引言
冠心病目前在我国临床中是一种常见病，其主要为动脉血管发生粥样硬化病理性改变而成。患者冠状动脉血运受阻，导致心肌缺血，引发心绞痛发作，伴发胸闷、气短等症状。另外，冠心病心绞痛易在外界诱因的影响下突发心肌梗塞发作，导致患者心肌细胞缺血缺氧坏死，严重损伤心脏功能，增加猝死风险。故在疾病出现早期应及时诊治，延缓病势发展，减轻疾病损害。近年来，受多种因素影响，冠心病心绞痛在我国临床中的病例逐渐增多，该病除了持续降低患者心功能外，还会引发诸多并发症，已经成为威胁我国居民健康的重要病种，其对于个人、家庭、社会均形成了较大的负担。而近年来，有关该病的科学研究不断深化，相应的治疗措施也在不断的改进和完善。另外，随着我国医疗水平的进步和医药生产业的不断发展扩大，针对冠心病心绞痛的临床治疗方法逐渐丰富，药物种类逐渐增多。但有分析表明，常规西药治疗后患者病情确有改善，但不明显，患者对于药物的依赖性较大。而部分患者由于年老体衰，代谢功能、消化功能等均呈一定程度的退化，长期应用西医化学药物容易出现不良反应。故目前国内多专家学者将目光转向传统中医领域，结合中医整体思想、辩证理论和经络学，探究冠心病心绞痛的中医特征，再依此对症拟方施治，结果有研究证实，传统中医药对冠心病心绞痛具有显著疗效。鉴于此，我院心血管科医疗团队联合资深中医专家，并通过翻阅大量文献资料，查阅古典医籍，探究出了一种可以减轻冠心病心绞痛病情的中药汤剂-益气活血化瘀汤，并经过数次改良之后，应用于临床，获得了良好的效果，现将应用情况汇报如下，希望能够促进冠心病心绞痛临床治疗方法的改进。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年3月至2022年8月我院心血管门诊收治的68冠心病心绞痛病例作为研究对象，应用随机抽签法将该68例患者分成对照组和观察组两组，每组均为34例患者。对照组男患者20例，女患者14例，年龄介于47-73岁之间，平均年龄（63.84±4.37）岁，病程介于4-10年之间，平均病程（6.98±1.62）年，该组患者伴随症状包括心律失常12例、高血压6例、高脂血症11例、糖尿病3例、尿毒症2例；观察组男患者21例，女患者13例，年龄介于52-77岁之间，平均年龄（65.26±3.97）岁，病程介于3-11年之间，平均病程（6.42±1.74）年，该组患者伴随症状包括心律失常14例、高血压6例、高脂血症9例、糖尿病3例、尿毒症2例。经统计学分析，两组患者一般资料对比组间差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳排标准
纳入标准：（1）所有患者均有世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中有关于冠心病的描述的临床征象，且心电图检查结果亦符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准；（2）参照中医学管理局制定的《中医内科病症诊断疗效标准》，所有患者中医症候符合“胸痹”标准；（3）患者对于研究概况知情同意，临床依从性良好。
排除标准：（1）合并急性心肌梗死患者；（2）伴中度以上高血压、严重肺功能障碍患者；（3）伴肝脏功能性损伤或有出血征象的患者；（4）妊娠及哺乳期女性。
1.3方法
1.3.1对照组
该组患者行常规抗凝、降脂、降压、血管扩张治疗，使用的药物及方法用量如下：肠溶阿斯匹林片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035），100mg/次，1次/d,饭前服用，主要作用是抑制血小板聚集，降低心血管风险；单硝酸异山梨酯片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H20084488），口服，2mg/次，2次/d,主要作用为冠状动脉扩张，预防及缓解冠状动脉血管痉挛；辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20083839），每晚服用一次，用药剂量为20mg,主要作用为降低血脂；另外，在院期间如患者心绞痛发作可遵医嘱及时给予舌下含服硝酸甘油（河北医科大学制药厂，国药准字H13022503），并协助患者采取舒适体位休息，促使疼痛尽快得到缓解。
1.3.2观察组
该组患者给予使用益气活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛。方剂组成如下：红花、枳壳、桃仁、五灵脂、柴胡、赤芍、半夏、怀牛膝、五味子、麦门冬各10g；川穹、当归、太子参、地龙、黄精各15g、黄芪、人参各20g;丹参30g。将上述配方置于1000ml纯净水中加热，沸腾后改文火再煎煮45min关火，取汁400ml左右，分早晚两次服用，1剂/d，连续治疗1个月。
