临床免疫检验—自身抗体的检测及临床意义
黄萧
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黄萧,. 临床免疫检验—自身抗体的检测及临床意义[J]. 国际检验医学,2024.6. DOI:10.12721/ccn.2024.159062.
摘要:
自身抗体就是针对本身组织、器官、细胞等成分抗体,人体血液当中存在低滴度自身抗体,如果滴度水平超过某一阈值之后就会对身体造成损伤,从而诱发疾病。在自身免疫性疾病当中存在比较多的自身抗体,对其进行检测能明确身体损伤情况,其中最重要的就是抗核抗体,除此之外还包括其他自身抗体。
关键词: 免疫检验;检测;临床意义
DOI:10.12721/ccn.2024.159062
基金资助:

一、抗核抗体(ANA)

ANA就是指各种核成分抗体,是一种广泛存在的自身抗体,性质主要是IgG,也包括IgA与IgM,甚至包括IgD与IgE。ANA可采用不同来源细胞核起反应,并没有器官特异性以及种属特异性,主要存在于血清当中,也可能存在胸水、尿液以及滑膜液当中。

从ANA的类型及意义上分析,由于细胞核的成分比较复杂,不同成分的抗原性不同,因此有不同类型ANA,抗核蛋白抗体核蛋白抗原是由组蛋白与DNA组成,简写为DNP,存在不溶性与可溶性两个部分,能分别产生相应的抗体。不溶性抗体一般不完全被DNA与组蛋白吸收,是形成狼疮细胞的因子;可溶性则主要存在于多种关节炎疾病病人滑膜液当中。

从ANA的检测方法上进行分析,由于ANA具有多样性与复杂性特点,因此测定方式比较多,比较常见的检测方法是免疫荧光法、放射免疫法、对流免疫电泳法等。

二、类风湿因子(RF)

RF是抗变性IgG的自身抗体,能与人或动物的变性IgG结合,不会发生凝集反应,主要发生在类风湿性关节炎病人当中,发生原因可能与自身IgG变性引起的一种自身免疫应答表现有关。IgG是引起感染等原因的主干抗体,这些抗体以及相应的抗原结合之后就会出现变性,另外在病理条件下滑膜或其他部位都可能会产生不正常的IgG,从而构成自身抗原,刺激免疫系统产生抗IgG的抗体。滑膜液当中的IgG类RF与变性IgG相结合之后就会形成免疫复合物,具有致病意义,原因可能在于这一免疫复合物会在关节滑膜等部位进行沉积,最终形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。

从RF的检测上分析,最初是使用致敏绵羊红细胞凝集试验进行相应的检测,如今比较常用的检验方式则是IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验,但是这一试验方法特异性与灵敏性都不太高,仅仅只能检出血清当中IgM类RF,IgA类与IgG类都需要接受酶联免疫吸附试验等方式进行检测。

RF比较常见于类风湿性关节炎患者当中,检验结果显示为阳性则比较支持早期类风湿性关节炎的倾向性诊断,对于年轻女性则可应用于风湿热以及RA之间的鉴别诊断;对于非活动期RA诊断则应该要结合病人的病史情况。RF其实与ANA一样并不是独有的特异性抗体,在慢性活动性肝炎、老年人、硬皮病等群体当中都有一定的阳性率。

三、自身抗体对AID的检测意义

1、对AID的诊断与鉴别诊断:不同AID通常都具有特征性自身抗体谱,疾病相关性自身抗体、疾病标记性抗体等对AID的诊断与鉴别诊断都有比较重大的意义,对AID早期诊断以及及时接受相应的治疗比较重要。比如SLE当中的抗dsDNA抗体、抗核小体抗体等。

2、AID的病情评估以及治疗效果监测:某些自身抗体与疾病活动性有比较密切的关联,通过本身抗体效价以及滴度的消长,能对疾病的活动性进行有效判断,也能对病人的治疗效果进行观察,从而指导病人临床治疗。临床比较常见的疾病活动性相关自身抗体,通过抗体实验室检测等方式能了解到疾病的进展,因此一般都会要求患者定期检测。

3、AID的病情转归与预后判断:部分自身抗体与疾病的发生、发展以及疾病转归都有比较紧密的关联。

4、AID的致病机制研究:通过自身抗体临床应用实践,能进一步研究疾病的发病机制,也能对一些不明确的发病机制进行阐明。

四、自身免疫性疾病的共同特征

1、可以有诱因,也可恶诱因,但是大多数都属于病因不清,没有诱因的病人通常都被称之为“自发性”或“特发性”。

2、病人主要为女性,且随着年龄增长发病率会有一定程度的上升。

3、有遗传趋向。

4、血清当中存在自身抗体,或者机体当中存在针对自身组织细胞的致敏淋巴细胞;自身抗体在不同自身免疫性疾病当中的交叉或重叠情况,就是指在不同病人当中检查到相同的自身免疫抗体;在同一病人当中可以检查到不同的自身免疫抗体。

5、疾病重叠现象就是指一个病人身上可能伴随着多种自身免疫性疾病。

6、自身免疫性疾病病程比较长,在病程发展过程中呈现出反复交替情况,最终容易成为终生痼疾,通过免疫抑制剂进行治疗可以获得一定作用。

结论:

综上所述,通过自身抗体检测能了解自身的病情发展,对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果有一定判断作用。

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