糖尿病性肾小球硬化症在临床通常被称为糖尿病性肾病。肾脏是糖尿病微血管病变最长受累的器官之一，也是造成2性糖尿病终末期肾功能衰竭的常见原因之一，老年糖尿病肾病患者尤其明显，早期表现为尿微量白蛋白排泄增多，继而出现临床蛋白尿，最后进展为慢性肾功能不全[1]。目前尿微量白蛋白（ALb）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）是诊断早期2型糖尿病加重的有力依据。减轻蛋白尿是治疗的关键，尤其在肾脏损伤可逆性阶段（糖尿病肾病早期），减轻尿微量白蛋白更能保护肾脏，延缓临床老年2型糖尿病肾病的发生[2-3]。本次研究针对临床所选病例取依帕司他治疗，疗效颇佳，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取60例老年早期2型糖尿病肾病患者，均为我院2019年1月至2020年8月期间收治，自然编号，分对照组和观察组，每组30例，其中对照组男18例，女12例，年龄70-90岁，平均（79.81±3.55）岁；观察组男20例，女10例，年龄70-90，平均（80.02±3.68）岁。本次研究经医院伦理委员会审核同意。所有患者均符合WHO的国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准，确诊为早期2型糖尿病患者，年龄介于70-90岁之间，能配合治疗，听得懂指令，知晓本次研究并自愿签署知情同意书。排除有近期感染、心肝肾功能衰竭、恶心肿瘤者；生命体征不稳定者；不能参加或拒绝参加研究者。
1.2方法
对照组给予常规基础治疗，包括糖尿病饮食、常规给予胰岛素降糖、降压、抗凝及调脂治疗。观察组在常规基础治疗上给予依帕司他治疗，口服，每次50mg，每天3次。两组患者均连续治疗3个月后观察疗程。
1.3观察指标
（1）比较两组总有效率情况；（2）比较实验室指标即尿微量白蛋白（ALb）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。
1.4疗效标准
显效：临床症状显著改善，血糖水平恢复正常或较前有大幅度降低；有效：临床症状有所好转，血糖水平较前有所下降；无效：未及上述标准。
1.5统计学分析
本次实验应用SPSS22.0数据包晚餐统计工作。所有计数数据以%表示，所有计量数据以（x̄±s）表示，数据结果分别行独立样本χ²和t值进行验证，标记P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率对比分析
观察组患者的治疗有效率远高于对照组，经χ²检验，差异显著（P<0.05），见表1。
表1治疗有效率对比分析[n(%)]
2.2实验室指标对比分析
比较两组的ALb、ACR，开展治疗前，经t值检验无明显差异（P>0.05），开展治疗后，两组指标均有下降，相较于对照组，观察组下降幅度更明显，经t值检验，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2实验室指标对比分析（x̄±s）
3讨论
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱的疾病，可造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心血管疾病而居慢性非传染性疾病第3例。随着经济的发展和人们生活方式、饮食结构的改变，我国糖尿病患者的数量呈增加趋势，最新糖尿病流性病学调查报告显示，中国的糖尿病发病率位居世界第一[4]。
肾脏是糖尿病微血管病变最常受累的器官之一，蛋白尿常常作为糖尿病肾病的主要标志，减少蛋白尿含量，可以延缓老年糖尿病肾病并发症的进展。在本次研究中我们使用依帕司他治疗老年2型糖尿病肾病患者，结果显示，观察组总有效率高于对照组，ALb、ACR等实验室指标优于对照组，（P<0.05）。究其原因，主要是因为依帕司他是一种可逆的醛糖还原酶抑制，能通过选择性抑制多元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶而发生作用。同时依帕司他还能抗炎和利尿，抗张肾小球出入动脉，改善组织灌流及体内高凝状态，清除氧自由基，减少肾脏组织炎性因子，改善微循环[5]。
综上所述，针对老年早期2型糖尿病肾病患者，取依帕司他药物应用，可显著增强总有效率，有效改善症状，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]罗翠莲.早期2型糖尿病肾病蛋白尿采用前列地尔和依帕司他治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):43.
[2]侯保健,蔡莉,胡菊萍.前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(14):1-2.
[3]徐云发,刘晶.依帕司他辅助治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(34):56-58.
[4]韩文彪.依帕司他在早期糖尿病肾病患者辅助治疗中的作用[J].中国初级卫生保健,2018,32(04):78-80.
[5]陈玉英,翁静玲.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(09):64-65.
第一作者： 姓名：袁逸群，性别：男 ，出生日期：1983.07.29，学历：本科，毕业院校：南昌大学医学院，职称：主治医师
通讯作者： 姓名：曾凤，性别：女，出生日期：1982.01.12，学历：本科，毕业院校：南昌大学医学院，职称：主治医师
