尿道狭窄以及尿道结石是一种常见尿道疾病，其中尿道狭窄患者以男性为主，多因为骑跨伤造成骨盆骨折以及尿道反复感染等等。在诊治患者期间，必须详细观察患者的尿道是否存在狭窄现象，狭窄严重程度等。临床发现尿道狭窄患者容易合并尿道结石，两者互相影响，加速病情发展，导致患者产生血尿、尿痛以及排尿困难等多种不适症状，最终对患者日常生活、身心健康造成严重影响。手术是治疗尿道狭窄合并尿道结石的有效方法，本文主要探讨经输尿管镜钬激光术的应用效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年3月至2021年3月，共有100例尿道狭窄合并尿道结石在本院治疗，基于随机双盲法分组，对照组、观察组各有50例。对照组男29例、女21例，年龄18-73岁（45.67±14.23）岁，尿道结石直径1-2cm（1.53±0.48）cm，尿道狭窄程度1-1.9cm（1.47±0.45）cm。观察组男31例、女19例，年龄18-72岁（45.41±14.28）岁，尿道结石直径1-1.9cm（1.49±0.45）cm，尿道狭窄程度1-1.8cm（1.41±0.43）cm。上述资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（传统手术），膀胱截石位，硬膜外麻醉。定位尿道狭窄部位，并置入 Wolf 尿道电切镜，用水冲洗尿道位置，借助探视镜探查患者的尿道内部。在尿道孔样通道中置入F4输尿导管，应用冷刀切开患者的12点、4点、8点瘢痕位置，以放射状展现出来，将硬质瘢痕组织一一切除。在膀胱部位置入尿道镜，再次应用电切刀将瘢痕组织切除掉，粉碎并处理相应尿道结石，保证结石无残留，完成手术。
观察组（经输尿管镜钬激光术），术前充分排空膀胱，腰硬联合麻醉，膀胱截石位，消毒后置入F5输尿管导管，借助输尿管镜直视置入 365μm 钬激光，设置能量、功率以及频率，是0.5-3.0J、60-80W、10-30Hz。确定尿道狭窄部位，在前端狭窄管道的7点、12点以及5点方向制作切口。若患者尿道狭窄部位是中膜位，则需进行多点放射状切开治疗，保证深度适当，并将凸起疤痕切除，推进操作、切除操作一起进行，切通狭窄段；若患者前列腺尿道狭窄，利用钬激光，切开狭窄部位、疤痕部位，切除残留腺体，修整前列腺窝，维持平整。在患者的尿道狭窄部位置入输尿管镜，确定尿道结石位置，设置能量、功率以及频率，是0.6-1.6J、15-30W、10-20Hz。在输尿管镜下进行结石击碎操作，直至结石直径在2mm以下，推出输尿管镜，使用尿道膀胱镜，并应用冲击器冲洗体内碎石。之后进行检查，若显示尿道管腔通畅，无结石残留，则可结束手术。
1.3观察指标
两组手术效果，疗效评估标准如下，经手术治疗后症状全部消失，检查显示尿道狭窄以及尿道结石均消失，排小便功能正常无疼痛症状，则为显效；经手术治疗后症状明显缓解，检查显示尿道狭窄以及尿道结石有所改三，排小便功能改善但伴有轻微疼痛症状，则为有效；经手术治疗后症状、尿道狭窄、尿道结石、排小便功能、疼痛症状均无明显变化，则为无效。
术后并发症，包含尿道感染、尿失禁以及尿道瘘三项。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1手术效果评估
观察组手术有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。
3.讨论
尿道狭窄、尿道结石属于常见病，部分患者同时患有两种疾病，对自身身体健康、心理健康造成不良影响。临床认为，手术是治疗疾病的有效方案，可及时清除结石，及时解除尿道狭窄，促使患者恢复正常排尿功能。但传统手术以开放性守护为主，会对尿道造成损伤，无法保证结石全部排出，会影响预后以及生活质量。经输尿管镜钬激光术是近年来比较推崇的新型治疗方案，钬激光具有较好的止血作用，可有效减少患者术中出血症状，维持手术视野清晰，提升手术操作的精准度。手术还可有效粉碎高密度细小结石，有效清除相应结石，提升手术整体效果。术中还可结合患者的尿道狭窄情况与尿道结石情况，保证尿道通畅的基础上，及时将狭窄部位瘢痕一一切除，促使狭窄部位恢复通畅。最后，实施该手术治疗，可通过输尿管镜提升手术操作精准性，从现实角度改善尿道狭窄情况，减轻尿道损伤，减少术后并发症，提升手术安全性及有效性。且手术操作比较简单，更容易在基层推广。
由上可知，尿道狭窄合并尿道结石采用经输尿管镜钬激光术，具有显著效果。
