生化检验是常用于临床的检验项目，能为患者预后、疗效的评估、病情分析提供良好的指导价值，因此，保障检验结果的准确性十分必要。但在实际检验的过程中若操作不合理、未按照要求送检等，均可能导致出现标本溶血情况，在发生标本溶血后，血液中的理化因素会受到明显影响，造成标本检验指标准确度降低的情况。血脂、总胆红素和直接胆红素、电解质和心肌酶的检查能为医师提供诊断疾病的有效标准，是常见的检验指标，若出现标本溶血情况，可能会引起上述指标的变化，增加临床诊断难度[1]，导致误诊等。基于以上背景，本文选择2021年1月至2022年1月接受生化检验的90例健康体检人员进行分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料
随机选择2021年1月-2022年1月接受生化检验的90例健康体检人员进行分析。纳入标准：（1）无凝血块；（2）送检时无溶血现象；（3）血样未受到污染；（4）签署知情同意书者。排除标准（1）合并毒血症者；（2）合并严重疾病者；（3）合并传染性疾病者。90例体检者中有男性50例，女性40例；年龄最高44岁，最低19岁，均龄（34.12±2.35）岁。
1.2方法
对90例健康体检人员均进行抽血检验，分别用两支5毫升普通生化真空采血管分别采取5ml静脉血液，一支常规存放标本设置为参考组，将肝素加入到标本中，将其放在离心机中，设置4000 r/min，离心5 min，应用全自动生化分析仪对血脂指标、总胆红素和直接胆红素指标、心肌酶指标及电解质进行检验。
一支人工进行溶血处理设置为实验组，对其进行人工溶血处理，在室温下离心10分钟，取血清实施对应的检验，同时对比实验组轻度溶血、重度溶血的电解质、总胆红素和直接胆红素、心肌酶及血脂指标。
1.3观察指标
血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）。总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）。电解质：氯（Cl）、钾（K）、钙（Ca）、钠（Na）。
1.4统计学分析
以SPSS27.0统计软件作为研究数据的处理工具，用（x̄±s）表示各项指标，以t检验，具备统计学意义则：P＜0.05。
2结果
2.1电解质、总胆红素和直接胆红素、心肌酶及血脂指标的两组结果比较
实验组TC、TG、TBIL、CK-MB、CK、Cl、K、Ca指标均高于参考组，P＜0.05；两组LDL-C、HDL-C、Na指标比较无统计学意义，P＞0.05；实验组DBIL指标均低于参考组，P＜0.05。如表1。
表1对比组间电解质、总胆红素和直接胆红素、心肌酶及血脂指标（x̄±s）
2.2实验组轻度溶血、重度溶血电解质比对
重度溶血相比轻度溶血的静脉血样检测样本中的K、Cl、Ca电解质水平更高，有统计学意义（P＜0.05），轻度溶血、重度溶血Na的指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 溶血前、轻度溶血、重度溶血电解质比对 [(x̄±s)mmol/L]
2.3轻度溶血、重度溶血心肌酶比对
重度溶血静脉血样检测样本中心肌酶指标显著高于轻度溶血，有统计学对比意义（P＜0.05），见表3。
表3 轻度溶血、重度溶血心肌酶比对（x̄±s）
2.4轻度溶血、重度溶血总胆红素和直接胆红素比对
轻度溶血TBIL低于重度溶血，DBIL高于重度溶血，存在统计学对比差异（P＜0.05），见表4。
表4 轻度溶血、重度溶血总胆红素和直接胆红素比对（x̄±s）
2.5轻度溶血、重度溶血血脂指标比对
轻度溶血、重度溶血TC、TG指标对比差异有意义（P＜0.05），轻度溶血、重度溶血LDL-C、HDL-C指标相近（P＞0.05），见表5。
表5 轻度溶血、重度溶血血脂指标比对 [(x̄±s)mmol/L]
3讨论
标本溶血现象主要是由于采血不当、检验过程有误等因素影响导致出现的溶血情况，在溶血发生后，红细胞受到明显破坏，造成血细胞物质会在血清样品中出现特殊的红色现象，作为常见的干扰内容，溶血会直接影响临床生化检验结果，当白细胞、红细胞和血小板出现破坏后，会导致细胞释放部分成分，若所释放的成分与细胞内浓度存在差异，则会明显影响血浆中的成分浓度，导致检验结果受到明显影响[2]。
