近年来，随着我国逐年步入老年化社会，老年性痴呆症发病率逐年呈上升趋势，其在临床学术名又称为阿尔茨海默病（AD）[1]。目前，临床将其归纳为与衰老存在密切相关的进行性神经退行性疾病，而高龄则属于目前公认的发病危险因素[2]。临床症状以认知功能障碍为典型特征，如记忆力、智能逐渐减退，严重者甚至产生行为能力缺陷[3]。相关数据统计，美国2000年AD例数可达到450万例，而年龄每增加5岁，AD患者百分数将递增2倍，则提示60岁人群患病率为1%，而85岁人群患病率可达到30%[4]。故针对老年群体，定期实施脑部体检显得十分关键，可通过体检对脑部早期病症变化予以详细判断，并开展针对性方案实施防护及治疗，进而全面改善AD患者最终结局[5]。而头颅CT诊断老年AD患者可获得显著价值，能够对其实施早期诊断筛查，全面实现老年性痴呆的早发现，进而在本病防治中起到关键性作用[6]。鉴于此，本文选取AD患者实施头颅CT诊断进行分析，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年4月—2021年6月期间收治的100例老年AD患者，将其作为实验组，另选取同年龄段正常体检的老年人100名作为对照组，2组均实施头颅CT检查，并以脑脊液CSF为诊断金标准，分析2组研究对象诊断结果。2组男女比例分别为：51:49例、50:50名；年龄分别为：63—88岁、62—87岁，平均值分别为：（72.11±2.50）岁、（72.15±2.62）岁；病程分别为：1—5年、2—6年，均值分别为：（3.45±0.17）年、（3.24±0.16）年。实验组患者知识结构：高等教育者18例、中等教育40例、小学文化28例、文盲14例；对照组知识结构：高等教育者19名、中等教育42名、小学文化25名、文盲14名。两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准[7]：（1）半年内患者出现渐进性记忆力减退判断：（2）量表测试中，患者具有严重情景极易障碍，包括回忆受损，且利用外部暗示和提示无法取得好转；（3）通过临床诊断，脑脊液中AB-42水平降低以及T—tau或P—tau蛋白水平递增；符合上述条件中任何一条及以上即可确诊为AD。纳入标准：（1）年龄均≥60岁；（2）实验组痴呆诊断依据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》[8]标准；（3）患者临床资料完整；（4）患者及家属均知情本次试验，且签署知情同意书；（5）对照组研究对象在正常体检中，尚未发现精神方面疾病，且无认知障碍。排除标准[9]：（1）伴有甲状腺功能亢进者；（2）存在CT检查禁忌症；（3）伴有严重心肝肾等重要脏器疾病者；（4）伴有潜在甲亢、糖尿病、良性结节性甲状腺肿瘤者；（5）对照组研究对象研究精神认知障碍，反应能力较为迟缓者。
1.2方法
2组研究对象，均于我院接受头颅CT检查，选择设备为西门子，SOMATOM Definition AS，扫描阐述调至为：电压120kv、电流260mA，层厚为5—7mm；重建参数：视野为25cm，重建间距（增量）5—10mm。扫描期间，需指导受检者仰卧扫描床，将头部放置于头架中，下颌往内收，头颅、身体正中矢状面与台面中线相垂直，两外耳孔与台面距离一致，以听眦线为基线连续向上平扫至头顶，取得扫描图像后，对外侧脑列宽度、三脑室宽度、额叶脑沟宽度、侧脑室宽度、尾状核、平均脑沟及额角实施测量，并将图像送至影响检查科，由2名经验丰富及5年以上阅片阅历医师予以分析。
1.3观察指标
（1）由2名具有5年阅片经验医师，对受检者脑部CT图像实施分析，探究2组头颅CT图的外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据差异。（2）分析实验组男性、女性外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据改变程度，均由2名5年阅片经验医师进行分析。（3）观察头颅CT灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，其中灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，阴性预测值=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x̄±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组头颅CT扫描图像各项目数值对比