此外，针对两组患者的合并病症均在治疗期间根据病情发作情况给予对应治疗。
1.3观察指标
分别于治疗前、治疗中、治疗后对两组患者的心绞痛的发作情况（诱因、程度、次数、持续时间）进行统计，并记录患者使用硝酸甘油的剂量变化情况，分析患者心绞痛的改善情况（改善时间、改善程度）等，形成阶段性数据报告保存。
分别于治疗前、治疗中、治疗后对两组患者行常规心电图检查，若患者出现胸痛、胸闷等不适反应随时检查。比较两组患者心电图检查的改善情况。
1.4疗效判定标准
以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》《心血管系统药物临床研究指导原则》《中药新药临床研究指导原则》《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》等为参考，结合患者心电图检查结果和心绞痛发作情况对治疗效果进行综合评判，并划分为显效、有效、无效三个等级。显效：心绞痛症状基本消失，心电图异常情况消失；有效：心绞痛症状仍存在，但明显减轻，主要表现为发作频次降低、疼痛程度减轻、持续时间缩短、心电图检查异常结果仍存在，但较治疗前有明显改善，表现为ST段降低0.5mv以上、导联倒置T波变浅>25%或由平坦变为直立，房室、室内传导组织改善；无效：心绞痛发作频次、疼痛程度、持续时间与治疗前基本相同或加重，心电图无变化，或显示在常规时间内T波由平添呈现出倒置，总有效率=（显效病例+有效病例）/总病例×100.00%。
1.5统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，对于满足正太分布的连续变量即计量资料使用均值±标准差（x̄±s）的形式表示，数据比较采取t值检验；而分类指标即计数资料使用率（%）表示，差异比较采取方差
检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心绞痛缓解情况对比
对照组和观察组患者心绞痛症状在2周内得到缓解的几率分别为76.47%和89.24%，截至到研究结束，观察组患者心绞痛症状均已得到缓解，对照组还有2例患者心绞痛症状仍然未得到缓解。两组患者症状缓解时间平均值相比结果显示观察组患者明显早于对照组（P<0.05）,详见表1。
2.2两组患者治疗效果比较
两组患者心绞痛疗效、心电图疗效、临床疗效比较观察组均显著高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）,详见表2。
3讨论
冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性改变为病理基础的常见心血管疾病。患者冠状动脉供血不足，容易导致心肌缺血、缺氧而出现心绞痛症状。该病可发展为心肌梗死，严重威胁患者生命健康，目前已成为危及人类健康的重要疾病之一。根据该病的病理特点，以往临床多给予具有抑制血小板聚集、降脂、降压、血管扩张等作用的西医化学疗法治疗，但随着临床病例的增多，常规西药疗法的弊端日渐凸显。近年来，中医药在治疗冠心病心绞痛中取得较大研究进展。我院心内科为了降低冠心病心绞痛患者的病情发作，改善患者生命质量，积极对中医药对冠心病心绞痛的治疗可行性和安全性进行了深入探究，联合资深中医专家就冠心病心绞痛的中医诊断特征及治疗方法进行了讨论，同时在一众医疗实践文献资料的指导下，拟用益气活血化瘀汤应用于临床，结果取得了较为满意的效果。
研究表明，应用益气活血化瘀汤后，观察组心绞痛症状在短时间内得到了有效控制，该组患者心绞痛症状缓解时间显著短于对照组，说明，益气活血化瘀方剂应用在冠心病心绞痛患者的临床治疗中能够有效的减轻临床症状，减轻患者痛苦。另外，结合各项诊断治疗标准对两组患者治疗后的心电图疗效、心绞痛疗效和临床疗效进行判定和比较，结果发现，相比与对照组，观察组患者的各项疗效均明显较高，提示冠心病心绞痛以益气活血化瘀汤治疗能够促进疗效提高。
中医素有“通则不痛、痛则不通”的说法，冠心病在中医学中属“胸痹”“真心痛”范畴，依据祖传医学的整体理论、经络学说及辩证思想认为，正气衰减、情志不畅而成气滞，血运依气行，气滞则血行不利，容易瘀堵形成痹痛，而血为气之母，气旺则生血、气虚则脉涩不利，血运易发生淤堵而生痛感，故应以通痹、补气益气、化血祛瘀为治疗之本。
本次研究中对观察组患者使用的益气活血化瘀汤中囊括了补元益气功效的太子参、丹参、人参、黄芪、五味子；通痹活络作用的地龙、三七以及行血散痛功效的当归、五灵脂、血竭等中草药成分，且经现代药理学研究表明，该方之间疗效相符相成，且由于为纯天然成分，患者吸收良好，可快速作用于病灶，改善血运功能，故能在较短的时间内使患者的心绞痛症状得到有效改善。
综上所述，冠心病心绞痛以益气活血化瘀汤治疗科学有效，具有较高的可行性，临床应用价值确切，值得推广。
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