引言
烧伤指在蒸汽、热液、火焰或高温气体等因素下对人体组织造成的损害，主要伤及人体的皮肤及粘膜组织，病情严重者对其皮下组织或皮下粘膜均造成损伤，且一旦烧伤发生后极易诱发感染，对患者的生命安全构成威胁。对于深度烧伤患者而言，临床上主要采用手术治疗的方式，通过手术将已损伤的皮肤及黏膜组织清除，术后立刻覆盖创面，避免因体液及能量流失导致感染，甚至相关组织的坏死。手术后术区的疼痛不适就很痛苦，加之供皮区的不适，使得烧伤患者比普通外科手术患者遭受的痛苦多一倍。新型纳米烧伤敷料的适应证主要是作为抗菌敷料用于各种感染性伤口，如慢性难治性创面、压疮、静脉溃疡、糖尿病性溃疡、大面积烧伤创面，也可用于预防伤口感染。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月至2022年12月我院收治的70例危重烧伤患者，随机分为两组各35例。观察组男19例，女16例；年龄27～56岁，平均（39．25±4．30）岁。对照组男17例，女18例；年龄24～54岁，平均（39．51±4．33）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2方法
两组患者均通过常规削痂植皮术后，观察组术区应用新型纳米烧伤敷料，外用无菌纱布常规包扎。对照组患者术后应用普通碘伏纱布敷料，外用无菌纱布常规包扎，两组患者均于术后5、7、9换药。术后给予常规抗感染、护理和疼痛护理等。
2结果
2.1两组的创面愈合情况比较
观察组的创面愈合时间、肉芽生长时间均短于对照组（P＜0．05）。
2.2两组的疼痛程度比较
术后1d、3d、7d，观察组的VAS评分均低于对照组（P＜0．05）。
2.3两组的炎性指标水平比较
术后7d，观察组的CRP、IL－6、WBC水平均低于对照组（P＜0．05）。
3讨论
烧伤属于临床一类常见外伤性疾病,针对重症烧伤患者若不及时予以有效治疗,可引起多个脏器功能衰竭、休克等并发症,危及患者生命安全。据悉,创面感染是引起烧伤患者病死主要原因之一,故烧伤患者治疗应以抗感染和加快创面愈合等方面入手。纳米烧伤敷料是烧伤常用的敷料,其中银离子可破坏细菌DNA,有抗菌作用,在临床上具有良好的治疗效果,银离子产品具有悠久抗菌、杀菌史,而但其属于重金属,存在金属毒性,而目前纳米银离子在临床中安全性鲜有报道。本研究结果显示,研究组总有效率高于对照组,创面细菌培养阳性率低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，新型纳米烧伤敷料联合削痂植皮术治疗危重烧伤患者可明显降低其术后疼痛程度，改善机体炎性反应，促进创面愈合。新型纳米敷料是将纳米银附在医用脱脂纱布,接触伤口后可持续释放纳米银离子,灭亡侵入细菌,控制真菌、其他病原体,降低感染几率,充分发挥止痛、消炎效果,进而加快伤口愈合,且治疗期间纳米敷料经棉纤维上种植25 nm银颗粒,等银离子释放后能结合带负电菌体蛋白,使其变性沉淀,与此同时还结合酶硫基产生稳定硫酸盐,阻滞硫基酶活性,加强杀菌、抑菌功能,还能减少重金属的毒副作用,提高安全性,达到提高临床疗效同时保障安全性目的。由此可知,外敷纳米敷料辅助治疗可提高治疗效果,促进创面愈合,并减少毒副作用,保障安全性。此外,由于外敷纳米敷料中富含银离子,其属于重金属,与人体接触可毒副作用。鉴于此,本研究统计毒副作用,结果显示,研究组CEA 异常率、AFP 异常率、肾功能异常率、肝功能异常率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明新型纳米烧伤敷料辅助治疗未产生明显毒副作用,安全性有保障。
参考文献
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