CAHD的典型症状是心绞痛，除此之外病人常常合并存在VA、CHF等并发症，CAHD合并VA更增加了该病的治疗难度[1]。目前，临床上针对CAHD合并VA的治疗包括调脂、吸氧、抗心衰等方法，但这些基础治疗只能单纯的缓解症状，病情严重者疗效不佳。所以，往往还需要联合使用稳心颗粒、MT的药物治疗[2]。本研究以2018.4~2019.4 120例CAHD合并VA病例情况进行分析，评价稳心颗粒和MT联用的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018.4~2019.4 120例CAHD合并VA病例，纳入标准：(1)符合CAHD诊治指南。(2)心电图、超声心动图检查发现VA。排除标准：(1)用药禁忌症者；(2)严重肝肾功能异常、甲状腺功能异常或合并恶性肿瘤患者；(3)不同意参与研究者。随机分组A、B，A组60例中男女各有35、25例，平均(55.05±12.55)岁；B组60例中男女各有33、28例，平均(54.68±12.34)岁。两组基线资料对比，p＞0.05，可比较。
1.2 方法
两组均住院治疗，以常规抗心衰治疗，包括吸氧、调脂治疗，给予ACEI或ARB，β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛药物。A组基于此加用稳心颗粒(山东步长制药，国药准字Z10950026 )治疗，按照9g/次，3次/d，连续用药1个月。B组在A组基础上联合MT(安徽万森制药，国药准字H20066315)治疗，按照0.1g/次，2次/d，联用1个月。
1.3 观察指标
心绞痛、气促、呼吸困难等情况消失，心电图检查心率、心功能恢复正常者视为显效；病人症状有显著缓解，ST段降低，未达到正常水平，但心率明显改善视为有效；未达到以上指征的均视为无效。总有效率为显效率与有效率之和。记录并统计用药期间两组不良反应发生情况。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计数资料以为n(%)表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。
2 结果
2.1 疗效对比结果
B组疗效高于A组，p＜0.05，详见表1。
2.2 安全性对比结果
A、B两组安全性对比，p＞0.05，详见表2。
3 讨论
CAHD患者冠脉情况较差，狭窄、血栓形成等原因引起心肌缺血，导致心脏代偿能力下降，当受到某些因素影响出现电解质失衡、酸解失衡、血液动力学异常、心室容量与压力负荷增加等情况时，极易导致VA的发生，加重病情，危及患者生命[3]。因此，对于CAHD的治疗除了常规的调脂、降压、强心等治疗，还要注重抗心律失常的治疗。
目前，对于无症状或有轻微症状的VA治疗还有较大的争议，大多数学者认为不宜使用抗心律失常药物，而对于已经出现心动过速、室性早搏、心室颤动等情况者推荐使用ACEI、抗心律失常药物联合抗心衰治疗[4]。稳心颗粒是一种中成药，成分包括党参、黄精、三七、琥珀和甘松，有养阴活血，养心祛瘀的功效，临床上常用于心悸、胸痛、室性早搏的治疗。MT属于β受体阻滞剂，是水溶性药物，属于抗心律失常药物，可帮助有效降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血的情况，联合扩血管药物、降压药物和抗血小板聚集药物同时使用，可明显缓解心绞痛情况[5]。本研究得出，B组疗效高于A组，p＜0.05；A、B两组安全性对比，p＞0.05。这说明，针对CAHD合并VA的情况，在常规内科治疗基础上联合稳心颗粒和MT的效果更好。稳心颗粒能帮助养心活血，MT能抗心律失常，中西医结合促使疗效提高；同时，稳心颗粒为中成药制剂，副作用少，在报道的不良反应病例中，多为轻微的恶心、头晕情况；而MT口服吸收率高于90%，除严重肾功能损伤者，大多数患者无明显的不良反应，报道过的不良反应中也仅为少数的头晕、头痛、疲倦等情况，对血糖、血脂的影响小，两者合用未明显增加不良反应，安全性能够得到保障。
综上所述，针对CAHD合并VA病人可在常规治疗基础上加用稳心颗粒和MT联用，不但疗效确切，且安全性高，值得推广。
参考文献：
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[4]冯春萍.冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的观察[J].中国医药指南,2018,16(28):172-173.
[5]张琳.应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(73):14398-14399.