实验组外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 2组头颅CT扫描图像各项目数值对比（x̄±s,mm）
2.2 实验组男性和女性脑CT参数测量值比较
女性外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据改变程度明显高于男性（P<0.05），见表2。
表2 实验组男性和女性脑CT参数测量值比较（x̄±s,mm）
2.3头颅CT与脑脊液CSF金标准检查分析
100例AD患者中头颅CT检查阳性者为80例，阴性者为20例，见表3。
表3 头颅CT与脑脊液CSF金标准检查分析
2.4诊断方式诊断指标的差异
头颅CT检查灵敏度为90.36%（75/83），特异度为70.59%（12/17），阳性预测值为93.75%（75/80），阴性预测值为60.00%（12/20）。
3讨论
AD属于一类进行性发展致死性神经退行性疾病，其约占老年期痴呆的2/3，以人格和行为改变、抽象思维和计算损害、记忆障碍为主要特征[10]。研究发现，AD诱发因素存在多类，其中与阳性家族史、年龄、不良生活习惯、慢性病史以及教育水平存在密切联系，而年龄属于AD最关键及危险因素，若一级家属中曾有人属于AD人群，其患病率更高[11]。
相关学者指出，人达到55岁之后，机体各项机能逐渐减弱，均可产生脑萎缩症状，该现象属于生理性发展，也是符合自然生长规律[12]。而AD通常由外界诱发因素，而造成的一类病理型脑部萎缩，对患者身心健康、生活质量均产生严重影响[13]。相关数据统计，2016年全球范围内，具有4000万人患有AD，且数字可随着年龄的上升，而不断递增[14]。而有关学者研究发现，我国老年AD患病率为3%—7%之间，且女性患病率高于男性[15]。针对处于老年期及老年前期群体而言，当伴有反应迟缓、记忆丧失、思考能力降低时，需及时入院实施就诊，完善相关检查工作，实施AD的早期诊断与筛查，进而为患者奠定更多防护及治疗时间，提高预后质量[16]。既往，临床以核磁共为常用诊断方案，但依据两项AD诊断靶点，进行诊断的结果与正常衰老状况相似，通常对AD早期症状无法做出判断，需配合脑髓液CSF检查，进一步予以判断，故目前临床将核磁共振+脑脊液CSF作为AD患者诊断金标准。但临床研究发现，脑脊液CSF检查属于侵入性操作，其创伤较大，需通过腰椎穿刺来提取脑脊液，加之昂贵费用，限制临床应用，且诸多患者无法接受，也是造成我国AD早期诊断率低的关键因素[17]。在面对日益庞大AD患者，现阶段金标准已无法全面实现大规模检测，故快速、安全、简便、高性价比的无创早期筛查，已成为目前临床医师的重点关注问题。而头颅CT应用于AD诊断中可获得显著价值，其可准确、清晰反映颅内结构，特别是在颅损伤、脑软化、脑萎缩、脑积水方面中具有显著诊断价值，能够利于医师通过图片分析及判断，强化老年AD诊断准确率[18]。研究发现，头颅CT诊断中，通常将外侧列宽数值、额角指数归纳为疾病衡量标准，也是判断脑萎缩严重程度的关键指标，其次侧脑室宽度指数、三脑室宽度、额叶脑沟宽度、尾状核指数、平均脑沟宽度值均可表现AD患者与正常人群的差异[19]。故针对伴有老年性痴呆风险群体，实施头颅CT扫描，并对其结果数据实施判断，进而能够及时发现患者异常状况[20]。而本文研究发现，实验组外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据明显高于对照组，且实验组女性外侧脑裂宽度、三脑室宽度、额角指数、尾状核指数、额叶脑沟宽、平均脑沟宽、侧脑室宽度数据改变程度明显高于男性，同时能够获得较高灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，进一步证实头颅CT应用于AD患者检查中可获得显著价值，能够对其实施早期诊断筛查，全面实现老年性痴呆的早发现，进而在本病防治中起到关键性作用。
综上所述，AD患者实施头颅CT检查效果显著，值得临床应用及推广。
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