冠心病患者的典型症状为心绞痛，日常生活中用力过猛、暴饮暴食及情绪短时间内起伏较大等都会增加患者的心肌耗氧量，进而诱发心绞痛，一般情况下心绞痛发作持续时间通常为3至5min，患者自感胸骨后压榨性疼痛，疼痛感还会向左侧臂部放射，同时伴有疲倦、呼吸困难及较为强烈的濒死感，发病后一般情况下通过休息或者舌下含服硝酸甘油来缓解心绞痛症状[1-2]。由于高发群体多为中老年人群，如果未能及时得到救治或者干预，极易诱发心律失常、心力衰竭、心肌梗死及心源性休克等为重病症，甚至出现猝死[3]。阿托伐他汀钙在调节冠心病患者血脂方面效果确切，且有稳定斑块及保护血管内皮功能的作用，常被用于治疗冠心病，但单一药物疗法局限性较强，不适用于病情较为复杂的冠心病的患者，因此需要寻找更为科学、高效的治疗方案[4-5]。基于此，本文就琥珀酸美托洛尔与阿托伐他汀钙联合疗法作用于冠心病心绞痛的积极作用进行探究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
80例冠心病心绞痛患者入选了我院本次的医学研究，研究时段如下：2022年1月-2022年12月，采用随机数字表法将40例患者分配至对照组，其余420例患者则归属于观察组。
纳入标准：①所有入选我院本次研究的患者经过临床检验被确诊为冠心病心绞痛，且符合《冠心病防治指南》中关于冠心病心绞痛的相关标准；②患者的家族遗传史、发病史、治疗史及住院史等基础信息较为完善；③患者近期未接受其他相关方案的治疗；④患者及其家属在本次研究的知情同意书上已经签字；⑤我院伦理委员会批准了本次医学研究。
排除标准：①合并有其他类型心脏疾病；②患者对本次研究中所用药物过敏；③患者在本次研究中途因个人原因退出；④患者的基础资料缺失。
基本信息和对比结果由表1进行呈现，较为相似（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1方法
对照组方案为阿托伐他汀钙疗法，具体措施如下：给予患者阿托伐他汀钙片（商品名为立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格为20mg*7片）口服治疗，1片/次，晚餐时服用，之后根据患者病情转归情况调整服药剂量，单日最大服药剂量≤4片。
观察组方案为琥珀酸美托洛尔与阿托伐他汀钙联合疗法，具体措施如下：在对照组基础上，给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20050061，规格为47.5mg*7片）口服治疗，半片/次，1次/d。
两组患者均连续治疗6个月。
1.2.2效果评估
1.2.2.1血脂指标。采集两组患者治疗前后的外周空腹静脉血5mL，用自动生化分析仪来检测两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.2.2.2心功能指标。采用心脏彩超来测量并对比两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室舒张末期内径（LVEDD）。
1.2.2.3心绞痛发作情况。记录、对比两组患者心绞痛发作次数及每次持续时间情况。
1.2.2.4治疗效果。疗效判定标准如下：①患者经过治疗后的心绞痛发作次数及持续时间减少幅度超过80％，心电图恢复正常，此为显效；②患者经过治疗后的心绞痛发作次数及持续时间减少幅度在50％至80％之间，心电图结果显示ST段会审幅度≥0.05mV，此为有效；③患者经过治疗后的心绞痛发作次数及持续时间减少幅度低于50％，心电图指标未能有所改善甚至有加重趋势，此为无效。
1.3统计学处理
处理软件为SPSS22.0，数据类型为计数数据（治疗效果）和计量数据（血脂指标、心功能指标与心绞痛发作情况），前者通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，后者通过（x̄±s）以表示，施以t检验表示检验结果。如果P<0.05,则具有统计学意义。
2结果
2.1血脂指标
与对照组相比，观察组治疗后的血脂相关指标均较佳（P<0.05），详见表2。
2.2心功能指标
与对照组相比，观察组治疗后的心功能相关指标均较优（P<0.05），详见表3。
2.3心绞痛发作情况
与对照组相比，观察组治疗后的心绞痛发作次数较少，且持续时间较短（P<0.05），详见表4。
2.4治疗效果
与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高（P<0.05），详见表5。
3讨论
人体血液内大量脂质成分堆积于冠状动脉管壁，会逐步形成动脉粥样硬化斑块，狭窄的管腔会降低血流速度，心肌灌注量随之出现大幅度下降，容易诱发冠心病心绞痛[6-7]。阿托伐他汀钙作为第三代他汀类降脂药，可对人体异常的脂代谢进行纠正，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，同时还可抑制、减少血栓的形成，减轻心绞痛的发作次数及发作后持续时间，但临床研究证实单一药物改善患者临床症状的时间较长，容易延误病情[8-9]。琥珀酸美托洛尔可以降低患者心脏耗氧量，且可优化患者心肌供血，在改善患者心绞痛症状的同时，还可优化患者的心功能[10]。琥珀酸美托洛尔联合阿托伐他汀钙的联合疗法可以发挥两种药物在改善冠心病心绞痛患者临床症状方面的独特药学机制，有利于患者临床症状的好转[11]。
在本次研究中，阿托伐他汀钙降血脂作用较为明显，琥珀酸美托洛尔可有效减慢心率，抗心律失常效果较佳，有利于优化患者的血液运行水平，促进血脂指标的优化，因此观察组治疗后的血脂指标较优。选择性的β-受体阻断剂琥珀酸美托洛尔可以通过降低患者交感神经活性来降低血浆中去甲肾上腺素水平，有利于降低其对患者心肌的损伤；与此同时，琥珀酸美托洛尔有降低心肌耗氧量的作用，有利于抑制患者心肌收缩力，降低心率，因此观察组治疗后的心功能指标均较佳。阿托伐他汀钙与琥珀酸美托洛尔联合起来，既可以发挥出阿托伐他汀钙较佳的降血脂作用，也可发挥琥珀酸美托洛尔降低心肌耗氧量、优化心肌供血以及减轻心肌损伤的功效，有利于患者心绞痛症状的缓解，因此观察组的心绞痛发作次数较少，发作后持续时间较短。与单一阿托伐他汀钙疗法相比，阿托伐他汀钙联合琥珀酸美托洛尔的综合疗法可以发挥出两种药物的协同作用，全面改善冠心病心绞痛患者的血脂及心功能，减少心绞痛发作频率及持续时间，有利于患者临床症状的好转以及生活生存质量的提高，因此观察组的治疗总有效率较高。
综上所述，琥珀酸美托洛尔联合阿托伐他汀钙可有效优化冠心病心绞痛患者的血脂水平，提升心功能，降低心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作时间，有利于临床症状的逐步好转，疗效确切。
参考文献
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