糖尿病作为一种与胰岛素分泌、胰岛素抵抗及高血糖状态密切关联的一类慢性代谢病，糖化血红蛋白是一种能反映近2-3月的平均血糖水平的生物标志物，当患者的血糖控制不稳定或可能出现的血糖变化时具备明显优势。糖化血红蛋白的检测与贫血、缺铁、血液疾病等有关[1]。血浆C肽能直观地反映胰岛机能，有助于医师更好地掌握患者的胰岛素水平。若将C肽组与糖化血红蛋白联合检验，则可有效地明确疾病。本文对于血清C肽与糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的早期诊断价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择本院自2022年2月到2023年3月抽取的疑似糖尿病患者70例作为研究对象。纳入标准：存在糖尿病临床表现，具有健全的交流及听力。排除标准：认知功能损害者。男患者22例、女患者48例，年龄45-70岁，平均为59.32±0.37岁。
1.2方法
根据无菌原理采集糖化血红蛋白、血浆 C肽，在清晨禁食时，抽取5 ml的静脉血液，将2ml放入EDTA抗凝管中，搅拌均匀后进行糖化血红蛋白测定，并将3 ml静脉血液放入生物化学测试管内，通过日立公司生产的全自动生化法，雷诺华LD-600型糖化血红蛋白测定仪进行糖化血红蛋白的测定，通过计算机将最后的测试数据自动输出，并对各测试指标的数据进行详尽的记载，为保证数据的准确与可比较，必须遵循统一的采样方式及作业规程。
1.3观察指标
本次研究指标：灵敏度、特异度及准确性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、阳性、阴性患者血清C肽与糖化血红蛋白检验结果。特异度=H/(B+H)×100%；准确率=N＋H/（N＋B＋M＋H）×100%；漏诊率=M(N+M)×100%，阳性预测值=N/(N+B)×100%，灵敏度=N/(N+M)×100%，诊断符合率=(N+H)/(N+B+M+H)×100%，误诊率=B/(B+H)×100%，阴性预测值=H/(M+H)×100%，N为真阳性、B为假阳性，M为假阴性、H为真阴性。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件血清C肽与糖化血红蛋白联合检验效果，以n,%表示灵敏度、特异度及准确性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、阳性，并运用卡方检验。阴性患者血清C肽与糖化血红蛋白检验结果以（x̄±s）形式呈现，通过t检验分析，当P值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1糖尿病检验结果分析
在70例疑似患者中，确诊60例阳性，85.71%，数据结果见表1。
表1：糖尿病检验结果分析（n,%）
2.2联合检验与血清C肽、糖化血红蛋白准确率、灵敏度、特异性比较
联合检验准确率、灵敏度、特异性相比于单一血清C肽、糖化血红蛋白更高，有对比优势（P＜0.05），数据结果见表2。
表2：联合检验与血清C肽、糖化血红蛋白准确率、灵敏度、特异性比较（n,%）
血清C肽与联合检验比较X21、P1，糖化血红蛋白与联合检验比较X22、P2
2.3联合检验与单一血清C肽、糖化血红蛋白的阴性预测值、阳性预测值比较
联合检验的阳性预测值高于单一血清C肽,阴性预测值高于血清C肽、糖化血红蛋白（P＜0.05），数据结果见表3。
表3：联合检验与单一血清C肽、糖化血红蛋白的阴性预测值、阳性预测值比较（n,%）
血清C肽与联合检验比较X21、P1，糖化血红蛋白与联合检验比较X22、P2
2.4联合检验与单一血清C肽、糖化血红蛋白的误诊率、漏诊率对比
联合检验误诊率低于单一血清C肽，联合检验漏诊率低于糖化血红蛋白、血清C肽，对比有显著差异（P＜0.05），结果见表4。
表4联合检验与单一血清C肽、糖化血红蛋白的误诊率、漏诊率对比（n,%）
血清C肽与联合检验比较X21、P1，糖化血红蛋白与联合检验比较X22、P2
2.5阳性组、阴性组血清C肽、糖化血红蛋白比对
阳性组、阴性组血清C肽、糖化血红蛋白对比，统计学差异性明显（P＜0.05），见表5。
表5阳性组、阴性组血清C肽、糖化血红蛋白比对（x̄±s）
讨论
2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病，以高葡萄糖浓度为特征的一种以成人为主的慢性代谢紊乱。近几年，此疾病趋于年轻化发展趋势。2型糖尿病是一种由多种印度共同参与发展的疾病，在此过程中，胰岛素抵抗与胰岛功能下降是导致机体对胰岛素敏感性降低的重要原因。胰岛功能下降是指胰岛分泌的胰岛素减少是2型糖尿病发病的一个关键原因，其中部分基因变异会增加患者的发病危险[2]。
