干眼症也被称为角膜干燥症，是由多种因素共同作用引起泪液质或量的异常，从而导致泪膜稳定性下降，并伴随眼部不适以及眼表组织损害的多种疾病的总称。干眼症病因繁多，患者多表现为眼部干涩、灼烧、异物感、迎风流泪等，有的甚至伴随眼红、畏光、晨起床视物模糊等症状，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。及时有效的治疗不仅可以缓解患者症状，还能提高生活质量。目前治疗干眼症的主要药物是人工泪液。人工泪液模拟人体眼泪的成分，可使干眼症患者结膜囊内的液体量增加，湿润眼表，从而有效缓解干眼症状。该药物作为一种高分子多糖体生物材料，主要由N-乙酰葡萄糖交错形成，生物兼容性好，可有效稳定眼球表面的泪膜，维持眼表上皮细胞的正常生理功能。除此之外，人工泪液还具有可塑性强，较少出现免疫反应等优点[2]。重组人表皮生长因子滴眼液，是一种rh-EGF的衍生物，既可以有效刺激泪腺细胞增殖，促进泪液分泌，又能使角膜上皮细胞再生，维持眼表微环境稳定。本研究纳入2021年10月至2022年10月于我院门诊就诊的干眼症患者70例，通过比较干眼相关参数，发现玻璃酸钠＋rhEGF滴眼液治疗具有良好的临床效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以抽样的方式选取2021年10月至2022年10月于我院门诊就诊的干眼症患者70例，根据随机数表法分为两组，各35例。研究对象年龄在27-78岁，平均年龄为52.58±1.21岁，其中男性39例，占55.71%。分析所有患者的基础资料，无明显差异，p>0.05，可进行统计学研究。
纳入标准：符合干眼症诊断标准且为首次确诊；患者的基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIT）<5mm/5min，泪膜破裂时间（BUT）<5s，角膜荧光素染色大于3分；患者存在不同程度的眼干涩、异物感、刺痛或者视疲劳等症状。
排除标准：眼部存在烧伤或者化学伤；因患有眼部其它疾病长期使用滴眼液者，如长期使用缩瞳剂的青光眼患者等；患有严重眼表疾病，如睑缘炎、睑腺炎、泪腺肿瘤等；接受过角膜屈光手术、角膜移植手术等；免疫功能障碍或治疗中断者；患有严重全身疾病，如心血管疾病、呼吸道疾病等；妊娠期或哺乳期患者。
所有患者均充分了解该研究，同意参并签署知情同意书。
1.2方法
选取2021年10月至2022年10月于我院门诊就诊的干眼症患者70例，根据随机数表法分为两组，研究组（n=35）给予玻璃酸钠＋rhEGF滴眼液治疗，对照组（n=35）仅给予玻璃酸钠滴眼液治疗，给药频率均为每次一滴，每天4次。比较两组治疗3个月后的SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间和泪河宽度，并进行干眼相关生活质量问卷调查及疗效统计。所有检查均由同一名资深的医生进行，收集数据并取平均值，确保结果的科学性和可靠性。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果（有效：治疗后眼干涩、灼烧、异物感等症状彻底消失；显效：治疗后眼干涩、灼烧、异物感等症状有所改善；无效：治疗后眼干涩、灼烧、异物感没有改善），并记录SchirmerⅠ试验结果、泪膜破裂时间和泪河宽度，同时对患者进行干眼相关生活质量问卷调查及SF-36生活质量评估。
1.4统计学方法
本研究中所有数据资料均采用SPSS23.0系统进行统计分析，结果以均数±标准差表示，两组差别比较采用t检验或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后泪液分泌情况、泪膜破裂时间和泪河宽度比较
治疗3个月后两组的泪液分泌情况、泪膜破裂时间和泪河宽度均优于治疗前。其中研究组的泪液分泌情况较对照组明显改善，分别是8.55±1.54 mm/5min和7.55±1.42mm/5min，P<0.05，组间差异有统计学意义。治疗后两组的泪膜破裂时间和泪河宽度均升高，分别是6.28±1.54 s、0.92±0.11 mm和5.47±1.34 s、0.79±0.16 mm，P<0.05，差异有统计学意义；但治疗后研究组和对照组的泪膜破裂时间、泪河宽度的组间差异并不明显。
2.2 两组治疗效果比较
