近年来,冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势,有报道称,冠心病的发病率已超过10%,且患病群体以老年人群为主[1-2]。冠心病在临床上属于相对常见的以胸闷、呼吸不畅、心悸等为主要临床表征的心脏病类型,病症的起因可归结为冠状动脉血管产生动脉粥样硬化异变,诱发血管腔产生阻塞或狭窄症状,致使心肌细胞处于缺氧、缺血或坏死状态[3]。而且脂质代谢异常是动脉粥样硬化形成的重要危险因素。经皮冠状动脉介入术作为一种突破性的微创治疗方式已较成熟的运用于冠心病的治疗。但基于手术疗法的特殊性,术后应予以患者适当的心脏康复护理,从根本上降低术后相关并发症的发生风险,提升患者的临床治疗效果,改善患者预后。
1. 心脏康复护理的具体内容
1.1 健康教育
(1)疾病知识教育:缺乏对疾病的正确认识是影响患者治疗积极性及依从度的主要原因,故应组织患者与家属共同参与冠心病、经皮冠状动脉介入治疗知识健康教育讲座,帮助患者及家属建立对其病情危害性的正确认识,进而从心理及意识层面着手实现对患者治疗积极性的提升作用。(2)进行同伴教育:在健康教育中通过进行的冠心病、经皮冠状动脉介入治疗知识讲座和个性化指导,有针对性地筛选出一些病情控制较好的且自护能力强的冠心病患者,通过这类人群影响其周围人群,提高冠心病患者的自护能力、改善不良生活习惯和提高生活质量。(3)生活健康知识教育:除基本知识教育外,生活健康知识教育的开展,对于患者病情的有效改善同样具有积极意义。故需在了解患者自身病情、生活习惯等信息后,及时开展生活教育指导,帮助患者了解生活习惯的改善对其自身病情的改善同样具有积极意义,并在此基础上制定相应运动干预计划、生活习惯改善计划等措施,通过定期运动习惯的养成,吸烟酗酒不良生活习惯及不良饮食习惯的戒除,提升自身健康状况,进而提升药物治疗效果。
1.2 心理指导
(1)心理评估:首先应对患者病症的诱发机制、发展情况有所了解,同时需要对患者当前的心理状态进行全面评估,以便制定针对性的护理干预策略。护理人员应与患者保持良好的沟通关系,以便缓解患者的紧张感、恐惧感,增强患者的诊治依从性及配合度;(2)通过鼓励、倾听、共情等方式帮助患者调节情绪,借助心理启发方式增强患者的情感认知能力、行为认知能力及思维活动能力。帮助患者了解自身的习惯性错误,并运用新的方式解释或替代当前的思维逻辑,从而纠正患者的错误认知;(3)心理干预:提醒患者在治疗过程中保持积极、健康心态的重要性,同时鼓励患者主动探寻生活中的美好事物,以便缓解自身的负性情绪。可通过转移注意力法来缓解患者的抑郁、焦躁等不良情绪。
1.3 饮食指导
对于基础性疾病难以通过单纯的药物使用来保证治疗效果,还必须要从患者的日常生活着手。患者的饮食是患者治疗护理的基础,保证饮食的健康与科学是控制疾病和预防并发症的关键环节。通过对饮食的调整,要结合患者的喜好,既保证营养摄入能够满足机体的运行,又能够避免对患者病情的影响。其具体内容为:坚持低盐、低糖、低脂的基本原则,提醒患者尽量多摄入蛋白质及维生素丰富的食物。
1.4 运动指导
术后12小时,辅助患者完成床上翻身、四肢移动、坐起、进食、排便等动作;术后1-3天,辅助患者完成下床活动,注意训练时长应维持在5-10min/次,靶心率应低于症状限制性心率的1/2;术后4-7天,增大训练强度,训练内容包含心脏耐力训练、低强度卧位心脏训练,同时辅助进行四肢运动及步行训练,训练时间应维持在10-20min,靶心率应低于症状限制性心率的60%-70%;术后一周,指导患者开展站位心脏训练、步行训练、重量训练及上半身肌肉耐力训练,训练时间应维持在10-20min/组,靶心率应低于症状限制性心率的70%-80%。
2. 结语
近年来,冠心病因其其高发病率和高病死率已成为全球范围内危害人类健康的一种重要疾病。经皮冠状动脉介入术作为一种突破性的微创治疗方式已较成熟的运用于冠心病的治疗。但经皮冠状动脉介入术并未从根本上阻止冠心病的发生和发展,冠心病的危险因素仍能持续的导致冠状动脉粥样硬化的进展,故仍有冠心病患者在PCI术后发生血管再狭窄、支架内血栓形成、再发心绞痛、心肌梗死甚至心源性死亡等心脏不良事件。因此,经皮冠状动脉介入术后的康复护理成为了冠心病防治中的一个不可忽视的重要环节。心脏康复护理模式能够有效改善经皮冠状动脉介入术后冠心病患者的心功能,降低患者的血脂水平,增强运动耐量及生活质量,从而改善患者预后。早期开展规范化运动康复训练能够有效预防及逆转心肌重构,增强患者的心肌收缩能力、射血分数及周围组织的血供,从而改善机体的心功能,而且随着治疗时间的不断延长,患者的运动能力及运动耐量也获得显著改善,从而提升临床治疗效果,改善患者预后。
参考文献
[1]雷群芳.以患者结局为导向的强化护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术患者自护技能治疗依从性的影响[J].中国药物与临床,2020,20(7):1202-1204.
[2]周樱飞.心脏康复护理对冠心病介入治疗后心脏功能恢复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):145,150.
[3]王娟.心脏康复护理措施对冠心病介入治疗后患者心脏功能恢复的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):97.