冠心病心绞痛的发病原因是机体内冠状动脉发生硬化或出现堵塞而导致患者的心肌出现缺血和缺氧症状，患者的心前区部位往往会产生阵发性和压榨性的疼痛感[1]。目前主要采取阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂进行治疗，虽有一定的效果，但仍有部分冠心病心绞痛患者有较多的用药不良反应或治疗效果不佳[2]。中医学认为，冠心病心绞痛是由于机体血脉瘀阻、气血亏虚造成气血运行不畅而导致。麝香通心滴丸由熊胆粉、人工麝香、丹参和冰片等组成，具有活血益气、芳香开窍、益气通脉和祛瘀通络等作用，还可以明显减轻心肌损伤、增加冠脉血流量以及抑制心室重构。本研究分析了美托洛尔联合麝香通心滴丸对冠心病心绞痛的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年7月～2022年7月的82例住院冠心病心绞痛患者，随机分为两组。观察组41例，男23例，女18例；年龄30~86岁，平均(55.14±4.38)岁；病程1.3~15.7年，平均(5.24±1.39)年。对照组41例，男22例，女19例；年龄30~86岁，平均(54.72±5.29)岁；病程1.3~15.7年，平均(5.13±1.26)年。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组：服用5 mg的酒石酸美托洛尔缓释片，每天两次，按照冠心病心绞痛患者的病情以及对美托洛尔的耐受程度，逐渐增加至每次10～25 mg，每天两次。
观察组：联合服用麝香通心滴丸，每次服用2 丸，每天三次。
两组均治疗60 d。
1.3观察指标
比较两组的心绞痛持续时间、ST 段变化和心绞痛发作次数。
评估两组冠心病心绞痛患者的胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短等中医证候积分。
检测两组冠心病心绞痛患者的全血黏度（WBV）、纤维蛋白原（FIB）及血浆黏度（PV）水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0软件，计量资料以x̄±s表示，组间对比用t检验，组间计数资料采用%表示，比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心绞痛持续时间、ST 段变化和心绞痛发作次数对比
治疗前，两组的心绞痛持续时间、ST 段变化和心绞痛发作次数无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的心绞痛持续时间、ST 段变化和心绞痛发作次数均明显降低(P<0.05)，且观察组更低(P<0.05)，见表1。
2.2两组胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短积分对比
治疗前，两组的胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短积分无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短积分均明显降低(P<0.05)，且观察组的胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短积分更低(P<0.05)，见表2。
2.3两组WBV、FIB和PV水平对比
治疗前，两组的WBV、FIB和PV水平无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组冠心病心绞痛患者的WBV、FIB和PV水平均明显降低(P<0.05)，且观察组的WBV、FIB和PV水平更低(P<0.05)，见表3。
3 讨论
冠心病是因为机体的脂质代谢发生严重的异常，造成脂质不断沉着于血液中，逐渐堆积而进一步形成粥样斑块，且斑块体积会不断增加，使得动脉腔日益变窄，影响血流循环的正常运转，导致心脏缺血和缺氧而引起的一种心肌疾病[3-5]。心绞痛属于一种非常常见的心肌疾病类型，是由于患者心脏的供血量严重不足，机体内的心肌细胞突然发生缺氧和缺血而导致[6]。冠心病心绞痛在中年男性中极为常见，常常发生于饮食过饱、循环功能发生衰竭以及过度劳累等状态下。冠心病心绞痛的发病机制包括血液的黏稠度升高、冠状动脉的血流量下降、心肌缺血缺氧和慢性非特异性炎症反应等，会严重降低冠心病心绞痛患者的运动耐力，如果没有进行有效的控制，极易恶化为心肌梗死，病情严重时可由于大面积心肌梗死而死亡[7-9]。目前，临床上的防治目标包括降低心绞痛的发作频率以及预防动脉粥样硬化的进一步发展，主要采取扩张冠状动脉、预防血栓以及改善微循环等方法治疗[10]。美托洛尔不仅可以明显降低减少心肌细胞的耗氧量、扩张冠状动脉以及降低心率，没有内源性的拟交感活性，而且能有效改善患者心肌的供血不足情况，在多种心血管疾病的治疗中有较高的应用价值[11-12]。
冠心病心绞痛主要是由于患者气虚血瘀，造成行血无力，胸阳不振，不通则痛，气机不畅，瘀阻脉络，气血淤堵，从而引起胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短等症状[13]。根据冠心病心绞痛的病机，治疗应以通络止痛和益气活血为主要原则。麝香通心滴丸由蟾酥、丹参、熊胆粉、冰片、人工牛黄、人参茎叶总皂苷和人工麝香等精制而成，其中，冰片具有引药归经和开窍止痛的效果；人参具有补心益气的效果；人工牛黄具有解毒化瘀的效果；丹参具有化瘀止痛和养血活血的效果；人工麝香具有活血通经和开窍止痛的效果；熊胆粉具有解毒化瘀和清热平肝的效果；蟾酥具有解毒止痛和开窍醒神的效果；诸药合用，共奏活血化瘀、益气通脉、祛瘀通络、开窍止痛、通脉止痛的效果。药理研究发现，麝香通心滴丸具有降低血液黏度、保护内皮功能、提高心肌细胞耐缺氧缺血能力、抑制血管的炎症反应和扩张冠状动脉等药理效果[14]。麝香通心滴丸能使患者的心肌缺血状态得到全面的改善，增强心肌细胞对抗缺氧的能力，改善血管的内皮功能，不但可以有效抵抗心肌的缺血情况，而且能产生正性肌力作用。本研究发现，观察组的心绞痛持续时间、ST 段变化和心绞痛发作次数更低(P<0.05)，表明联用麝香通心滴丸能明显减轻心绞痛的发作，改善ST 段；观察组的胸痛胸闷、心悸不宁、神疲乏力、口干不饮和气短积分更低(P<0.05)，表明联用麝香通心滴丸能明显减轻患者的各项中医症状；观察组的WBV、FIB和PV水平更低(P<0.05)，表明联用麝香通心滴丸能有效改善血液流变学。
综上所述，美托洛尔联合麝香通心滴丸对冠心病心绞痛有较好的效果，值得推广。
参考文献
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