血清C肽是一种在血液中被测定的生物化学指标，被广泛应用于评价胰岛的生理和病理状况。因此，测定血清C肽浓度能够为了解胰岛素的分泌情况提供高价值。前期研究发现，正常人体内C肽含量较高，且C肽含量较正常，故测定 C肽含量可用于评估胰岛素的分泌。2型糖尿病患者 C肽含量下降，与胰岛素分泌下降及胰岛素抵抗密切相关。测定 C多肽有助于2型糖尿病的确诊和评价胰岛功能下降的水平。通过测试和比较，血清C肽、糖化血红蛋白联用的灵敏度和准确性相比单一C肽、糖化血红蛋白测定结果更好。检测C肽可以反映胰岛的机能，糖化血红蛋白检测能够有效反映远期的葡萄糖浓度，两者联合使用可以更全面和准确地评价患者的病情[3]。该方法可较早、较灵敏地发现机体的病理改变，特别是在糖尿病发生的早期，可有效地进行早期诊断，并进行针对性的干预。由于其在生物体内的特异性及分析手段的限制，其特异性不高。2型糖尿病具有胰岛功能等不同的生理特征，C肽糖化血红蛋白变化幅度较大，影响特异性。另外，目前常用的 C肽、糖化血红蛋白的单一检测有一定的局限性，如被其他物质所影响，会使其检验准确性受到影响。C肽-糖化血红蛋白测定特异性较低，但是其在临床诊断及个性化用药等领域的应用前景十分广阔[4]。
目前还没有针对糖尿病的特异性药物，主要通过药物、饮食和运动控制等方式来控制糖尿病，通过综合措施达到改善病情的目的。因此，在糖尿病的早期进行诊断和治疗有重要意义。胰岛素是胰岛细胞分泌的一种物质，主要作用于胰岛 B细胞，这一细胞的损伤是糖尿病发生的一个主要原因，糖尿病则是由于葡萄糖代谢的不均衡而引起。血清C肽是由胰岛β细胞产生的一种与胰岛素具有等位作用的多肽[5]。近年多项研究表明，人体外周组织中血清C肽存在生理功能，能够提高机体对糖的利用效率，表现出良好的血糖监控效果。血清C肽在胰岛中具有很高的应用前景，且不易被肝酶失活所干扰。同时，由于血清C肽不易受外源性胰岛素及胰岛素抗体的干扰，因此，在胰岛素治疗和胰岛素自身免疫综合症患者的血糖指数测定方面也具有一定的优势。糖化血红蛋白是人体血液中的糖类、血红蛋白相结合生成的一种物质，这种物质的生成不可逆，与血糖的含量成比例，可以反映近8-12周的血糖水平。糖化血红蛋白的特性非常稳定，因此在短时间内出现的血糖上升对糖化血红蛋白的影响不大，可以忽略进食的因素，可重复性、实用性、准确性较高。
糖化血红蛋白≥6.5%是糖尿病的一个辅助诊断指标，由于糖化血红蛋白和 空腹血糖在短期的血糖监控特性上有一些差异，可以根据患者的长时期进行测定，具有较高的稳定性，能够有效地补充空腹血糖检验的不足。然而单纯进行糖化血红蛋白检测有其局限性，例如糖化血红蛋白指标的改变具有滞后性，不能准确地监测短期内的血糖变化。同时，血清C肽是胰岛的一种代谢产物，能够高效地响应胰岛的分泌，与糖化血红蛋白测定相结合能够发挥两者各自的优点，弥补单个方法的不足，从而提高检测效率，实现患者诊断明确[6]。
综述，糖尿病患者往往具有更高的糖化血红蛋白，结合血清C肽方法进行检测可以获得更好的诊断结果，提高糖尿病诊断准确性。
参考文献：
[1]杨庆玲. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病患者病情辅助诊断的价值[J]. 医学信息, 2022, 37 (02): 146-148+152.
[2]马骏, 毛小龙, 毛志蓉. 血清C肽联合糖化血红蛋白检验在2型糖尿病临床诊断中的价值[J]. 糖尿病新世界, 2022, 26 (24): 49-52.
[3]于志坚, 刘震, 周立平. 血清C肽和糖化血红蛋白结合检验方法在糖尿病诊断中的实施价值分析[J]. 系统医学, 2022, 8 (22): 46-49.
[4]邵大祥. 糖化血红蛋白、血清C肽联合检测在糖尿病诊断中的价值[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 8 (29): 85-88.
[5]郑海燕, 李玲玲, 何春晖. 脂联素、糖化血红蛋白及血清性激素结合球蛋白联合检验对妊娠期糖尿病的诊断价值[J]. 黑龙江医药科学, 2022, 46 (04): 73-75.
[6]邓春花, 龙雨, 黄美超. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床分析[J]. 中国卫生标准管理, 2022, 14 (11): 121-124.
