阴道炎是妇科临床常见疾病，常见临床表现包括，白带异常，或存在异味，阴道瘙痒，黏膜壁充血等，能够对女性生活及质量造成不同程度的负面影响。阴道炎患病类型主要包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及真菌性阴道炎，若未能及时接受治疗，能够对女性生殖系统健康造成威胁。目前，在临床上主要通过阴道分泌物镜检进行检测，为诊断及治疗提供帮助[1-2]。但镜检结果的准确性与操作人员水平等方面关系密切，容易受到相关因素影响而增加漏检发生风险，不利于治疗及康复，因此需对检验方案进行调整，从而提升诊断准确率。五联检验是近年来逐渐开始在临床上应用的检验措施[3-4]。本次研究选择2021年1月-2022年4月院内收治的阴道炎患者134例，收集阴道分泌物分成两份，分别开展常规镜检以及五联检验，分析对阴道炎病原体诊断以及白带清洁度检测的应用效果差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究择取2021年1月-2022年4月院内收治的疑似阴道炎患者180例；年龄22-60岁，年龄平均（36.71±7.58）岁；已婚115例，未婚65例。纳入标准：（1）有白带异味、白带过多及外阴瘙痒等临床表现。（2）意识清楚，无精神系统疾病，与他人能够正常沟通。（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）子宫卵巢不完整。（2）月经期、孕期及哺乳期女性。（3）恶性肿瘤。（4）合并其他生殖系统感染。
1.2方法
所有患者均收集阴道后穹窿分泌物，均分成两份；其中一份经常规人工镜检，利用无菌棉拭子将分泌物均匀涂抹在载玻片上，固定盖玻片；经革兰染色处理后，观察病原体以及白带清洁度；另一份采用五联检验方式，将阴道分泌物置入五联检验配套稀释液（40uL）内，摇晃试管后，充分挤压无菌棉拭子后，将溶液标本滴入5个五联试剂盒的盒孔内，再滴入唾液酸苷酶以及显色液后，静止于37℃恒温环境内；10-15min后，再滴入乙酰氨基葡萄苷酶及反应终止液，停止反应；评估上述乙酰氨基葡萄苷酶及唾液酸苷酶等试剂数据；若5个核孔内≥3个孔为阳性结果，提示结果为阳性。
1.3观察指标
观察指标：（1）综合诊断对阴道炎类型的诊断结果比较，阴道炎类型包括：①真菌性阴道炎；②滴虫性阴道炎；③细菌性阴道炎。（2）不同检验措施对阴道炎类型的诊断结果比较，利用五联检验与常规镜检方式诊断阴道炎类型；其中，阴道炎包括以下几个类型：①真菌性阴道炎；②滴虫性阴道炎；③细菌性阴道炎。（3）不同检验措施对阴道炎病原学诊断结果的比较，利用五联检验与常规镜检方式诊断阴道炎致病物质种类：①加德纳菌；②厌氧菌；③念珠菌；④滴虫。（4）不同检验措施诊断价值比较，评估五联检验及常规经验对阴道炎的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度：①灵敏度，（真阳性+假阴性）/金标准阳性×100.00%。②特异度，（假阳性+真阴性）/金标准阳性×100.00%。③阳性预测值，真阳性/（真阳性+假阳性）×100.00%。④阴性预测值，真阴性/（假阴性+真阴性）×100.00%；⑤准确度，（真阳性+真阴性）/所有病例数×100.00%。（5）不同检验措施对白带清洁度判断结果比较，白带清洁度评估标准：①I度，镜检发现，以阴道杆菌为主，且可存在大量上皮细胞；②II度，镜检发现，部分可见阴道杆菌，有上皮细胞以及杂菌、脓细胞；③III度，镜检发现，少量上皮细胞及阴道杆菌，且可见杂菌以及大量脓细胞；④IV度，镜检发现，基本为杂菌及脓细胞。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0分析数据，以（%）代表计数资料，行X2检验，利用（x̄±s）代表计量资料，开展t检验，P＜0.05提示数据差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1综合诊断对阴道炎类型的诊断结果比较
阴道炎患者180例经综合诊断为阴道炎134例（74.44%），其中真菌性阴道炎31例（23.13%），滴虫性阴道炎34例（25.34%），细菌性阴道炎69例（51.49%）。
2.2不同检验措施对阴道炎类型的诊断结果比较
五联检验真菌性阴道炎检出率93.55%（29/31）与常规镜检的87.10%（27/31）间差异无统计学意义（X2=0.7381，P=0.3903）；五联检验滴虫性阴道炎检出率94.12%（32/34）与常规镜检的88.24%（30/34）间差异无统计学意义（X2=0.7312，P=0.3925）；五联检验细菌性阴道炎检出率97.10%（67/69）高于常规镜检的65.22%（45/69），数据差异存在统计学意义（X2=22.9368，P=0.0000）。
