人口老龄化趋势下我国脑卒中患者数量持续增多，该疾病以感觉障碍、致残率高、病程长等为主要临床表现，患者极易因脑组织损伤导致偏瘫症状出现。而常规护理干预对于患者肢体功能的改善效果不理想，甚至因患者肢体瘫痪导致日常生活质量受到严重影响[1~2]。而康复训练联合针灸干预治疗的实施，可在促进患者症状改善的同时，避免其生活质量受到并发症的较大影响[3~4]。鉴于此，本研究对我院收治的缺血性脑卒中偏瘫患者102例（2022年3月至2023年3月）予以差异化干预方案，具体研究结果显示如下。
1. 资料方法
1.1基线资料
研究样本以2022年3月至2023年3月为限定区间进行收录，依托于随机数字表法将所有患者区分为对照组（51例）、干预组（51例）。纳入标准：（1）经我院伦理委员会批准；（2）知晓研究内容并签署同意书；（3）患者依从性较高。排除标准：（1）中途退出研究；（2）穴位存在湿疹、瘢痕等疾病；（3）患者合并严重肝肾系统疾病。对照组中男、女各27例、24例，最小、最大年龄各40岁、75岁，年龄均值（52.31±4.23）岁；最短、最长病程各12d、31d，平均病程（18.57±2.23）d。干预组中男、女各26例、25例，最小、最大年龄各38岁、74岁，年龄均值（53.02±3.97）岁；最短、最长病程各11d、33d，平均病程（18.18±2.16）d。不同分组患者资料录入SPSS22.0统计学软件进行处理分析，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理服务，依据患者情况予以运动指导、饮食干预、心理护理等。干预组则在实施常规护理服务的基础上，开展针灸联合康复训练干预，具体服务内容涉及：
（1）针灸治疗。以患者内关、三阴交、人中为主穴，配穴则确定为上星、下关、颊车、百会、迎香、地仓、曲池、外关、少泽、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、血海、阴陵泉、阳陵泉、环跳、风市、承山等。施针时依据患者情况选定主穴与配穴，借助补虚泻实等手法来提升患者针灸效果。针灸时要求医护人员将留针时间控制在每次30min左右，每日针灸1次，每周针灸5d左右，要求患者连续维持4周[5~6]。
（2）康复训练。结合对患者病情特点分析，以早起同步、功能重建、主动参与为原则在不同阶段实施个体化训练方案。早期阶段可协助患者定期翻身，翻身间隔控制在1次/2h，避免肺部感染、压疮等症状出现影响到患者恢复效果。视情况在患者膝关节、踝关节等部位放置小米枕，并利用“丁字鞋”避免患者足下垂症状出现。为避免患者出现髋关节外展、骨盆后倾等症状，可合理利用软枕来辅助患者。待患者病情处于相对稳定阶段后，依据患者肢体功能症状开展个体化康复训练，具体包括：①肢体关节活动度训练控制。为促进患者肢体功能恢复，关节各方位活动频次控制在3~4次/d，每次训练时间控制在10~20min范围内。若患者情况允许，可以健侧带动患侧锻炼的方式来提升恢复效果，且对肩部、肩关节利用Bobath握手方法进行有效训练。②翻身训练。协助患者朝着健侧、患侧定期进行翻身训练，翻身后务必对肢体进行良好姿位的维持。若患者存在肌张力较差情况，需在翻身训练时对患者关节加强保护，避免患者关节在坐起、翻身训练时出现损伤问题。合理控制患者活动量，并指导患者逐渐掌握自我护理技巧，并鼓励患者在后续训练期间自主进行翻身。③依据患者情况及时开展立位、坐位平衡训练，并协助患者从健侧位置开始进行坐起训练[7~8]。④以循序渐进原则为基准协助患者开展楼梯上下训练，以促进患者患肢功能加快恢复。
1.3观察指标
对不同分组患者临床疗效、康复效果、中医证候、并发症发生率进行观察比照。
（1）临床疗效。以无效、显效、有效为指标对患者治疗效果进行评价。
（2）康复效果。借助Barthel、Fugl-Meyer法对患者日常生活活动能力、运动功能情况进行评价。
