输尿管结石患者的症状主要为疼痛及血尿，症状的严重程度与患者输尿管的梗阻情况、结石的直径大小、感染、有无受到损伤、位置和移动度等紧密相关。及时进行治疗可以减少肾功能衰竭等比较严重并发症的发生，改善其生活质量。钬激光具有切割、止血以及汽化等多种作用，还可以通过调节能量以有效粉碎结石，具有较好的热能辐射抗菌效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月～2022年12月的78例输尿管结石患者，随机分为两组。观察组39例，男24例，女15例；年龄19~64岁，平均(43.19±10.72)岁；结石直径1.0~1.9 cm，平均(1.47±0.32)cm；体重34~107 kg，平均(62.39±14.75)kg。对照组39例，男23例，女16例；年龄19~64岁，平均(42.87±11.36)岁；结石直径1.0~1.9 cm，平均(1.52±0.34)cm；体重34~107 kg，平均(62.13±13.82)kg。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
两组均采取钬激光碎石术治疗，放入钬激光光纤，碎石能量设置为0.8-1.0J，脉冲频率这是为 10-15Hz，将患者的输尿管结石击碎后，采取钬激光对结石进行切割气化粉碎，直至将患者的结石击碎到小于3毫米即可。术后冲洗患者的膀胱内结石，为了保证输尿管处于通畅的状态，置入双 J 管大约1个月。观察组：在术后服用坦洛新缓释片，每次20 mg，每天1次，共治疗3个月。
1.3观察指标
疗效标准：（1）显效：泌尿系腹部平片或者Ｂ超检查没有发现残留的结石，输尿管结石患者无症状；（2）有效：影像学复查发现患者的输尿管结石明显减小，症状明显减轻；（3）无效：输尿管结石患者的结石没有变化，影像学复查发生结石体积没有明显的变化。
采取生活质量量表，包括功能维度（情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能）和症状维度（食欲下降、睡眠障碍、便秘），症状评分越低，表明输尿管结石患者的生活质量越高，功能评分越高，表明输尿管结石患者的生活质量越高。
比较两组输尿管结石患者的并发症（感染、输尿管损伤、肾功能障碍和肾积水）发生率。
1.4统计学分析
2 结果
2.1 两组对比
观察组输尿管结石患者的有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组生活质量对比
治疗前，两组的情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能、食欲下降、睡眠障碍、便秘评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组输尿管结石患者的情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能评分均明显升高(P<0.05)，食欲下降、睡眠障碍、便秘评分均明显降低(P<0.05)，且观察组的情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)，食欲下降、睡眠障碍、便秘评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。
2.3 两组感染、输尿管损伤、肾功能障碍和肾积水发生率对比
两组的感染、输尿管损伤、肾功能障碍和肾积水发生率无明显差异(P>0.05)，见表3。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
输尿管结石患者在疼痛时常常会伴发镜下血尿或者肉眼血尿，以前者最为多见，大量肉眼可见的血尿比较少见，患者进行体力劳动会加重血尿，常见的并发症包括感染及梗阻。通过体检、病史、必要的实验室检查以及X 线检查，即可确诊多数输尿管结石患者。目前认为，导致结石形成的因素多种多样，主要包括种族因素、年龄、职业、饮食习惯、性别和遗传因素等。机体尿液中的钙离子浓度不断升高而导致的草酸钙结石是造成结石形成的重要基础，而且患者的尿液长时间停留于输尿管中以及尿量比较少也容易促进结石的形成；而且，部分患者由于患有高尿酸血症，容易增加尿酸含量，会明显增加草酸钙结石的风险。治疗输尿管结石的目的不但是保护肾脏功能，解除病痛，还需要尽可能发现且解除病因，以避免结石复发。传统的输尿管切开取石术虽然具有较好的效果，但手术的创伤比较严重，输尿管结石患者的康复较慢。微创取石术主要包括经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、经皮肾镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术。
输尿管镜下钬激光碎石术可以利用高能脉冲式的固体钬激光将患者机体内的结石冲击，能非常精准的击碎机体内的输尿管结石，准确性和可控性均较高，而且不会引起冲击和振荡，可以防止患者的结石发生移位，具有较好的排石效果。钬激光碎石术在将患者机体内的结石击碎的同时，可以有效击碎肉芽组织和息肉，将患者的结石击碎到小于3毫米后经膀胱排出，可以明显缩短手术时间，而手术时间越短，输尿管结石患者所受到的手术创伤就会更加轻微，可以明显减轻患者术后的输尿管充血和水肿程度，明显加快术后的恢复速度，大大缩短住院时间。钬激光碎石术具有以下优点；(1)可以明显减少术中的出血，明显缩短术后的住院时间；(2)开放手术最少需要一个小时；此种手术可以明显缩短手术时间，虽然有少数的患者需要大约两个小时的手术时间，但是最短只需要10几分钟就能完成手术，手术时间平均为半个小时；(3)术后的胃肠恢复时间和离床活动时间比较短；(4) 出血量较比较少，组织损伤轻度比较强，水肿程度比较轻，可以促进术后排净结石，具有较好的效果；(5)明显减少术后的镇痛药物使用剂量。盐酸坦洛新缓释片可以明显降低患者机体内输尿管平滑肌的张力，明显降低输尿管平滑肌的蠕动幅度和蠕动频率，有效发挥减轻输尿管内压、预防肾绞痛发生以及减轻平滑肌痉挛等多种作用。坦洛新能明显增强输尿管的梯度压力，有效清除碎石，使患者的输尿管蠕动速率得到优化，效果较佳。本研究发现，观察组输尿管结石患者的有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明联用坦洛新能明显提高疗效。观察组的情绪功能、躯体功能、社会功能、认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)，食欲下降、睡眠障碍、便秘评分明显低于对照组(P<0.05)，表明坦洛新联合钬激光碎石术疗法能明显提高生活质量。两组的感染、输尿管损伤、肾功能障碍和肾积水发生率无明显差异(P>0.05)，表明联用坦洛新不会增加术后并发症的发生。
综上所述，坦洛新联合钬激光碎石术疗法对输尿管结石患者有较好的效果。
