输卵管妊娠，是一种常见的异位妊娠类型。在所有异位妊娠患者中，输卵管妊娠的发病率约为90-95%[1]。一般来说，常为输卵管妊娠者施予手术治疗。在腹腔镜手术临床广泛应用的背景下，输卵管妊娠的手术方式也更为简单、精细、快捷。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠时，以输卵管是否切除为根据，可分为保守治疗（腹腔镜下输卵管线形切开术）与根治手术（腹腔镜下输卵管切除术）。其中，保守治疗可尽可能的保护病人的生育能力，术后再次宫内妊娠的可能性更高。本文旨在研讨输卵管妊娠予以腹腔镜下输卵管线形切开术治疗的效果与对患者预后的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2019年10月-2020年10月间在我院确诊的输卵管妊娠患者中随机抽取50例为研究对象，按照病人确诊日期的先后分为两组。前25例确诊的病人纳入参照组，后25例确诊的病人纳入线形切开组。参照组对象资料中，年龄信息：20-36岁，平均年龄为（28.45±1.96）岁。孕次：1-3次，平均孕次（1.46±0.29）次。线形切开组对象资料中，年龄信息：21-38岁，平均年龄为（28.41±2.09）岁。孕次：1-4次，平均孕次（1.51±0.28）次。两组对象均确诊为输卵管妊娠，且患者的临床资料均齐备。对比两组病历资料，差异结果不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
参照组对象接受腹腔镜下输卵管切除术治疗，手术方法：为病人行气管插管麻醉后，常规消毒、铺巾。行脐孔穿刺，穿刺成功后注入二氧化碳气体，建立二氧化碳气腹。气腹压力：12mmHg左右。而后于脐部上方做一切口，约为1cm。于此放置腹腔镜，在左侧髂前上棘做一约0.5cm切口，在两切口连线中点做一约1cm切口，两切口置入Trocar，应用分离钳抓提输卵管伞端，将双极电凝靠近输卵管钳夹。对输卵管系膜电凝后，剪断系膜-输卵管宫角部位。将输卵管用双极电凝切断，置于标本袋中。线形切开组对象接受腹腔镜下输卵管线形切开术治疗，麻醉、建孔方式一致。在腹腔镜引导下，探测输卵管妊娠位置。确定位置后，于异位妊娠输卵管上方位置行1条沿肿块最大直径的纵行手术切口。将输卵管内妊娠物显露出来，将妊娠物、血块用勺状钳取出。清除完毕之后，冲洗输卵管腔。电凝止血，缝合切口。
1.3观察指标
（1）统计两组对象治疗后的输卵管通畅率、宫内妊娠率、异位妊娠再发率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示两组数据结果差异对比明显。
2.结果
2.1两组对象治疗后的输卵管通畅率、宫内妊娠率、异位妊娠再发率
两组治疗后输卵管通畅率相比，数据差异无意义（P>0.05）。与参照组对象相比，线形切开组对象治疗后宫内妊娠率、异位妊娠再发率均明显更高（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组对象治疗后的输卵管通畅率、宫内妊娠率、异位妊娠再发率（n，%）
3.讨论
有调查指出[2]，我国的输卵管妊娠发生率有逐年上升趋势。有生育要求的病患也逐渐增多，临床上，治疗输卵管妊娠时，在提升疗效的同时，也需尽可能降低对患者生育能力的影响。腹腔镜技术的发展、完善，其在治疗输卵管妊娠的疗效、优越性也逐渐得到认可。为患者行腹腔镜下输卵管切除术时，治疗效果彻底。但有研究显示[3]，其可能对患者的卵巢功能存在潜在不良影响。而腹腔镜下输卵管线形切开术，则最大限度地保留了病人的生育能力。
本次研究显示，两组治疗后输卵管通畅率相比，数据差异无意义（P>0.05）。与参照组对象相比，线形切开组对象治疗后宫内妊娠率、异位妊娠再发率均明显更高（P<0.05）。这一结果提示，两种术式均可达到治疗异位妊娠的效果，且术后输卵管通畅率较高。但在治疗过程中，需结合患者是否具有生育要求来选择手术方式，以便改善病人的预后。
综上所述，在输卵管妊娠的治疗中，与腹腔镜下输卵管切除术相比，腹腔镜下输卵管线形切开术更适用于具有生育需求的患者。但未来的异位妊娠再发率也明显更高，需根据患者的需求确定手术方案。
【参考文献】
[1]汪玉莲, 温勤坚, 王亚,等. 异位妊娠患者行腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗的临床效果及对再孕影响的对比分析[J]. 中国病案, 2019, v.20(02):113-115.
[2]张晶晶, 解蓓蓓, 黄楠楠,等. 甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019, 11(9):86-89.
[3]解蓓蓓, 张媛, 陈京,等. 腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的效果及其对患者预后的影响[J]. 中国医药, 2019, 19(20):125-127.
