骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要特点是关节退行性变、继发骨质增生等。该病在老年人当中具有较高的发病率，其中以老年膝关节退行性骨关节炎最为常见。患者发病后，日常生活能力下降，生活质量也将大大降低。老年患者由于老年性退化，出现软骨下骨囊变、软骨缺损、骨赘形成，进而发生关节僵硬、畸形、压痛、肿胀等表现。在该病的临床治疗中，常规保守治疗仅可缓解症状，减轻疼痛，但是难以彻底治愈。同时治疗周期较长，对患者不良影响也比较多。而采取手术的方法治疗，通过对病变关节的置换，能够达到彻底治愈疾病的目的。基于此，本文选取2019年6月-2020年6月收治的老年膝关节退行性骨关节炎患者80例，研究了关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年6月收治的老年膝关节退行性骨关节炎患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组中男性患者22例、女性患者18例，年龄在61-82岁，平均年龄为（73.3±2.5）岁；观察组中男性患者24例、女性患者16例，年龄在62-83岁，平均年龄为（73.5±2.4）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合膝关节退行性骨关节炎的诊断标准，年龄均在60岁以上，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并全身免疫性疾病的患者，合并心肺肝肾等重要器官器质性疾病或功能障碍的患者，合并严重心脑血管疾病的患者，有手术禁忌症的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规保守治疗。使用透明质酸钠腔内注射，配合水疗、热疗等方法，促进局部循环改善，每日早晚按摩患处关节。
1.2.2观察组
观察组采取关节置换治疗。取平卧位，采取硬膜外麻醉。在膝关节前正中线处做切口，切开组织后，沿髌骨内侧进入膝关节，将炎性滑膜组织彻底清除，并将外侧半月板、交叉韧带切除。截取假体等大关节，将软组织稍微松解，植入假体置换，展开后用骨水泥固定，使用弹性绷带包扎。在切口处放置引流管，观察引流液情况，在1-2h后拔除。术后采取抗炎治疗，患处冷敷2h。术后3d开始康复锻炼，促进膝关节功能恢复。
1.3评价指标
比较两组的治疗效果，以及治疗前后的膝关节功能、日常生活能力、生活质量。治疗效果评价标准：显效：症状消失，膝关节正常活动不受限；有效：症状减轻，膝关节活动轻微受限；无效：症状未缓解，膝关节活动严重受限。膝关节功能用HSS量表评价，分数越高，说明膝关节功能越好；日常生活能力用ADL量表评价，分数越低，说明日常生活能力越好；生活质量用QOL量表评价，分数越高，说明生活质量越好。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]（n=40）
2.2两组治疗前后膝关节功能、日常生活能力、生活质量比较
两组治疗前，HSS、ADL、QOL评分相比，均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HSS（80.65±4.53）分、QOL（49.42±2.39）分，分别高于对照组的（67.74±4.13）分、（40.25±2.25）分，有显著差异（P＜0.05）；观察组ADL（16.31±1.30）分，低于对照组的（30.65±1.32）分，有显著差异（P＜0.05）。
表2 两组治疗前后膝关节功能、日常生活能力、生活质量比较（x̄±s）（n=40）
3讨论
近年来，随着社会人口老龄化的加剧，膝关节退行性骨关节炎的发病率逐渐上升，对患者生活质量及健康水平造成了很大的影响。由于老年人骨骼关节的退行性改变，引起膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状表现，是引发该病的主要原因。在以往临床治疗当中，由于担心手术对老年患者造成不良影响，因此一般采用保守治疗的方法。保守治疗虽然能够帮助患者缓解症状、延缓病情，但是总体来说无法彻底治愈疾病，维持治疗周期比较长。而且保守治疗仅对早期关节炎有效，对于症状较重的患者也难以发挥理想的作用。近年来，随着手术技术的发展成熟，在老年膝关节退行性骨关节炎的治疗中，采用关节置换手术方法，取得了十分理想的效果。该手术对患者创伤较小，具有很广泛的适用范围，特别适合用于老年关节病变的治疗。患者术后可早期下床活动，有利于促进恢复、缩短病程。术中采用人工假体替换病变关节，能够保证精准的关节面对接，促进关节面正常解剖结构的恢复，进而使患者膝关节功能得到改善。术后配合有效的护理措施和科学的康复锻炼，能够减少术后并发症，改善预后效果，使患者膝关节功能得到更好的恢复，患者日常生活能力和生活质量也可得到显著提升。因此，该手术方法具有良好的可行性，值得在临床上推广。
综上所述，在老年膝关节退行性骨关节炎的治疗中，采用关节置换治疗的方法，能够取得更好的治疗效果，促进患者膝关节功能、日常生活能力、生活质量的进一步提升，临床疗效十分理想。
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