标本溶血的发生可能与以下几种因素有关，如采血试管的质量不佳，试管内壁粗糙则会导致红细胞挂壁后破裂；血液采集过程中真空管负压较大，导致出现血液剧烈震荡的情况，使得红细胞破裂，引起溶血；血液采集操作不规范，在反复穿刺、采血混入空气、应用抗凝剂、混匀血液时过度用力，导致红细胞破裂发生溶血；对血液进行离心处理过程中离心管底部存在硬物等，导致红细胞受到挤压破裂而出现溶血。溶血发生后由于细胞中不同离子释放入血，均会对生化检验结果造成一定影响，严重者甚至会造成疾病的漏诊、误诊等，导致严重的后果[3]。溶血标本的指标检验准确性相对较低，结果波动较大，会严重影响其临床价值，但对于具体指标的影响尚未完全明确，尤其是对电解质、总胆红素和直接胆红素、心肌酶及血脂等指标的具体影响尚存在较大差异。在发生标本溶血后，大量释放血细胞，导致血浆中碳酸盐和碳酸盐缓冲系统的程度不同，能有效中和患者电解质波动情况[4]。临床若要保证生化检验工作的准确性，就需要加强对溶血标本的关注度。在标本溶血后，继发性血浆细胞的不同成分会发生富集现象，加快内质网和线粒体的应激反应，造成血脂、总胆红素和直接胆红素、心肌酶及电解质等指标发生波动情况，临床需要提高警惕[5]。本次结果显示，两组LDL-C、HDL-C、Na比较差别不明显，P＞0.05；实验组TC、TG、TBIL、CK-MB、CK、Cl、K、Ca指标均高于参考组，实验组DBIL指标均低于参考组，两组结果比较有统计学意义P＜0.05。重度溶血相比轻度溶血的静脉血样检测样本中电解质K、Cl、Ca更高对比具备统计学意义（P＜0.05），轻度溶血、重度溶血Na指标对比不具备统计学差异（P＞0.05），重度溶血心肌酶指标高于轻度溶血，存在统计学对比意义（P＜0.05），轻度溶血TBIL相比于重度溶血较低，DBIL相比于重度溶血更高，存在统计学意义（P＜0.05），轻度溶血、重度溶血TC、TG指标差异有对比意义（P＜0.05），轻度溶血、重度溶血LDL-C、HDL-C指标明显较大（P＞0.05）在溶血后继发性血浆的不同细胞成分均会发生富集情况，导致内质网和线粒体的应激反应加速，使得指标明显波动，对检验结果造成不利影响。溶血后血样当中相互结合、释放情况，当中的血脂指标水平产生较大的改变，为进一步实现血脂指标有效观察，临床检测当中需要为患者进行尽早检测，使其具备良好的稳定性，将其视为溶血当中相对准确可靠的评估依据[6]。溶血后优于其自身的总胆红素和直接胆红素指标水平存在一定的上升表现，应对其实现相应机制，溶血后总胆红素和直接胆红素指标提高一般与总胆红素和直接胆红素指标水平实现细胞内部溶血有关，其中的线粒体膜组织通透性提高，会导致其中的总胆红素和直接胆红素指标水平进一步发生改变。重度溶血后其静脉血样本当中电解质标水平显著高于轻度溶血水平。因此可见，Cl、K、Ca等电解质水平均会受到一定影响，应对于溶血情况引起重视。实际开展标本检验的过程中，应严格规范操作习惯，保障检验的准确性和血液采样的规范性，最大限度减少标本溶血现象，提高检验准确性[7-8]。
综上所述，在生化检验中标本溶血对血脂、总胆红素和直接胆红素、心肌酶、电解质指标的检验准确性造成影响，需加强对生化检验工作的质量控制，最大限度降低标本溶血情况，以保障生化检验的准确性。
参考文献
[1]罗婷,温新云.探讨标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,总胆红素和直接胆红素,血脂水平的影响效果[J].保健文汇,2021,22(35):133-134.
[2]朱玉飞.探讨标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、总胆红素和直接胆红素、血脂的影响[J].中国医药指南,2020,18(11):98-99.
[3]毛锋.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、总胆红素和直接胆红素、血脂水平的影响[J].医学信息,2020,33(19):173-174.
[4]吴红霞.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(24):3486-3488.
[5]马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、总胆红素和直接胆红素指标的影响[J].临床研究,2021,30(09):139-143.
[6]毛锋.标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂水平的影响[J].医学信息2020,33(19:173-174.
[7]赵永静,吴昊,石红娜,等.标本溶血对生化检验中相关指标的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,32(07):59-61.
[8]李莉,米赛良.标本溶血对生化检验中电解质，心肌酶，总胆红素和直接胆红素，血脂的影响分析[J].新疆医学,2021,52(03):327-329.
