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便秘是发生率较高的消化内科疾病，好发于老年群体，典型的临床表现是排便次数减少、排便困难、便不尽且粪便呈坚硬状。老年患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，自身机体素质较差，肠道功能减退，常伴有不同程度便秘症状，给患者带来较大的痛苦，对其日常生活造成一定的影响^[1]。西医治疗老年便秘多采取泻药、促动力药物或者微生态制剂等药物治疗，可在短时间内改善其临床症状，但长期效果并不理想，停药后有反复发作的情况^[2]。近些年，中医学不断发展，人们对中医手法治疗疾病有高度的认可，对老年便秘患者采取中医手段治疗取得了较高的成效。中医认为该疾病与老年患者自身气血阴阳不足所致肠失温润、推动无力有关，中医穴位按摩可缓解便秘症状且患者无需长时间用药治疗，患者接受度也较高^[3-4]。本次研究主要探讨在老年便秘患者的护理中采取中医穴位按摩的应用效果，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2022年10月中医内科门诊收治的80例老年便秘患者，随机数字表法将其分成对照组（n=40，男/女=22/18），年龄及均值65-83（71.52±4.35）岁，原发疾病：21例高血压，10例糖尿病，9例冠心病；研究组（n=40，男/女=20/20），年龄及均值65-80（71.37±4.22）岁，原发疾病：19例高血压，11例糖尿病，10例冠心病，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）因基础疾病引起便秘症状；（2）符合《中国慢性便秘诊治指南》便秘的诊断标准，伴有排便费力、干球状便或者硬便、排便不尽等症状，一周7天排便次数＜3次，严重便秘者需要通过手法进行排便，符合上述2项或以上条件即可诊断为功能性便秘；（3）患者知情同意。排除标准：（1）精神疾病史；（2）合并肠息肉、十二指肠溃疡、肠梗阻等疾病；（3）合并恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组：该组患者给予常规门诊护理。

（1）健康宣教：患者门诊就诊时为其讲解便秘发病原因、临床表现、常见并发症等，让其充分了解自身疾病的诱因以及危险因素，树立正确的疾病观，叮嘱患者养成定时排便的习惯，不要在排便时抽烟、看书等，尽快结束排便，也不要人为控制排便感，排便时不可过于用力避免增加腹压而增加呼吸系统疾病、高血压、心肌缺血等不良症状的风险，建议患者日常适量运动有利于促进肠道蠕动。

（2）心理护理：很多老年患者缺乏疾病认知加上长期伴有排便困难的症状，很容易产生焦虑、烦躁、悲观等负面情绪，在与患者沟通时若发现患者产生明显的消极情绪需为其进行心理疏导，告知患者在治疗过程中会尊重其隐私，消除患者的顾虑。帮助患者认识到便秘的原因以及如何预防，给予患者鼓励和支持，同时分享预后较好的案例增加其战胜疾病的信心。

（3）饮食指导：纠正患者不健康的饮食习惯，鼓励患者多喝水有利于软化大便，可适量引用蜂蜜水促进肠道润滑、排出大便，日常饮食中保持清淡，多吃芹菜、梨、豆芽、香蕉等富含膳食纤维的食物，多吃粗粮、蔬菜与水果，禁食辛辣刺激性的食物，尽量少吃豆类等容易产气的食物。

研究组：该组患者门诊治疗期间实施中医穴位按摩。协助患者取舒适的体位，选用天枢穴、支沟穴、水道穴、丰隆穴及归来穴等，中医按摩师用单手或双手为患者进行按摩，按摩时力度要适当，拇指与食指紧贴在相应穴位处，手掌与指腹充分接触患者的穴位，以内旋、外旋的方式缓慢按压，能够更好的疏通经络，每处穴位按摩5min，整体时间控制在30min左右，3次/d，持续按摩2周。按摩的过程中询问患者感受，以感到沉涨、酸麻为宜，充分按摩一处穴位后进行下一处穴位的按摩。

1.3观察指标

（1）对比护理效果，显效：便秘症状完全缓解，且持续＞2周；有效：便秘症状有所改善，排便间隔不超过48h；无效：临床症状未改善甚至有所加重。

（2）对比便秘症状积分，包括排便时间、粪便性状、排便困难、自主排便、便意感、排便不尽、肛门阻塞感、肛门坠胀感，无症记为0分，轻症记为1分，中症记为2分，重症记为3分，症状严重则得分高。

（3）对比生活质量评分，使用简易健康状况量表（SF-36），包括5个维度，单项计分均以100分作为满分计分，生活质量好则得分高。

（4）对比护理满意度，使用满意度问卷，从护理技术、服务态度、健康教育等方面进行调查，问卷总分100分，非常满意、比较满意、不满意分别以＞85分、60-85分、＜60分表示。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料以及检验分别使用与t；统计计数资料以及检验分别使用（%）与x²，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比护理效果。

研究组与同期对照组相比，护理总有效率较高，P<0.05，见表1。

表1 对比护理效果[n（%）]

2.2对比便秘症状积分

研究组与同期对照组相比，便秘症状积分较低，P<0.05，见表2。

表2 对比便秘症状积分

2.3对比SF-36量表评分。

研究组与同期对照组相比，SF-36量表评分较高，P＜0.05，见表3。

表3对比SF-36量表评分

2.4对比护理满意度。

研究组与同期对照组相比，护理满意度较高，P＜0.05，见表4。

表4对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

老年便秘是消化内科常见的疾病，因老年人随着年龄的增长其脏腑机能逐渐衰退，加上大多数老年人患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，其阴阳气血不足、气虚无力很容易造成胃肠道蠕动减缓，大便不易排出，若不及时治疗随着病情的发展可并发痔疮、结直肠等多种疾病，严重者可增加结直肠癌的风险^[5]。治疗便秘在于恢复肠道动力以及排便功能进而缓解其临床症状，西医治疗多采取药物治疗，同时指导患者改变饮食结构并增加适当锻炼，但该疾病复发率较高，一旦停药就容易再次发作，并不能从根源上治疗疾病，而长期用药会对肠道造成刺激并改变肠道内原有菌群的生长，总体疗效并不高^[6]。中医将该疾病归为“阴结”、“肠结”、“大便燥结”范畴，主要是大肠传导功能紊乱、胃脾肝等脏器功能失调所致。当肠道失润，脾气不足就会导致大肠传导乏力，肝气郁结导致饮食积滞，老年患者居多，与其肾精不足、肠道失润有关，通过中医手段可起到温肾健脾通便之效^[7]。穴位按摩是中医治疗疾病的常用手段，中医治疗与护理主要在辨证论治的基础上通过对人体特定穴位进行施力可达到疏通经络、补气活血、濡养肌肉筋骨进而改善微循环，与其他疗法相比，中医穴位按摩有不可比拟的优势，该方式具有无创、操作简单、针对性较强等特点，患者更易接受，疗效可靠持久，与此同时加强对患者进行健康宣教，让其认识到便秘的诱因以及日常注意事项，养成良好的排便习惯，注重日常饮食，适量运动，改善便秘症状^[8-9]。

综上所述，在老年便秘患者的护理中采取中医穴位按摩对改善其临床症状有显著优势，可缓解其便秘症状，减少排便时间，提高患者的生活质量，整体护理效果显著提升，值得推荐应用。