肺心病即慢性肺源性心脏病，属于发病率较高的肺疾病，在广大高原老年人群体中发病率较高，严重威胁着患者的生命与安全。随着近年来临床医疗技术的不断发展，对于肺心病患者的治疗措施也得以完善，为了进一步提升老年患者的治疗依从性及临床疗效，还需配合有效的护理措施[1]。本文将着重探究对于高原老年人肺心病患者的有效护理措施以及应用效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2017年3月～2019年5月我院70例高原老年人肺心病病例，以其就诊顺序为标准分组，观察组（35例）：性别比，男∶女=17∶18；就诊时年龄62～85岁，均值（73.5±0.4）岁；肺心病程1～9年，均值（4.3±0.6）年。对照组（35例）：性别比，男∶女=19∶16；就诊时年龄61～87岁，均值（72.9±0.5）岁；肺心病程1～10年，均值（4.2±0.3）年。2组线性资料在比较中P＞0.05。
1.2方法
对照组老年患者提供常规护理，即做好常规的知识宣教、用药指导以及病情观察等；观察组则为其提供优质护理，主要措施如下：（1）感染护理：此类患者患病期间呼吸道感染的风险较高，因此对于患者的感染情况做好控制及治疗至关重要。通常患者需应用头孢类药物和青霉素类药物治疗，在进行药物治疗前需要严格检查患者的药敏结果，确保患者的抗生素类药物可对症选择，来提高其感染治疗的有效性与安全性；（2）吸氧护理：患者在吸氧过程中需要时时对其吸氧、流量及浓度等有效控制，正常情况下可维持低水平持续性吸氧。同时密切观察其吸氧之后产生呼吸困难缓解、血压上升、意识清晰、尿量增加和心率正常等情况与否，并以此来作为患者吸氧有效的评估依据；（3）症状护理：此类患者患病期间易产生痰液过多且无法排出的现象容易造成呼吸不畅，因此需要采取有效的护理措施来促进其化痰平喘。针对意识清晰者需要积极鼓励其通过主动咳嗽来排痰，痰液粘稠无法顺利咳出，可利用湿化方式来帮助分泌物的引流。针对危重者需要协助其变换体位，同时叩击背部来促进其排出痰液。针对意识不清者可采取机械抽痰等形式并遵循无菌操作规程，在操作期间还需对抽吸压力进行有效控制，通常单次时间约为15秒左右，进而帮助患者优化其通气功能；（4）病情监测：由于肺心病老年患者的病情复杂同时变化快，在病情监测过程中还需以缓解其心脏负荷以及强化心力衰竭等方面的控制入手。患者发病急性期内叮嘱其保持卧床休息，同时严格遵医嘱给予利尿、祛痰及消炎等对症治疗，密切监测其心电图与血钾指标，同时还需定时监测尿量与体重情况。加强血管扩张剂的应用管理密切其血压监测，同时对于患者服用平喘类药物后的治疗情况加强监测，对于液体输注速度合理调控，防止速度过快而诱发恶心、心动过速以及呕吐等不良反应。密切观察利尿剂类药物应用后的反应情况，可采取静脉推注的方式来有效控制其心脏负荷，改善患者的心力衰竭情况，同时严格记录24小时机体出入水量；（5）心理护理：肺心病患者的病程长需要长期治疗，在此期间老年患者可能产生消极应对情绪，甚至产生焦虑、抑郁等负性情绪，这不利于改善患者的治疗依从性和临床疗效。对此需要加强与患者的积极沟通，详细了解其内心状态以及产生负性情绪的原因，充分给予患者鼓励和帮助，引导其倾诉内心想法，并给予针对性的心理疏导来帮助其缓解负性情绪，不断提升康复信心；（6）健康教育：需要劝诫患者严格戒烟戒酒，同时维持健康科学的日常饮食习惯。特别是要控制高脂肪、高胆固醇等食品的摄入，增加维生素、膳食纤维等摄入来改善日常排便功能。同时严格控制体重，为其制定科学的日常运动计划，并对作息时间进行合理调整，确保充足高质量的睡眠。同时，还需要向患者及其家属开展健康知识宣教，包括肺心病和药物的相关知识、预注意事项等，同时协助其调整负性心理状态，来缓解老年患者治疗期间的应激性压力。
1.3评估指标
（1）评估两组的康复效果，显效：心率减缓，且心功能改善≥2级，肺部湿罗音及下肢水肿等情况消退；有效：心率有所减缓，且心功能改善1级，肺部湿罗音及下肢水肿等情况显著缓解；无效：未达到以上标准。（2）评估两组的护理满意度，以问卷法开展，分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1康复效果比较
观察组康复情况：显效24例（68.57%），有效9例（25.71%），无效2例（5.71%），康复总有效率94.29%（33/35），对照组康复情况：显效12例（34.29%），有效17例（48.57%），无效6例（17.14%），康复总有效率82.86%（33/35），两组康复效果比较中P＜0.05。
2.2护理满意度比较
观察组的护理满意度：非常满意30例（85.71%），满意4例（11.43%），不满意1例（2.86%），总满意度97.14%（34/35）；对照组：非常满意14例（40.00%），满意16例（45.71%），不满意5例（14.29%），总满意度85.71%（30/35）。两组护理满意度比较中P＜0.05。
3讨论
肺心病产生及发展的影响因素主要在于患者肺动脉压力水平的异常升高，患者在急性发作期间通常表现出缺氧诱发的左心负荷增加，容易造成左心损伤甚至可能诱发心力衰竭。同时高原老年人的肺心病患者常常伴随着高胆固醇血症、高血压以及吸烟时等情况，进一步增加了其康复难度。随着近年来人们生活水平的日益提升，也使得临床中肺心病的患病率显著攀升，虽然临床医疗技术的不断提升，使得此类患者的治疗效果得以改善并且病死率下降，然而仍需要配合积极有效的护理措施来帮助提升患者的康复效果[2]-[3]。优质护理是一种比较先进和科学的临床护理模式，在护理过程中能够坚持以人为本的护理理念，同时充分结合患者的护理需求将患者的生理、心理状态以及疾病特征作为护理出发点，能够充分体现以患者为中心的护理理念，具有较高的临床应用价值[4]。将优质护理应用于高原老年肺心病人的护理中，能够充分结合此类患者的患病情况、患病后的心理特点以及饮食情况、用药情况等开展更具针对性和高质量的全面护理服务，有助于提高患者的护理价值。同时从本次的比较结果中来看，观察组经护理后总体康复效果好于对照组，同时该组的护理满意度高于对照组。这也表明，对于此类肺心病患者来说，积极开展优质护理具有较高的临床应用价值。
综上所述，对于高原的老年肺心病人积极开展优质护理，可有效果提升其康复效果并改善护患关系。
参考文献：
[1]于学英.综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(31):274-275.
[2]高永芳,吴素婷,杨谨.综合性护理干预在老年肺心病患者中的护理效果观察[J].养生保健指南,2018,44(28):236.
[3]蔡小琼,冯霞,徐志敏.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的效果观察[J].中国保健营养,2019,29(27):299.
[4]付意雯.浅谈高原性老年肺心病的护理[J].医学美学美容,2019,28(15):107-108.