（3）中医症候积分。患者症候积分评价以口眼歪斜、乏力、感觉障碍、肢体麻木、头晕头痛为主。
（4）并发症发生率。患者并发症发生情况评价指标包括肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染、褥疮。
1.4统计学方法
借助SPSS22.0统计学软件对研究资料进行分析处理，以“x̄±s”对康复效果、中医症候积分加以表示，组间数据资料采取“t”检验；以“%”对临床疗效、并发症发生率加以表示，组间数据资料采取“c2”检验；P＜0.05代表差异存在统计学价值。
2. 结果
2.1不同分组患者临床疗效比照
如表1所示，基于不同干预手段的实施，干预组患者治疗有效率（98.04%）显著高于对照组（82.35%），差异存在统计学价值（P＜0.05）。
表1两组患者治疗有效率比对（%）
2.2不同分组患者康复效果比照
如表2所示，基于不同干预手段的实施，干预组患者Barthel指数（77.58±18.15）、Fugl-Meyer积分（63.58±27.91）显著优越于对照组（50.52±17.63）、（44.52±27.73），差异存在统计学价值（P＜0.05）。
表2两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer积分比照（x̄±s）
2.3不同分组患者症候积分比照
如表3所示，基于不同干预手段实施，干预组患者口眼歪斜（1.03±0.24）、头晕头痛（0.93±0.14）、感觉障碍（2.47±0.51）、乏力（0.92±0.13）、肢体麻木（0.91±0.23）症候积分显著低于对照组，差异存在统计学价值（P＜0.05）。
2.4不同分组患者并发症发生率比照
如表4所示，基于不同干预手段实施，研究组患者并发症发生率（1.96%）显著低于对照组（19.61%），差异存在统计学价值（P＜0.05）。
表4两组患者并发症发生率比对（%）
3. 讨论
缺血性脑卒中以中老年人为多发群体，以多发病、致死率高等为主要特征，脑卒中后偏瘫患者救治后极易因长期制动、卧床，出现废用性综合征、关节挛缩等症状的概率较大，轻则因治疗费用增多导致负担加重，重则对患者运动能力产生较大影响。对此可借助康复训练联合针灸干预来提升患者预后效果，并减少并发症出现对患者生活质量产生影响。
本研究结果表明，干预组患者头晕头痛（0.93±0.14）、口眼歪斜（1.03±0.24）、乏力（0.92±0.13）、感觉障碍（2.47±0.51）、肢体麻木（0.91±0.23）症候积分显著低于对照组，差异存在统计学价值（P＜0.05）；干预组患者Barthel指数（77.58±18.15）、Fugl-Meyer积分（63.58±27.91）显著优越于对照组（50.52±17.63）、（44.52±27.73），差异存在统计学价值（P＜0.05）；干预组患者治疗有效率（98.04%）显著高于对照组（82.35%），差异存在统计学价值（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率（1.96%）显著低于对照组（19.61%），差异存在统计学价值（P＜0.05）。患者干预期间针灸方法应用能够促进患者大脑血液循环改善，通过对肌肉肌张力的缓解来提升肢体功能的恢复效果。干预期间对患者中枢神经利用针灸加以刺激，在有效调节气血的同时来改善患者肢体功能[9]。结合对康复训练的联合开展，协助患者有效开展上下肢、翻身、吞咽等训练，促进患者四肢功能恢复时间缩短，并助力患者治疗效果与生活质量的显著提升。
综上所述，对缺血性脑卒中偏瘫患者实施康复训练联合针灸治疗方案，可在显著降低患者并发症发生率与症候积分的同时，改善其肢体运动能力与日常生活能力，具备较高临床应用价值。
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