由于历史、经济、习惯等因素,让我国成了传染病大国。随着我国社会经济的快速发展,我国医疗卫生事业进步越来越快,国人的健康意识不断增强,国家对医疗卫生事业的投入越来越方式,用于传染病的防治经费越来越高。传染病在我国的发生频率非常高,控制传染病,做好传染病患者的护理,实行必要的消毒隔离,做好患者的身体护理和心理疏导工作,解决病人的痛苦,消除他们的心理恐惧,更能够最大限度的降低染几率,提高人民的生活质量,让更多人享受健康,享受生命。
一、我国传染病护理中常见伦理问题分析
(一)多种矛盾较难调和
传染病是特殊的疾病,具有较强的传染性,不仅对患者带来一定的影响,还给普通病人和健康人带来一定的心理影响,并且不同传染病患者之间也存在一定的健康威胁。在医疗护理过程中,避免普通患者与传染病患者、护士和病人、健康人(包括家属)与患者之间的矛盾和冲突是常见棘手问题,这些冲突的化解和处理需要更强的艺术性和技巧性。处理不好,很容易产生各种矛盾,甚至带来非常严重的后果。护理坚持的一个重要原则就是不伤害患者,避免给患者带来不必要的肉体伤痛和精神压力。让每一个患者能够从心理上轻视传染病,实践中配合治疗,生活中做好自我防控,自然的生活,又不给他人带来更多的影响。护理过程中,既要针对他们的病情做好各种护理,又要全程关注患者的心理健康,减少各种不必要的言语和行为对他们造成的心理伤害。而从实践来看,我国很多医院在传染病学科建设方面还存在明显的滞后性,病区选址不能体现特殊性,且很多病房都是常规病房的简单改造。由于传染病病房的特殊性,很多病区需要隔离,病房需要保持足够的空间距离,需要足够大的护理生活空间。但是,很多传染病房间不达标,强制性隔离措施不到位。我国医院的绩效考核都会将责权利统一起来,并且将盈利当做一定的重要参考。每个科室都要完成相应的业绩,尤其是我国三级医院具有较高的医疗水平,检测技术也具有较强的权威性,更多的传染病患者选择到三级以上甲等医院。这就给医院带来非常大的护理负担。很多医院不得不在走廊和病房多加临时床位,很容易造成不同病种的患者混住。很多医院需要隔离措施,但在实际执行过程中却存在非常大的困难,传染病患者之间的相互传染不能得到根本上杜绝。从医院的角度来讲,需要尽可能地为他们提供床位,需要对患者负责,而又不能给患者带来更多的危险。更多患者需要救治,增加床位是对每个患者的基本保护,而又必然给更多患者带来空间挤压和安全系数降低。
(二)最大限度的尊重患者与强制约束管理的矛盾冲突
在护理过程中,需要更加注重对患者的尊重,给予他们更多的宽容,避免因为患者本身的传染病带来的心里伤害,更要消除对他们的医源性歧视。传染病患者的自尊心更强,他们对各种护理行为的敏感性更强,护理过程中需要充分尊重患者的方方面面,满足他们的各种要求。还要考虑患者配合治疗,患者对他人和社会负责,这就要求在护理过程中对患者进行必要的管制和约束。要做到既不纵容,又不违反护理伦理,对烈性传染病患者做到强制隔离,这样就会产生较为明显的矛盾。在强制管理过程中,引发患者的心理抵触,又不得不采取强制措施。最典型的就是2003年,我国非典大流行时期,对于各种疑似患者需要隔离治疗,需要采取强制措施。但是隔离和强制过程中,很多患者有较强的恐惧和抵触情绪。在这种情况下,强制和尊重与宽容就产生了激烈的矛盾冲突。怎样做到强化监督与增强尊重不冲突,力求宽容与约束协调,是当前传染病护理中突出矛盾。
(三)隐私保护和知情权的矛盾
