冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔阻或塞狭窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致[1]。目前世界卫生组织将冠心病分为5大类：心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死，其中心绞痛是该病较为常见的临床表现[2]。中医认为，冠心病病发于心，但其与肝肾脾有着密不可分的关系，故无论何种原因引起的心阴阳、血脉瘀滞及气血不足等均可能引发心绞痛。因多数冠心病患者病程较长，对疾病的护理意识不足，使预后很不理想。故本研究采用中医护理对冠心病心绞痛患者病情的影响加以探讨。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2015年1月至2019年10月期间在我院就诊的100例冠心病心绞痛患者，按随机数表方法分为两组，各50例。其中对照组男24例，女26例；年龄46-74岁，平均（62.24±4.68）岁；病程2-8年，平均病程（4.59±1.68）年。观察组男25例，女25例；年龄45-75岁，平均（62.59±4.15）岁；病程2-9年，平均（4.67±1.73）年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好（P＞0.05），可对比。本研究已获院内医学伦理委员会批准。患者符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中心血瘀阻型，主证：心胸阵痛、如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗；次证：舌质暗紫、或有瘀斑、舌下经脉青紫、脉沉涩。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理：多数患者冠心病心绞痛发病时间是在夜间，且有些患者症状不太明显，因此做好病情的密切观察至关重要。嘱咐患者心绞痛发生时必须要卧床，并给予吸氧，严密监测患者护理、心率、血压、面色等变化，谨遵医嘱对症处理。
1.2.2 观察组 采用中医护理：①情志护理：与患者亲切交谈，耐心向其讲解疾病的发病机制及治疗手段，让其对疾病及积极配合治疗的重要性。采用移情、共情的精神分析疗法，缓解患者精神压力，建立其治疗成功的信心，保持轻松愉悦的心情，避免精神刺激，忧思悲伤。②气血瘀阻型患者在护理上应以活血化瘀、通经止痛为主。可用玫瑰、山楂等泡茶饮用。还可取栀子、桃仁等碾碎后加入蜂蜜将其调成膏状，贴在心绞痛的地方，1d/次。冠心病心绞痛患者抵抗力较差，身体较虚弱，因此要根据天气变化适当增添衣物，避免六淫之邪侵袭，加重病情发展。对于生活无法自理患者，要帮助其作被动运动，定时进行翻身拍背，避免压疮等并发症。饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物，养成定时排便的好习惯。保持病房整洁舒适的环境，调整适宜的温湿度。
1.3 观察指标 采用西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaiire，SAQ）观察两组患者心绞痛程度，内容包括绞痛稳定状态、心绞痛发作次数、躯体活动受限程度舒张压、治疗满意程度、疾病认知程度，总分为100分，分值越高说明心绞痛程度越严重。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(`χ±S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组心绞痛发作次数低于对照组，心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度舒张压、治疗满意程度、疾病认知程度及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情如下表1。
3 讨论
冠心病属于中医学中“心痛、胸痹”的范畴。主要由于正气亏虚、阴阳气血失调、脏腑功能受损、饮食不节等因素影响，造成胸阳不振、气滞血瘀、使心脉受阻而致病。其中发病的内在原因为经络气血功能失衡，人体阴平阳秘的平衡受到损坏。
中医护理十分注重情致对病证的影响，中医认为郁怒忧思，则伤脾伤肝，脾伤则生痰湿，肝伤则气滞血瘀，最终导致“心痛、胸痹”[4]。因此应加强会患者的情致护理，保持患者良好的心态，有助于疾病的治疗及护理。中医根据患者的精、气、血、津液、神将其分为阴虚、阳虚、肾虚、脾虚等多证状，进行分型，辨证论治。中医学将冠心病心绞痛分为心血瘀阻型、心肾阳虚型、气阴两虚型、肝郁化火型、痰瘀互结型五种类型。本研究以心血瘀阻型患者为例，根据中医证候分型采取相应的护理措施。研究中建议患者泡茶用的玫瑰、山楂中，玫瑰具有行气解郁、和血、止痛之效，山楂具有消食健胃、行气散瘀、化浊降脂之效，贴敷用的桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘之效，栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿之效。几者联合可很好的发挥活血化瘀，调节气血和止痛的作用，从而降低患者心绞痛的发作次数与疼痛程度。本研究结果显示，护理后，观察组的SAQ评分显高于对照组，说明中医护理在冠心病中具有很好的应用效果，可有效改善患者心绞痛情况，从而提高患者生活质量。
综上所述，中医护理对冠心病心绞痛患者的影响较好，可缓解患者心绞痛严重程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 马洪宇，王爱红.中医临床护理路径联合胸痹贴干预冠心病心绞痛疗效及对患者满意度影响[J].长春中医药大学学报，2016，32(4):762-764.
[2] 陈淑艳.中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31(6):1248-1250.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版，2002:164-166.
[4] 刘红瑞，程荣，王晶心.冠心病心绞痛的中医康复护理效果分析[J].四川中医，2015，23(12):193-194.
