在临床中，冠心病属于心血管疾病的一种，多发生在中老年群体，如果不及时就医，容易并发一系列症状，其中心律失常是最为常见的一种并发症，对患者的生命安全有着严重的影响。并且，老年冠心病心律失常增加了治疗难度，会导致患者病情恶化，提升病死率[1]。在以往常规治疗中，常常利用胺碘酮，但是治疗效果不够理想。相关研究显示，胺碘酮和美托洛尔缓释片联合使用，可以有效提升治疗效果。为了验证该研究正确性，下文针对胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效进行观察，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院随机挑选2019年3月-2020年4月收治的80例老年冠心病心律失常患者，并分为常规组（n=40）和研究组（n=40）。在常规组中，有23例男性患者，17例女性患者，年龄最小为65岁，年龄最大为81岁；在研究组中，有22例男性患者，18例女性患者，年龄最小为64岁，年龄最大为80岁。两组患者基本资料对比无统计学意义（p>0.05），可比。
1.2方法
针对常规组，给予胺碘酮治疗。口服，第一周，每天3次，每次1片；第二周，每天2次；第三周，每天1次。在该过程中，若患者出现心动过缓，需要及时减少剂量，或者是停药，一直到患者心动回复正常，继续用药。
针对研究组，在常规组基础上，给予美托洛尔缓释片治疗。口服，每天1次。初始剂量每次0.5片或者是每次1片。如果患者没有出现显著副作用，可以慢慢增加剂量，通常情况下保持在患者能耐受最大剂量即可，每次服用不允许超出4片[2]。若患者出现心动过缓，需要及时停药，一直到患者心动回复正常，继续用药。
1.3观察指标
对两组患者心功能指标、治疗总有效率、不良反应发生率进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用c2检验，P＜0.05代表存在显著差异。
2结果
2.1心功能指标情况比较
治疗后，研究组患者LVDD、LVSD、，LVSF均要好于常规组（p＜0.05），详见表1。
表1 两组患者心功能指标情况比较（
±s）
2.2治疗有效率情况比较
治疗后，研究组患者治疗总有效率为95.00%，常规组为75.00%，研究组治疗有效率要明显好于常规组（p＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗有效率情况比较[n（%）]
2.3不良反应发生情况比较
研究组患者不良反应发生率为5.00%，常规组为12.50%，研究组不良反应发生率要明显低于常规组（p＜0.05），详见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]
3结论
冠心病，是因为冠状动脉血管出现粥样硬化病变造成的血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死而造成的各种临床症状。在临床中，冠心病患者常常具有心悸、心前区不适、胸痛等症状，严重者存在恶性心率失常，这对患者的日常生活造成严重影响，还会加重病情，甚至导致患者猝死[3]。如果患者不及时进行诊断治疗，会严重威胁到患者的生命，所以需要及时有效的进行治疗。目前，胺碘酮是治疗冠心病的常用药物，其属于Ⅲ类抗心律失常药物，该药物是治疗器质性心脏病和心功能不全伴潜在恶性、恶性快速性心律失常患者的首选药物。胺碘酮可以对钾离子通道进行阻断，对心肌细胞动作电位时程、有效不应期、复极时间进行延长，可以对各种微折返进行终止，具有抗颤和防颤的作用[4]。该药物可以对窦房结自律性、心室肌和心房兴奋性进行降低，有效控制心率，避免心绞痛发生，对心绞痛症状进行有效缓解。并且，该药物具有较高的亲和力，作用相对交广，不良反应较小。美托洛尔缓释片，属于选择性β1受体抗结剂，可以降低患者的心肌收缩力与氧耗，可以在患者运动时减少血流动力反应，对心绞痛发生进行有效控制。与此同时，该药物还可以对心肌细胞的增殖进行阻滞，对心肌凋亡进行抑制，进而有效保持心室率稳定[5]。并且，美托洛尔缓释片可以使脚感神经活性得到控制，可以有效预防胺碘酮引起的心律失常。把胺碘酮和美托洛尔缓释片进行联合使用，可以有效提升治疗效果，控制心率失常。
综上所述，在治疗老年冠心病心律失常患者时，联合使用胺碘酮和美托洛尔缓释片，可以有效改善患者心功能，提升治疗效果，还可以有效控制不良反应的出现，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]周翔.观察胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):88.
[2]谭子烈.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].名医,2020(03):228+230.
[3]杨妙珍,李超斌.胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的有效性研究[J].首都食品与医药,2019,26(18):80.
[4]邓庆梅,滕景侠.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床体会[J].中国现代医生,2019,57(03):95-98.
[5]张红.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床分析[J].中国医药指南,2018,16(31):118-119.
作者简介：支成荣（1975.10-），男，汉族，贵州盘州人，专科学历，主管药师，主要从事药剂科工作。