传染病患者的病情是她个人的隐私,应给予充分的尊重。而更多的与之相关的个体的知情权还需要保障,还需要照顾更多的公众利益,防止普通患者、健康人受到传染病患者的影响。因此,在保护传染病患者隐私权利的同时,保证更多人的知情权也是一大问题。需要维护他们的隐私,需要为每一个患者做好保密工作。但传染的危害性非常明显,或者家属应有知情权,与之有着密切关系的人也应该了解传染病特点。医院不仅要对患者负责,还需要对社会负责。让社会公众尽可能地少受传染病的影响,解决我国传染病高发问题,真正推动我国医疗卫生事业的发展。因此,作为护理工作者需要更好地处理这种矛盾,防止在处理过程中因保护自己而弱化患者的问题,杜绝传染病冷漠现象。
二、传染病护理中控制伦理冲突的有效对策分析
(一)强化传染病护理工作人员教育培训
传染病护理中控制伦理冲突,最关键的是护理工作人员,他们的思想认识、他们的职业素养、他们对护理中伦理冲突的态度决定了他们行为实践。作为医院护理人员,不仅要掌握过硬的护理技能,还要具备较为丰富的伦理学知识。这样才能在工作中做好各种工作,有效防范和化解各种矛盾冲突,减少和传染病患者矛盾冲突频率,提高工作效率,保证服务质量。为此,国家需要加大对传染病护理工作人员的综合培训力度,强化他们的伦理意识,让每个护理人员对患者更加客观公正、富有爱心,和传染病患者进行更多的沟通和交流,能够充分尊重患者的隐私,理解患者的敏感心理。有利于消除他们的心理芥蒂,让他们更好地配合治疗,也让他们服从管理,保证管理的质量和效率。集中开展岗前培训,做好医院护理和伦理学知识专题讲座,对他们进行全面系统的教育培训。每个护理人员对伦理学知识有更全面的了解,并且能够在具体实践中更好地感悟,在实践中践行伦理道德。
(二)构建更富人性化的医疗卫生管理综合体制
人性化管理是当前管理的核心思想,人性化管理不仅要立足传染病患者的心理和精神特点,对患者进行更多的人文关怀,还要重视对医院医生和护理人员的各种帮扶,舍身处地的为护理人员来考虑,构建更具人性化的综合管理机制。定期对传染病患者开展各种有利于他们心里平稳和身体康复的康复问询,及时对他们进行更加科学的心理疏导,让每一个患者能够得到更多的尊重,注重精神和心理慰藉。让患者感受到自己深受关心,备受尊重。从护士的角度来讲,要做好护士的心理教育,让他们能够及时调整自己的姿态,在面对患者时能够保持更加平和的心态,要始终与他们保持更近的距离,避免自身的负面情绪给患者带来更多的影响,在工作中能够真正视患者如亲人,做好全方位护理。
(三)加大对现有传染病医院的综合改造
传染病医院不同于其他医院,传染病科室也与医院其他科室有着非常大的区别,在布局、环境、基础设施等方面都有严格的要求。当前,造成医疗护理伦理冲突的重要客观原因是传染病隔离区不达标,医疗条件相对落后,增加了护理风险。建立标准化传染病隔离病区,培养更富有伦理精神的高素质护理人员。医院在建设方面加大资金倾斜,在绩效考核方面充分考虑传染病医院特殊性。这样才能更好地避免医疗护理中的常见伦理冲突。
总之,传染病护理需要重视护理工作人员的职业能力,还需要强化他们的伦理意识,避免各种伦理冲突,确保患者受到更好的关爱和照顾,让患者也能够免受其他患者的影响,营造更富人性化的医疗卫生环境。
参考文献
[1]传染病护理中的常见伦理冲突与控制对策探究[J]. 袁白玉. 临床医药文献电子杂志. 2019(63)
[2]运用人性化护理内涵解决传染病护理中的伦理冲突[J]. 祁欣. 黑龙江医药. 2018(04)