近视眼属于常见眼科疾病，大多采取激光手术治疗，虽能提高临床疗效，但具有一定风险性，因此需要采取有效护理措施进行干预，提高治疗效果。常规护理干预仅对患者进行基础干预，无法根据患者治疗中实际情况及时调整护理计划，造成患者配合度较低，影响后期恢复，而精细化护理干预能够为患者提供全方面护理管理，最大程度满足患者需求。因此，本研究将进行激光治疗的近视眼患者作为对象，研究分析精细化护理在近视眼患者行激光治疗中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从院内2021年4月-2022年4月收治的进行激光治疗的近视眼患者中选择200例作为本次研究对象，其中100例对照组中，52例男性，48例女性。年龄19~49岁，平均（36.21±0.25）岁；病程6～11年，平均病程（8.02±0.32）年；手术类型：单眼26例，双眼74例；近视范围为-0.4~17.5D。100例观察组中，56例男性，44例女性。年龄20~52岁，平均年龄（37.62±1.62）岁；病程5～12年，平均病程（8.96±1.06）年；手术类型：单眼31例，双眼69例；近视范围为-0.4~17.9D。以上两组研究对象基础数据无明显研究差别（P>0.05），可进行研究分析。纳入标准：所有研究对象经眼部检查后确诊为近视眼；均采取准分子激光手术治疗；患者屈光度数稳定时间超过两年且形态正常；眼底检测存在玻璃体液化、浑浊现象；患者及家属对研究内容知情并签署同意书。排除标准：具有免疫系统或精神系统障碍；具有瘢痕体质；具有眼部手术病史；存在青光眼、视网膜脱落及白内障等症状。
1.2方法
对照组采取常规护理：术前帮助患者完成各项常规检测，包含散瞳验光、眼压检测等，排除激光手术禁忌症状并评估检测结果，根据患者实际情况选择合理方法健康宣传教育，缓解紧张情绪，保证患者以积极心态接受质量。手术中在麻醉后常规清洗结膜囊期间与患者沟通交流，进一步缓解焦虑心理，并协助主治医生完成相应手术操作。手术后告知注意事项，采取左氧氟沙星等抗生素滴眼液处理，嘱咐患者避免用手按揉眼部，防止感染。
观察组采取精细化护理措施：（1）术前提供心理护理：激光手术对患者存在创伤性且患者了解度较低，会产生焦虑心理，医护人员与患者沟通交流，评估患者心理状态后结合实际状况制定指导方案，向其介绍激光手术治疗知识，对提出问题及时解答，保证患者以良好心态面对手术。同时医护人员阐明手术治疗重要性及安全性，提高配合度。手术前保证治疗室温度维持在25℃，做好基础指标检测后指导患者术前3天使用抗生素滴眼液处理，每天四次，保持眼周皮肤清洁并且充分休息，养成良好卫生习惯。（2）术后观测指标情况，由于手术后会出现不同程度流泪及临床疼痛，医护人员嘱咐患者多休息，严重情况下给予止痛药物干预，采取诺氟沙星滴眼液清除眼周组织处分泌物，应用前需做好手部清洁，降低感染率，并且检测裸眼视力，及时了解手术情况。（3）日常护理：嘱咐患者术后一周内避免揉眼、使用化妆品及手术部位进水等，休息时佩戴眼罩，术后一个月内禁止剧烈运动及游泳，嘱咐患者注意日常用眼卫生，避免长时间使用电子设备，若出现眼部红肿、疼痛、分泌物过多等情况需及时复诊。（4）饮食指导：术后多食用富含蛋白质、维生素A的食物，避免使用辛辣、刺激性食物摄入。
1.3观察指标
（1）分析两组护理后视力改善情况。评估裸眼视力（采取统一2.5m距离对数的视力表测量，在照明充足条件下测量双眼裸眼视力，检测人员需嘱咐患者站直身体，自然睁开双眼后平视视力表，按照右眼到左眼顺序分别检测，检测时需要操作人员自上而下逐渐缩小视标图像，患者进行辨认，直到检测患者可清晰辨认的最小视标，采取小数计数法记录，所有患者均由同一名操作人员检测。）及屈光度[采取复方托吡卡胺滴眼液（生产企业：长春迪瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20103127）进行散瞳处理，每眼每次一滴，平均5分钟一次，共使用4次，当瞳孔对光反射情况完全消失后需要按照从右眼至左眼顺序采取电子验光仪进行验光检测。]
（2）分析两组护理后临床满意度。采取自制调查问卷评估患者对操作人员服务态度、基础护理措施、沟通交流及穿刺干预等方面评分，各指标满分25分，分数与满意度成正比。
（3）分析两组护理依从性。采取问卷调查法评估患者护理依从性，采取3级评分法测评，0分为不依从，1分为偶尔依从，2分为基本依从，3分为完全依从。护理依从性=（总例数-根不依从）/总例数×100%。
1.4统计分析
研究数据使用SPSS24.0分析，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料采用（x̄±s）表示，独立样本t检验，P<0.05表示数据存在研究意义。
2结果
2.1分析两组护理后视力改善情况
护理前两组视力指标无明显差别（P>0.05），观察组护理后裸眼视力高于对照组，屈光度低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2分析两组护理后临床满意度
观察组护理后服务态度、基础护理措施、沟通交流及穿刺干预等评分优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3分析两组护理依从性
观察组护理依从性明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
3.讨论
近视会对患者日常生活造成严重影响，目前最安全有效的矫正方法为佩戴眼镜，能够提高视力清晰度，还能缓解视觉疲劳，但佩戴眼镜无法完全恢复视力，还会加深视力影响。随医学技术发展大多使用手术干预，准分子激光手术主要采取脉冲激光治疗，在短时间内形成高密度能量，达到光裂解效果，能够快速在患者透明组织中传送到聚焦点，降低周围组织损伤程度，但患者缺乏对激光手术治疗认知，容易出现抵触心理，配合度较差，影响后期恢复，因此需要采取有效护理措施干预。精细化护理主要是在常规护理基础上形成的更为全面性，细节性的护理模式，在该类方法应用过程中将患者作为护理重点，注重护理细节，同时保证操作人员在手术过程中具有熟练操作技巧及丰富临床经验，并结合患者实际情况给予针对性指导，加强心理沟通，缓解负面情绪，增强疾病认知，树立正确心态面对治疗。本研究中，观察组护理后裸眼视力高于对照组，屈光度低于对照组（P<0.05），说明进行激光手术治疗的近视患者采取精细化管理可改善视力指标，分析原因在于精细化护理干预能够根据不同患者采取个体化指导，应用通俗语言讲解治疗流程，提高患者对治疗方法了解度，一定程度上改善紧张情绪，同时术后指导患者注意眼部卫生，提高裸眼视力。本研究中，观察组护理后服务态度、基础护理措施、沟通交流及穿刺干预等评分优于对照组（P<0.05），且护理依从性明显高于对照组（P<0.05），说明近视眼患者激光手术治疗过程中给予精细化管理能够提高满意度及依从性。分析原因在于精细化护理模式能够在心理指导基础上进行指标监测、止痛药物干预、日常护理及饮食指导，提高患者对医务人员信任度，使其积极配合治疗，加速视力恢复，进一步提高护理依从性。
综上所述：进行激光手术治疗的近视患者采取精细化管理可改善视力指标，提高满意度及依从性。
