前言
目前，临床各种疾病的发病率较高[1]。一些疾病早期症状不明显，或不具有特异性，需要借助一些临床手段，来确诊病情[2]。除了可实施影像学检查以外，临床还可实施临床标本检验[3]。即通过采集患者的血液、尿液、大便、痰液等标本，借助实验室检验技术，检验对应的指标，判断水平值变化，对于一些疾病的临床诊断起到重要的作用[4]。但因为一些因素的影响，易导致标本不合格事例的发生，从而干扰检测结果准确性，不利于患者病情的确诊，影响后续治疗[5]。明确临床检验标本不合格的原因，并采取相应的解决措施，具有重要的意义[6]。因此，本文分析临床检验不合格标本原因。现报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
抽取2020年6月到2022年12月长沙市某医院检验科的1500例临床检验标本，展开调查。其中300例血液样本、300例尿液样本、300例痰液样本、300例大便样本、300例特殊标本（如分泌物、细胞穿刺、毛发、皮屑等）。1500例临床检验标本来源者中，男750例，女750例,12~89岁，平均（48.59±2.15）岁。
1.2方法
抽取2020年6月到2022年12月长沙市某医院检验科的1500例临床检验标本，展开调查。分析临床检验标本不合格率，调查临床检验不合格标本原因。
1.3 评价指标
临床检验标本不合格率、临床检验不合格标本所在科室分布情况、临床检验不合格标本原因情况。
1.4统计学分析方法
用SPSS 22.0处理数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表具有明显统计学差异性。
结果
调查临床检验标本不合格率
1500例临床检验标本中，100例血液样本不合格，占比6.67%；80例痰液标本不合格，占比5.33%；70例尿液标本不合格，占比4.67%；60例大便样本不合格，占比4.00%；50例特殊标本（如分泌物、细胞穿刺、毛发、皮屑等）不合格，占比3.33%，临床检验不合格标本共360例，临床检验标本不合格率为24.00%。见表1。
表1 调查临床检验标本不合格率
2.2统计临床检验不合格标本所在科室分布情况
360例临床检验不合格标本所在科室分布涉及9个科室，按所占比例依次是内科（100例，27.77%））、外科（90例，25.00%））、妇科（60例，16.67%））、骨伤科（40例，11.11%））、肿瘤科（30例，8.33%））、皮肤科（20例，5.56%））、儿科（10例，2.78%））、耳鼻喉科（6例，1.67%））、口腔科（4例，1.11%）。见表2。
表2统计360例临床检验不合格标本所在科室分布情况。
调查临床检验不合格标本原因情况
360例临床检验不合格标本，因临床检验标本采样量过少或过多因素所致共100例，占比27.78%；因临床检验标本放置持续时间过长因素所致共90例，占比25.00%；因抗凝剂物质使用因素所致共70例，占比19.44%；因标本溶血因素所致共50例，占比13.89%；因标本采集容器使用不当因素所致共30例，占比8.33%；因患者餐后采集样本因素所致共20例，占比5.56%。见表3。
表3调查临床检验不合格标本原因情况
3.0讨论
检验技术在临床各科室疾病的临床诊断工作中，具有重要的临床价值[7-8]。若标本管理不当，易导致临床检验异常的发生，影响检测效果[9]。从源头上预防血液常规检验标本不合格发生是最有效的措施[10]。只有正确了解临床检验标本不合格的相关因素风险，提高对临床检验标本不合格的预防意识，才能够确保检验标本合格，确保临床检验结果的准确性[11]。
本研究通过调查1000例临床检验标本发现，临床检验标本不合格率较高，在各科室中均有发生。其不合格的因素主要与以下因素相关：（1）临床检验标本采样量过少或过多因素。若检验标本的容量不符合要求，导致检验标本不合格，影响检验结果的准确性[12]。（2）临床检验标本放置持续时间过长因素。临床检验标本的防治持续时间有着严格的要求，若放置时间过长，标本内容物（比如血液标本中的血小板会发生降解等）易发生变化，甚至污染，影响结果准确性[13]。（3）抗凝剂物质使用因素。抗凝剂的种类较多，不同的临床检验标本对抗凝剂使用的要求不同，若使用错误的抗凝剂，则导致标本失效，失去检验价值[14]。（4）标本溶血因素。当临床检验标本采集不够规范的情况下，标本发生溶血，破坏红细胞，进而影响血液标本质量，导致不合格标本出现[15]。（5）标本采集容器使用不当因素。有的临床检验标本对容器具有明确的要求，比如容器密封不严的情况下，会导致标本污染，影响检验准确性[16]。（6）患者餐后采集样本因素。一些检测项目要求患者清晨空腹条例下采取，但患者不遵从医嘱，餐后采集的情况下，均会导致标本不合格，无法满足检验条例。
针对临床检验标本不合格事例，需要提高重视，建议：（1）完善临床标本检验前质量控制管理制度及相关规定。对临床检验标本的采样、转运、保存等等内容进行严格规定，制定标准化操作流程，要求严格按照规定，做好样本的管理工作，从源头上避免临床检验不合格标本事例发生。（2）加强风险意识教育，重视培训。提高检验科工作的风险意识和法律知识水平，规范自己的标本采集行为，确保临床检验标本合格，将不合格血液常规检验标本情况纳入考核。定期开展培训工作。学习临床检验标本知识，提高风险意识[17]。（3）重视临床检验标本质量控制管理。根据临床标本检验项目的不同，提前叮嘱患者采集样本的条例。选择合适的容器进行保存、转运，转运过程中，注意温度，注意不要震荡样本，尽快转运至检验科，安排规定时间内完成检验工作[18]。
综上所述， 调查临床检验不合格标本情况发现，临床各科室的临床检验不合格标本具有一定的临床发生率。其不合格原因包括临床检验标本采样量过少或过多因素、临床检验标本放置持续时间过长因素、抗凝剂物质使用因素、标本溶血因素、患者餐后采集样本因素。临床需要对此加强重视，以避免临床检验不合格事例发生。
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