高血压及糖尿病不仅是心血管疾病的重要危险因素，也是导致冠心病患者预后不良的重要合并疾病。老年冠心病合并高血压及糖尿病三种疾病的共病患者是一类特殊的心血管系统疾病的高危群体，多项流行病学研究显示，冠心病患者常伴有多重心血管危险因素[1-2]。
老年患者多种慢性疾病共病存在，老年共病患者多重用药现象普遍，有药物不良反应及不按时服药现象[2]。有研究显示，老年冠心病合并高血压糖尿病共病患者，其血压血糖达标率偏低[3]。国外学者的调查研究提出，老年慢性疾病共病患者其焦虑抑郁的发生率显著高于普通老年人群体[4-7]。因此, 老年共病患者积极提高健康促进行为水平尤为重要。本研究对老年冠心病合并高血压及糖尿病共病患者健康促进行为水平及希望水平进行调查研究，旨在探讨老年共病患者健康促进行为与希望之间的关系，对临床护士制定针对性护理策略，改善老年患者预后及提高生活质量提供依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取2017年02月至2018年12月，在广西医科大学第一附属医院心血管内科及老年病学科住院的老年患者110例作为研究对象。纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）已经明确诊断为冠心病、高血压、糖尿病共病的住院患者；（3）具有一定阅读能力，自愿参加本研究的患者。排除标准：（1）思维不清、痴呆、各种精神病患者；（2）语言表达不清或沟通障碍、听力问题、认知障碍。
1.2 测量指标及评价工具
1.2.1 一般资料：由研究者根据查阅的文献资料自行设计，包括患者的年龄、性别、民族、学历、支付方式、病因诊断等。
1.2.2.健康促进生活方式量表-Ⅱ[8]由6个维度：健康责任、运动、营养、自我实现、人际关系和压力管理共计52个条目组成。
1.2.3 Herth希望指数(Herth Hope Index，HHI)量表[9]该量表包括对现实和未来的积极态度（T），采取积极的行动（P），与他人保持亲密的关系(I)，共12个条目，总评分12～48分，分数越高说明希望水平越高。12～23分为低水平，24～35分为中等水平，36～48分为高水平。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。健康促进与希望水平采用
进行描述；应用Spearson相关分析法分析健康促进与希望水平的相关性。
2 结果
2.1 老年共病患者健康促进行为及六个维度得分情况本研究中，老年共病患者健康促进行为总分为（136.08±26.529）分，处于中等水平。见表1
3 讨论
我国近年来老龄化形势日益严峻，共病性是老年患者罹患慢性疾病的重要特征。老年冠心病合并高血压及糖尿病患者的血压血糖达标率受多种因素影响[10]，老年共病患者其血压血糖控制情况的重要性不言而喻，除了对该特殊群体的二级预防，提高患者健康促进行为水平尤为重要。健康促进是公认的可以提高人们健康水平的高收益策略，健康促进行为能够预防疾病、保持或增进健康，并且有利于人们的身心健康[11]。因此，通过提升患者的健康促进行为水平，对提高老年患者健康促进水平对改善患者临床近期及远期预后有不可替代的重要意义[12]。在本次调查研究中发现，老年共病患者在长年的治疗和照护中，虽然有部分疾病健康知识，但仍存在不健康行为。如仍有患者有自行减量或停用降压降糖药的现象。这些都需要医护人员高度重视,避免严重并发症及心血管危险事件的发生。
3.2老年共病患者健康促进行为与希望水平的相关性分析
希望作为一种积极、动态的内在力量，可超越现状并能对生命产生正向影响。希望水平越高的患者，越是能够积极的态度看待疾病，主动改善症状，努力与他人保持友好关系。在调查研究中，通过跟老年患者沟通，得分越高的老年患者，对自身的疾病现状及健康方式关注度越高，更愿意了解疾病及治疗相关知识，以积极的方式和态度面对生活。希望水平越高，患者更有信心面对疾病，更容易理解对健康促进行为的意义，对自身疾病预后越有信心，更愿意改变不良甚或习惯，选择积极正向的疾病恢复的生活方式。
参考文献
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作者简介：邹宝林，（1982-）女，硕士研究生，主管护师，从事心内科护理。
