伦理学是道德哲学, 是判断日常生活中行为的正确或错误的科学。伦理学有很多分支, 有关临床医生行为规范的是医学伦理学,有关临床护士行为规范的是护理伦理学, 属于应用伦理学里的生物伦理学分支。现代医学伦理学可以追溯到1803年, 英国著名的作家和内科医生Thomas Percival发表了一系列有关临床实践过程中行为准则的文章, 奠定了现代医学伦理学的基础;1947年的纽伦堡宣言和1964年的赫尔辛基宣言是现代医学伦理学的两个纲领性文件[1]。
医学伦理学发展至今, 基本准则与希波克拉底时代无明显区别, 但是表述更清晰, 更符合现代临床实践的需要。现代医学伦理学有4项基本原则:第一、尊重病人的自觉权和决策权。在临床实践中, 医生想为病人治病和病人自己想治病, 其伦理学意义完全不同, 如果病人不想治病, 或者不愿意接受医生治疗方案, 而医生凭着自己的意愿去做, 则违背了病人的自主权。第二、无伤害, 即在临床实践中医生应尽量避免对病人造成不必要的伤害, 在众多可能等效的治疗方案中, 应选择伤害少的。第三、 善行, 即在平衡各类潜在的风险和危害之后, 以有利于病人的方式行事。第四、公正, 即权衡治疗风险和成本, 以相似的治疗方式来治疗状况相同的病人, 病人的社会地位以及与医生关系均不能影响治疗方案[2]。
新医学模式下, 现代医学的目的也从单一治疗身体疾病变为治疗身体疾病和保持身体、心理和社会上的完满状态[3]。医学生是未来的临床医生和护士, 改变他们的思维模式, 对新医学模式的推广尤为重要[4]。美国等西方国家医学伦理学课程的内容主要涉及:知情同意与拒绝治疗、器官捐献、生命终止、患者隐私、真情告知、临终关怀、医学研究中的伦理问题等, 教学内容广泛而具体, 涵盖了医生的从业法规、职业道德、沟通技能、对弱势群体特别关注等与卫生保健相关的社会问题[5]。在临床医疗过程中,医务人员不能仅仅只从医学技术层面考虑问题,还应该从伦理学的角度来思考和判断[6]。医务人员应该发挥更积极的作用,应该去主动关心患者,耐心倾听患者诉求,从内心真正接受患者,争取取得患者信任,这样才能为建立理想的医患关系打下坚实的基础。国际上公认的生命伦理学原则是自主、有利、不伤害和公正,充分体现了医学的宗旨、医学从业者的职业道德,医务人员对患者高度负责的态度和真挚无私的关爱。和谐的医患间关系应该是将医疗技术与人文精神有机的融合在一起,并且努力实践医学的本质,以达到医学治病救人的最终目的[7]。
护理伦理学的基本原则贯穿于护理实践的全过程，是社会道德要求在护理职业中的体现[8]。它是护理职业中具体伦理原则、伦理规范和范畴的总纲和精髓，在护理伦理规范体系中起主导作用。护理伦理学基本原则是调整护理实践中护士与他人、护士与社会之间关系的行为准则。基本原则的内容有：1、救死扶伤，防病治病是我国社会主义医疗卫生工作的指导思想，也是医疗卫生工作的主要内容和根本任务。2、实行社会主义的人道主义，体现了医学道德继承性和时代统一性。3、全心全意为人民的身心健康服务，是社会主义护理伦理的根本目的和最终目标，也是护士职业的根本宗旨。护理伦理学的具体原则：1、尊重与自主原则。护士不仅要尊重患者的人格尊严还要尊重患者的自主权利。2、不伤害原则。不给患者造成本来完全可以避免的肉体上和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。3、公正原则。护理服务中要公平、正直、不分贵贱高低，没有偏私的对待每一位患者，合理分配医疗资源，公正处理事故和纠纷。4、行善原则。是指医务人员对患者直接或间接履行仁慈、善良的德行。
护理伦理学体现在护士的每一项护理工作中。在基础护理中它要求护士爱岗敬业、乐于奉献；知识丰富、技术娴熟。在整体护理中它要求护士主动承担、自觉服务；独立思考、刻苦钻研。在心理护理中它要求护士真诚待患、满足需要；严格保密，善于观察。在临床实践中伦理学应用于每一个学科。门急诊的护士，由于人流量大，患者集中，则要求护士服务周到、高度负责；作风严谨、技术扎实。手术室的护士，因为手术是有创操作，就有较高风险，则要求护士术前疏导患者心理，消除顾虑，术中要求护士操作熟练、一丝不苟；尊重患者、理解家属，术后要去护士严密观察、防范意外；减轻痛苦、促进康复。重症监护室的护士则要求审慎果断、精益求精；认真负责、爱护病人。妇产科的护士，要求护士工作细致、技术严谨；尊重妇女、维护权益。老年科的护士，由于老年患者对社会做出了很大贡献，在社会和家庭中都有一定的地位，所以他们的自尊心很强，需要被尊重，所以要求护士理解患者、服务周到；耐心细致、关爱呵护[9]。
只有医护工作者熟练掌握和运用相应规范,遵循医学伦理学基本原则,具有高度的责任心,不断提高专业技术水平,建立和谐的医患关系,积极配合进行良好的沟通,准确、及时、客观、公正地进行救治,以适应医疗发展的需要,才能获得患者、家属的好评。
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