崩漏属于西医学中异常子宫出血范畴，通常认为是由体内激素紊乱引起的临床一组证候群，若不积极干预，将会导致严重后果[1]，故临床多在排除器质性病变后给予激素治疗干预，但总体疗效欠佳。而中医多认为崩漏与脏腑功能紊乱有关，重点抓住期、量、色、质特征，以补肾为主[2]，本文选取崩漏病人86名，旨在探析治疗崩漏的有效方案，此次研究选取本院收治崩漏患者为例，对比研究予以激素治疗与中医中药干预的临床疗效，以飨同道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年1月-2022年12月，本院接诊崩漏的病人，共86人。均分2组。试验组：年纪最小24、最大55，均值范围（36.28±7.19）岁；病程最短2个月、最长17个月，均值范围（7.31±1.45）个月；对照组：年纪最小23、最大54，均值范围（36.73±7.04）岁；病程最短3个月、最长17个月，均值范围（7.69±1.58）个月。。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规西药治疗，详细如下：地屈孕酮片，采用后半周期疗法，1片/次，2次/d，连续用药14d。
试验组采用针灸联合减苁蓉菟丝子丸加减进行干预：（1）加减苁蓉菟丝子丸加减具体组方：熟地黄15g，肉苁蓉10g，覆盆子10g，当归6g，枸杞子10g，桑寄生15g，菟丝子10g，艾叶10g，党参20g，黄芪20g。用法：水煎，留取药汤约300ml，餐后30min服用，2次/d，1剂/d，疗程14d。（2）针刺。选择病人的三阴交、断红穴与隐白穴，采用平补平泄手法，充分消毒病人所选穴位周围的皮肤后，用针灸针对准穴位迅速刺入，得气后留针30min，1次/3d，疗程14天。
1.3 评价指标[3]
1.3.1 疗效评估。（1）无效，月经时间延长与经量增多等症状未缓解，临床指标未改善。（2）好转，月经时间延长与经量增多等症状有所缓解，临床指标明显改善。（3）显效，月经时间延长与经量增多等症状消失，临床指标恢复正常。
1.3.2 检测2组治疗前/后子宫内膜厚度。
1.3.3 预后评估。工具选择：sf-36量表，涉及到的内容有社会功能和总体健康等。总分100。评分和生活质量的关系：正相关。
1.4 统计学分析
数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（x̄±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。
2 结果
2.1 疗效分析
总有效率试验组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 观察疗效数据 [n，（%）]
2.2 子宫内膜厚度分析
试验组治疗后的子宫内膜厚度小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2。
表2 观察子宫内膜厚度数据 （cm，x̄±s）
2.3 预后分析
试验组治疗后的评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3。
表3 观察sf-36相关数据 （分，x̄±s）
3验案举隅
初诊：患者朱某花，女，51 岁，已婚，自由职业，1.因“月经紊乱一年，阴道流血一周。”由门诊拟“异常子宫出血”于“2022年1月14日”入院。2.妇科检查:外阴：已产式；阴道：畅，见有中量偏多暗红色血液；宫颈：光滑，无举痛摇摆痛，无接触性出血；子宫：前位，饱满，质中，无压痛；附件：双附件区无压痛。3.辅助检查：B超（2022-01-14 本院） 子宫：前位，体积约6.2cm*6.1cm*6.3cm，肌层内部回声欠均匀，可见数个不均质低回声，其一大小约2.9cm*2.2cm，边界清晰，形态规则；子宫内膜厚约1.3cm，回声欠均。宫腔内未见节育环影。入院后因出血量多，予诊刮术，术后病理提示：简单性增生过长改变，中医诊断：崩漏（肾虚型）；西医诊断：异常子宫出血；轻度贫血；瘢痕子宫；子宫平滑肌瘤，治疗原则：补肾益气，固冲止血。方用熟地黄20g、肉苁蓉10g、覆盆子10g、当归10g、枸杞子20g、桑寄生10g、菟丝子10g、艾叶10g、党参10g、黄芪10g、杜仲10g、续断10g，共7 剂，每日 1 剂，水煎服（早晚分服）。
二 诊（2022 年 1 月 22 日）。LMP 2022 年 1 月4 日。服药 3 剂后出血停止，诸症好转，睡眠欠佳，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。予以调整用药如下：熟地黄20g、肉苁蓉10g、覆盆子10g、当归10g、枸杞子20g、桑寄生10g、菟丝子10g、艾叶10g、党参10g、黄芪10g、杜仲10g、续断10g、炒酸枣仁10 g、远志20 g，共10剂，每日1 剂，水煎服（分 2 次）。
三诊（2022 年 2 月 15 日）。LMP 2022 年 2 月14 日。正值经期，现月经周期第 2 天，量可，色黯红，诉腰膝酸软、神疲乏力等症明显好转，予方药：当归 15 g、山药 20 g、益母草 20 g、制何首乌 20 g、鸡血藤 20 g、桑葚10 g、党参 20 g、熟地黄 20 g、黄芪 20 g、白术 12 g、炒麦芽 15 g、女贞子 20 g、夜交藤 20 g、酸枣仁10 g，共7剂，日1剂，水煎剂，早晚分服，嘱按时复诊，系统调理3个月经周期，瘥后防复。
4 讨论
临床上，异常子宫出血作为一组症候群，以月经期、量、色、质发生改变等为特征[3,4]。祖国医学中，被纳入“崩漏”范畴，病机主要是冲任损伤，不能制约经血，肾气不足，冲任不固，妇人久崩久漏伤肾，肾阳不足，或因命门火衰，无法温煦脾阳，导致脾不统血发为暴崩。根据治病求本原则，治崩漏应以补肾为本，多从补肾助阳与固冲止血等方面出发[5]。本研究所用的中药方剂中，肉苁蓉甘咸而温，归肾、大肠经，质地滋腻，柔而不燥乃滋肾气、益阴血之药。菟丝子归肝肾经，补益肾之阴阳，又可固精，缩尿止带为君，枸杞、当归、桑寄生、熟地填精养血，化生肾气，以为君药之辅为臣，艾叶、党参、黄芪暖冲任益气止血为佐使，诸药合用，全方共奏补肾益气，固冲止血之功。通过对异常子宫出血病人施以针刺治疗，可促进病人相关症状的缓解，同时也利于病人子宫内膜厚度等指标的改善[6]。本研究发现：有疗效的数据，试验组更高（P＜0.05）；对比子宫内膜厚度和sf-36评分：治疗后，试验组优于对照组（P＜0.05）。
临床实践，异常子宫出血用中医中药治疗，病人的预后更好，疗效更高，子宫内膜厚度改善也更加明显，值得推广。