2.3不同检验措施对阴道炎病原学诊断结果的比较
134例阴道炎患者检出加德纳菌33例（24.63%），厌氧菌36例（26.87%），念珠菌31例（23.13%），滴虫34例（25.37%）；五联检验对加德纳菌、厌氧菌、念珠菌检出率分别为96.67%（32/33）、97.22%（35/36）均高于常规镜检的69.69%（23/33）、61.11%（22/36），数据差异存在统计学意义（X2=8.8364、14.2316，P=0.0030、0.0002）；五联检验对念珠菌、滴虫检出率分别为93.55%（29/31）、94.12%（32/34）与常规镜检的87.10%（27/31）、88.24%（30/34）比较差异无统计学意义（X2=0.7381、0.7312，P=0.3903、0.3925）。
2.4不同检验措施诊断价值比较
常规镜检诊断阴道炎结果显示，真阳性102例，假阳性9例，假阴性32例，真阴性37例；五联检验诊断阴道炎结果显示，真阳性128例，假阳性2例，假阴性6例，真阴性44例；五联检验对阴道炎诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.52%（128/134）、98.46%（128/130）、88.00%（44/50）、95.56%（172/180）均高于常规检验的76.12%（102/134）、91.89%（102/111）、53.62%（37/69）及77.22%（139/180），数据差异存在统计学意义（X2=20.7286、27.6525、15.7626、25.7261，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）；五联检验对阴道炎诊断特异度80.43%（37/46）低于常规镜检的95.65%（44/46），数据差异存在统计学意义（X2=5.0595，P=0.0245）。
2.5不同检验措施对白带清洁度判断结果比较
134例阴道炎患者白带清洁度I度30例、II度32例、III度39例及IV度33例；五联检验白带清洁度判断结果为I度、II度、III度及IV度检出率分别为96.67%（29/30）、96.88%（31/32）、94.87%（37/39）、100.00%（33/33）与常规镜检的86.67%（26/30）、22.39%（30/32）、89.74%（35/39）及96.97%（32/33）比较，数据差异无统计学意义（X2=1.9636、0.3497、0.7222、1.0154，P=0.1611、0.5543、0.3954、0.3136）。
3讨论
白带属于阴道分泌物，主要内含物为阴道壁漏出液、阴道脱落细胞等，肉眼可见呈白色黏液[5-6]。正常生理情况下，女性阴道内存在自净能力，但若因不同因素被破坏后，能受到致病物质的入侵，引起阴道炎。白带常规检测是评估女性健康的指标之一。因此需做好白带检测质量，确保白带检测的准确性，为临床诊疗提供准确数据[7-8]。
本次研究结果显示，阴道炎患者180例经综合诊断为阴道炎134例，其中真菌性阴道炎31例，滴虫性阴道炎34例，细菌性阴道炎69例；提示阴道炎多为细菌性阴道炎，其次为滴虫性阴道炎及真菌性阴道炎。134例患者经五联检验真菌性阴道炎检出率、滴虫性阴道炎检出率与常规镜检差异均无统计学意义（P＞0.05），但细菌性阴道炎检出率高于常规镜检（P＜0.05）；五联检验对加德纳菌、厌氧菌、念珠菌检出率分别均高于常规镜检（P＜0.05），但两种检验在念珠菌、滴虫检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；五联检验对阴道炎诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于常规检验（P＜0.05），但特异度低于常规镜检（P＞0.05）；提示，五联检验阴道炎的诊断价值良好，特别是对细菌性阴道炎的检出价值良好[9-10]，但在滴虫性以及真菌性阴道炎方面与常规镜检差异不大。五联检验白带清洁度判断结果与常规镜检差异不大（P＞0.05）。提示，五联检验与常规镜检对白带清洁度的判断能力相当。
总之，阴道炎五联检验能够准确判断阴道炎病原体、白带清洁度，特别是在细菌性阴道炎的诊断价值好于常规镜检。
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