2]王磊,顾知恩,翟嘉威,等.《转移性结直肠癌中医诊疗指南》解读及典型病例分享[J].世界中医药,2023,18(11):1509-1515.
[3]郑拓拓,王梦杰,陈玉茹,等.基于调节肠道菌群中医药治疗结直肠癌研究现状[J].光明中医,2023,38(2):217-220.
[4]徐钰莹,杨宇飞,易丹辉.69例晚期结直肠癌患者基因突变特征与中药干预治疗疗效相关性分析[J].世界科学技术:中医药现代化,2023,25(1):286-298.
[5]李慧.复方苦参注射液联合奥沙利铂在直肠癌治疗中的临床疗效及毒副反应[J].中外女性健康研究,2020,27(16):122-125.
[6]梁艳,卡迪热亚·艾斯卡尔,马英,等.比亚芬联合康复新液保留灌肠在直肠癌NCRT治疗中的护理疗效观察[J].江苏科技信息,2021,28(11):103-104.