治疗3个月后，研究组（n=35）有效22人、显效11人、无效2人、总有效人数33人，总有效率94.29%；对照组（n=35）有效19人、显效8人、无效8人、总有效人数27人，总有效率77.14%，研究组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义。
2.3 两组治疗后生活质量评分比较
治疗3个月后两组的DEQS评分均有改善，P<0.05，差异有统计学意义。治疗3个月后，研究组的SF-36生活质量评分明显高于对照组，研究组的生活质量改善更明显，p<0.05，组间差异有统计学意义，结果如下。
治疗后研究组（n=35）患者的生理功能评分84.59±10.28分、生理职能评分80.59±7.96分、身体疼痛评分79.59±6.59分、总体健康评分为76.79±7.81分、活力评分为82.26±5.71分、社会功能评分为85.48±6.94分、情感职能评分为76.41±2.64分、精神健康评分为80.98±5.19分；治疗后对照组（n=35）患者的生理功能评分75.32±9.25分、生理职能评分76.41±8.21分、身体疼痛评分73.36±9.28分、总体健康评分为68.15±8.47分、活力评分为75.78±10.28分、社会功能评分为76.67±7.15分、情感职能评分为78.68±11.25分、精神健康评分为72.78±10.45分。
3. 讨论
健康的眼表环境包括完整的泪膜、眼表上皮和正常的神经支配等，这些因素共同作用，调节眼表细胞的更新和泪膜的代谢，以保证眼部舒适及视觉清晰。泪液的成分包括脂质层、水液层和粘蛋白层，其中睑板腺分泌脂质层，泪腺分泌水液层，结膜杯状细胞分泌粘蛋白层。这些组织的任何外伤、炎症都会导致泪液质或量的异常，泪膜的稳定性下降，从而导致干眼。此外，角膜手术、外伤、炎症等，也会破坏眼表微环境，加重患者干眼症状。
干眼症是泪液和眼球表面的多因素疾病，可引起眼部不适和轻微视觉障碍，更有甚者损害角膜上皮。随着电子产品的广泛应用，干眼症已逐渐成为给人类生活带来困扰的主要疾病之一，其患病率也与日俱增。目前干眼症的临床治疗主要包括局部点药、清洁睑缘、热敷按摩、湿房镜等。常见眼部药物为人工泪液，是一种与泪液成分极为相似的滴眼液，可以湿润眼表，延长泪液在眼表的存留时间，改善眼表微环境，暂时缓解眼干涩等不适，但疗效有限[3]。玻璃酸钠滴眼液是当前广泛应用的人工泪液，具有黏弹性和非流体力学的特点，可以与角膜上皮相结合，达到润滑眼表的效果[4]。此外，玻璃酸钠滴眼液中存酸性高聚物黏多糖，可高效保水，减少眼表分流失，维持眼表湿润度[5]。本研究使用玻璃酸钠＋rhEGF滴眼液治疗模式，其中玻璃酸钠具有较高的黏弹性和非牛顿流体特性，在结膜囊中与角膜上皮细胞相结合，起到充分润滑眼表的作用。同时玻璃酸钠中的多糖成分能有效降低水分流失，提高泪膜稳定性，从而延缓泪液挥发[6]。由此可见，玻璃酸钠滴眼液对于轻度干眼症的治疗效果较佳，可有效改善眼干涩、异物感、刺痛或流泪等症状，但对于中度或重度干眼症尤其是存在角膜上皮损伤的患者，其治疗效果有限。EGF作为一种可以促进细胞分裂增殖的蛋白质，具有特异性结构，能有效激活细胞内的信号传导功能，提高蛋白质磷酸化的速度，加速结膜和角膜上皮细胞的增殖分裂[7]。通常情况下，人体内源性的EGF相对稳定，一旦角膜上皮受到损伤，ECF分泌增多并聚集在创伤部位，促进角膜上皮修复[8]。然而，对于中重度干眼症患者，机体本身分泌的ECF减少，加上长期眼表干燥导致眼表微环境的破坏，导致角膜上皮损伤无法有效修复，角膜创面愈合时间延长又会进一步加重干眼症状，如此往复，恶性循环。rhEGF滴眼液作用于角膜，并特异性结合角膜上皮靶细胞受体，促进角膜上皮与玻璃酸钠特殊结合，从而促进患者角膜上皮细胞再生[9]。此外，rhEGF滴眼液还可加速蛋白质磷酸化，有效激活眼表细胞信号，促进眼表细胞分裂增殖[10]。二者相互促进，有效缓解干眼症状。
本文通过对两组患者不同的治疗方法，发现使用玻璃酸钠＋rhEGF滴眼液联合治疗效果更佳，干眼症状改善更明显。
综上所述，使用玻璃酸钠＋rhEGF滴眼液治疗干眼症效果良好，可有效缓解眼干涩等症状，提高生活质量，值得运用与推广。
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