急性血栓或痉挛完全阻塞冠脉，导致冠脉流通不畅，从而引发心肌缺氧缺血坏死，严重情况下会产生猝死，这就是急性心肌梗死。在临床治疗上主要以疏通冠脉为主，改善患者预后，降低死亡率。在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中，主要以经皮冠脉介入治疗为主，虽然此治疗方法打开了阻塞的心外膜血管，但是对心肌灌注水平影响巨大，尤其是会引发“慢血流”“无复流”现象，在一定程度上增加了患者的死亡风险[1]。重组人尿激酶原是一种特异性溶栓药物，具有出血少、高效和特异性强的优势[2]。根据相关学者的研究，可以看出重组人尿激酶原对治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果良好。为了进一步确认重组人尿激酶原的临床效果，以我院近2年内收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，确认重组人尿激酶原的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取时间段为2018年7月至2020年7月，疾病为急性ST段抬高型心肌梗死，数量为60例。根据给药方式不同分为栓抽吸组和尿激酶原组，每组各30例。栓抽吸组患者的男女比例为20:10，平均年龄（58.4±9.2）岁。尿激酶原组患者的男女比例为21:9，平均年龄（56.5±8.1）岁。经比较两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有研究价值。
1.2 纳入/排除标准
①纳入标准：临床症状符合急性心肌梗死诊断标准；心电图检查结果肢导联≥0.1 mV，胸导联≥0.2 mV；实验室检查多种心肌梗死指标上升；伴有持续心肌缺血症状。
②排除标准：患有伴有血液系统疾病、肿瘤、肝肾功能不全、消化道出血等疾病，具有严重凝血功能障碍。
1.3 方法
60例患者在急诊经皮冠脉介入治疗前均服用阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg两种药物，接着通过鞘管注入3000U肝素，在行使急诊经皮冠脉介入术前增加6000U肝素，然后对患者进行手术，在手术过程中持续对患者追肝素，每小时追加1000U。接着进行急诊经皮冠脉介入术，根据造影结果确认动脉阻塞情况和具体位置，球囊预扩病变部位，释放支架，若支架贴壁不良则给予球囊后扩使其充分贴壁。给药方式：血栓抽吸组把抽吸导管送到血栓附近，然后进行反复抽吸。尿激酶原组注射20mg重组尿激酶原，注射完成后15分钟内造影一次。
1.4 观察指标
统计分析两组患者术后90min ST段回落率，统计心脏再发更死率、术后1月和年的死亡率，以及不良心血管发生率。不良血管状况有：牙龈出血、尿道出血、消化道出血和脑出血等等[3]。
1.5 统计学方法
本次研究的所有数据全部使用SPSS 20.0统计学软件进行计算，以（x ̅±s）表示计量资料，用t检验；以[n(%)]表示计数资料，用X2检验，P＜0.05，差异差异具有统计学意义。
2结果
2.1栓抽吸组和尿激酶原组的死亡率比较
抽吸组术后1个月发生6例死亡，术后1年发生9例死亡；尿激酶原组术后1个月发生1例死亡，术后1年发生2例死亡，死亡率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表3抽吸组和尿激酶原组的死亡率比较[n(%)]
2.2栓抽吸组和尿激酶原组的90 min ST 段回落率与心脏再发梗死率比较
抽吸组术后90 min ST 段回落22例，心脏再发梗死8例；尿激酶原组术后90 min ST 段回落28例，心脏再发梗死1例，经比较P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表3抽吸组和尿激酶原组的心脏再发梗死率与90 min ST 段回落率比较[n(%)]
2.3抽吸组和尿激酶原组的不良心血管发生率比较
经皮冠脉介入手术治疗后，抽吸组患者出现牙龈出血、尿道出血各1例，尿激酶原组患者出现牙龈出血1例、尿道出血2例、消化道出血1例，两组患者的不良血管发生率比较，抽吸组6.67%（2/30）小于尿激酶原组13.33%（4/30）。差异不明显（P＞0.05），详见表3.
表3抽吸组和尿激酶原组的不良心血管发生率比较[n(%)]
3讨论
最大化恢复梗死相关动脉的前向血流是目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死最有效的方法，可以有效改善患者的心功能以及预后。在经皮冠脉介入手术治疗的基础上通过冠脉造影注射尿激酶原，可以有效溶解血栓位置的纤维蛋白，且溶栓效率极高，在本文研究中得以证实，尿激酶原组的术后1年死亡率明显低于抽吸组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中采取冠脉内注射尿激酶原治疗方式，可有效恢复患者的心肌供血机能，减少患者的死亡率和不良心血管发生率，对患者而言意义重大。
参考文献
[1]王国锋,李建微,高堃, 等.血栓抽吸及冠脉内注射尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死 介入患者术中血流及内皮功能的对比研究[J].中国血液流变学杂志,2019,29(4):412-415.
[2]贾建波.重组人尿激酶原联合替罗非班冠状动脉内注射对接受PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效[J].河南医学研究,2019,28(1):122-124.
[3]郭自同,刘伟,沈鑫, 等.逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察[J].新疆医科大学学报,2017,40(7):902-905.
