肌少症在人口老龄化的背景下备受关注，其概念最开始由Rosenberg在1989年提出[1]，它被称为与年龄相关的肌肉减少症，是由于增龄导致骨骼肌量减少伴随功能障碍的退行性病变,[2-3]70岁以后减小速度加剧，每10年则减小30%，肌力降低的速率远远大于骨骼肌量，此病不但对老人活动能力以及生活的质量造成了严重的不利影响，同时也大大增加了住院率及社会的经济负担，所以对肌少症的关注已经成为国际老年工作组所关注的重点。
1、肌少症的定义
骨骼肌不仅是维持姿势和运动的关键 ，还在糖代谢中发挥重要作用。肌少症与跌倒 、骨折、残疾、躯体功能障碍、住院率增加、生活质量下降及死亡等不良事件风险的增加密切相关。
2、肌少症的治疗研究进展
营养和运动干预是肌少症最主要的干预措施 ，也被看作是老年人肌少症 的基础性干预措施，药物治疗尚且缺少大样本临床试验以论证其安全性和有效性。(1)营养和运动干预：充足的能量和蛋 白质是维持骨骼肌健康的前提。社区老年人膳食蛋白摄人量不足是肌肉质量丢失的主要因素。因此，增加膳食蛋白质摄人量是老年人肌少症 的重要干预措施。国际上推荐按体质量摄入 1．0 —1．5 g ·kg～·d 蛋白质，但大部分老年人未达标，即使达标也会因为消化吸收功能障碍而导致蛋白质摄人不足或利用障碍。根据我 国最新的《中国老年患者营养支持治疗专家共识一肌少症的营养支持》推荐 ]，高生物价的优质蛋白至少占 1／2 ，补充富含亮氨酸的口服．氨基酸营养补充剂有助于促进肌肉蛋白质的合成 。同时研究表明，补充氨基酸的同时联合抗阻运动对治疗肌少症有协同作用引。维生素D不足和缺乏普遍存在, 研究结果显示，低血清 25(OH )D水平与肌肉质量和肌肉力量的下降相关引。根据国际最新指南建议，对所有肌肉减少症的老年人进行血清25 (O H )D 水平的检测；给予足够剂量 的维生素D 使血清25(OH )D>100 nmol／L 应作为一项辅助的疗法。维生素 D 对防治骨质疏松、维护肌肉健康起重要作用，但具体机制还有待进一步研究。运动减少或运动量下降是老年肌少症的另一主要因素。有氧、耐力、抗阻运动可以增加老年肌少症人群的肌量和肌力。有氧耐力运动可以增加运动的灵活性但肌力的改善和肌量增加不明显 ，只能作为辅助运动方式。由此可见 ，营养补充与运动联合干预更有利于肌少症的预防和管理。
3、康复治疗
物理因子以及运动两种疗法。除了力学刺激，运动疗法的好处和其经抗氧化反应等途径缓解细胞衰老等紧密相连。就骨骼肌减少症而言，抗阻训练目前属于非药物干预中极好的一种方法。经探究发现，对比低中强度以及高强度两种抗阻锻炼，后者对于肌力以及肌量的提升更有效。然而，此方式也有其不利的一面，超强运动会提升突发心脏病的概率，严重者还会导致猝死。因此，病人需经康复治疗师许做相应的训练。
活动量少和久坐不动的老年人更易发生肌少症，因各器官系统功能减退，形成体力活动减少、习惯于久坐的恶性循环，合理的有氧运动以及抗阻训练都对肌力与肌量衰退有一定的益处，对于一些无法进行运动的老人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激（functional electrical stimulation FES）等物理治疗。
4、营养补充：
大部分老年人摄入的蛋白质以及热量都有所欠缺，若膳食营养不够，就要适量补充氨基酸以及蛋白质营养。大量研究表明，营养充足的情况下，进行运动治疗对肌强度以及肌量是非常有利的。足够的蛋白摄入（1一1.2g/kg.d）对肌肉功能以及肌量的恢复与提升也极其有利。尤其是乳清蛋白。
5、激素替代治疗
5.1睾酮
正常的睾酮水平是机体维持肌量所必需的，雄激素是合成蛋白质的重要激素，研究显示，雄激素可以将干细胞分化成肌细胞系，并进一步变成前体肌卫星细胞[4]，因此激素替代治疗可以减少肌少症的发生。
5.2生长激素类药物
研究表明，生长激素虽然对老人肌量有利，但对肌强度没有任何效果。生长激素与翠酮一起使用，8周内肌量会有明显的增多，到17周时肌强度到达最强。对于生长激素而言，其不仅能够促进肝脏生成胰岛素样生长因子1，而且能够提升氮储留。关节肌肉痛、高血糖、水肿以及腕管综合征都是其不良的反应。在增龄循环的过程当中，整体水平变低，其水平无论是过低，还是过高都能够提升心血管病的发病概率，但目前很少有相关的研究来验证水平与肌力的关系，只有部分小型的研究显示，容易造成老人水肿、肌炎等[5]。
6、生長抑素抗体
生长抑素可抑制卫星细胞产生及肌肉生长，有动物实验表明，肌生长抑素单克隆抗体使小鼠肌量增加。同时生长抑素可抑制肌肉过度生长，如人体完全缺乏生长抑素，可导致肌肥大，因此要适度使用生长抑素对肌少症的治疗。骨密度的增大并非表明骨骼强度的变大，同样，肌量的增多不代表肌力的提升。
7、总结与展望
现阶段，全世界都面临着人口老龄化这一问题，肌少症属于增龄性病变，在老年人逐渐增多的情况下，出现该病的情况越来越多，它会增加老年人跌倒、失能甚至死亡的风险，这也会大大增加整个社会的经济负担，对于肌少症的研究势在必行，到目前为止，临床上还没有主要治疗肌少症的药物，仅部分药物的使用可能对肌肉有好处，因此，对于全球来说，研究有关肌少症的治疗情况颇具意义。
参考文献：
[1]Rosenberg IH.Summary comments[J].Am J Clin Nutr，1989，50（Suppl）：1231S-1233S.
[2]Fearon K，Evans WJ，Anker SD.Mvopenia-a new universal term for muscle wasting[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle，2011，2（1）：1-3.
[3]W ei JM，Ca c W X，Sun JQ，et a1．The exper ts consensus on nutritiontherapy in elderly patients—the nutr itiona l support for sarcopenia[J]．C hin J G eriatr，20 13；32(9)：913-28．
[4]白慧婧，孙建琴，陈敏，等支链氨基酸老年人肌少症的作用及其与抗阻运动的协同作用[J]．中华老年医学杂志，2015；34(5)：476-7．
[5]叶婷，左學志，杜翔，等.人体成分分析[J].华中科技大学学报（医学版），2014；43（5）：512-515.
