心力衰竭是常见的心内科疾病，多见于老年患者，具有起病急、病情危重等特点，对患者的心功能造成严重损害。随着我国人口老龄化情况加剧，老年慢性病发病率大幅提升，老年患者出现重症心力衰竭具有极高的致死率，对老年患者的生命安全造成极大威胁[1]。因此，寻求一种更为有效的急诊内科治疗方式，意义重大。本文就56例老年重症心力衰竭患者病例资料进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
将我院急诊内科收治的重症心力衰竭患者56例入组，入选时间为2018年9月至2019年9月，根据治疗方法分为两组，每组各28例，对照组中28例患者年龄区间在63~82岁，平均年龄为（74.76±5.42）岁，女性11例，男性15例；观察组中28例患者年龄区间在62~84岁，平均年龄为（71.50±5.94）岁，女性14例，男性14例；对比老年患者资料未见统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组常规急诊内科治疗，给予患者强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、扩血管与降压类药物，限制患者饮食，以低盐、低脂饮食为主，对患者的钠盐与水摄入量进行严格控制，合理控制运动时间与强度，不可过度运动，应保证充足休息，必要时可要求患者绝对卧床。
观察组在上述治疗基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（国药准字H20057227；生产厂家：南京正大天晴制药有限公司）与美托洛尔（国药准字H32025390；生产厂家：阿斯利康制药有限公司），美托洛尔给药剂量为6.25~25mg，每日2次，用药5~7d后根据患者自身疾病情况，科学调整药物剂量，不可超过50mg/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/次。
1.3 观察指标
两组患者连续治疗3个月后对患者的心功能情况进行评估，包括左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件，计量资料：以t值检验，(x̄±s)描述；计数资料：以χ²值检验，以百分数描述；P值<0.05，可判断具备统计学差异。
2 结果
观察组患者的LVEF、BNP治疗后均优于对照组，P<0.05，存在明显统计学差异。
表1 两组心功能水平对比(x̄±s)
3 讨论
老年重症心力衰竭发病早期主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰等症状，病情严重者也会出现窒息感，上述症状多发生于夜间，会使患者的体质与身体素质大幅降低，影响患者的生活质量[2]。由于老年患者的自身身体机能处于衰退状态，体质较差，对多数药物的耐受性较低，因此，临床用药需考虑患者病情与生理功能，充分对用药利弊进行权衡，以温和方式指导患者用药，避免对心肺功能造成负担[3]。因此，在常规急诊内科治疗时，需要考虑患者的心肌耗氧量，改善患者的心功能水平，进而提升临床治疗效果。
老年重症心力衰竭患者临床急诊内科治疗时，需要对患者的心功能、房室传导及心率水平进行综合性分析，针对性用药，以达到最佳的治疗效果，使患者的心功能水平显著提升。本组研究结果中观察组患者治疗后的LVEF水平相比于对照组明显更高，而BNP水平则低于对照组，P<0.05，差异显著。结果证实，相比于常规急诊内科治疗效果而言，厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗方案的运用，可使临床治疗效果显著提升，改善老年患者的心功能水平，临床治疗效果显著。
常规急诊内科治疗主要是以改善心脏血液流变学，提高冠状动脉供血效果为主，但是临床发现，改善心肌代谢功能在抗心力衰竭治疗中效果显著[4]。临床常规治疗多采用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、ACEI等药物治疗，改善患者的心力衰竭症状，改善患者的左心室功能水平。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，对机体内儿茶酚胺分泌具有调节作用，可使心脏负荷减轻，减少心肌损伤，进而达到改善心力衰竭的治疗目的。重症心力衰竭患者应用美托洛尔治疗，可使心脏收缩力降低，减缓心率，使房室传导时间延缓。此药物由于对呼吸道作用效果较轻，适用于老年患者。厄贝沙坦氢氯噻嗪是两种药物的复合制剂，氢氯噻嗪是临床常用的利尿剂，可使肾素-血管紧张素系统有效激活，刺激交感神经系统兴奋，使血钾水平有效降低[5]。厄贝沙坦可使常规治疗所用利尿剂引起的代偿机制有效抵消，使利尿效果显著提升，对AT1亚型受体选择性具有阻断效果，降压效果良好。联合用药可进一步提升治疗效果。
综上所述，老年重症心力衰竭患者应用常规急诊内科治疗基础上，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔片治疗，可有效改善患者的心功能，提升治疗效果，且此药物的安全性较高，对老年患者的损害较轻，可在临床进一步推广普及。
参考文献：
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[2]董华. 老年重症心力衰竭急诊内科的治疗措施以及疗效研究[J]. 现代养生, 2019(10).
[3]马骏, 苏兴, 王芬, et al. 游离脂肪酸与老年慢性心力衰竭患者焦虑和抑郁的相关性分析[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(7):733-736.
[4]马继恩, 龚瑞莹, 杨海玲, et al. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效[J]. 特别健康, 2017(15).
[5]高会远, 李艳艳, 肖立运. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019(15):4-5.
