重症肺心病是老年人常发的一种疾病，通常还会伴有呼吸衰竭等症状。研究发现，我国在逐步进入老龄化社会，老年重症肺心病合并呼吸衰竭的患病率也呈现增涨趋势。为了提高患者的治疗效果和生活质量，需要运用序贯通气治疗的方式来为患者进行治疗[1]。本文就序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效进行分析，如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月至2020年4月间在我院治疗的102例老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组与干预组，各51例。对照组男性28例，女性23例；年龄最大78岁，最小62岁，平均 (65.05±1.66)岁。干预组男性27例，女性24例；年龄最大79岁，最小63岁，平均 (65.08±1.56)岁。分析两组一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者在入院后均给予抗感染、抗炎症等治疗，同时密切关注患者的各项肺功能指标。
对照组实施有创机械通气：借助喉镜为患者进行经口气管插管与机械通气，呼吸频率控制在10～20次/min，氧浓度控制在20%～60%，吸气压控制在10～ 20cmH2O，可以视患者的具体状况调整氧浓度。当患者自身呼吸稳定后，将呼吸机撤除。
干预组开展序贯通气：先采用有创机械通气，当患者肺部感染窗出现后，再进行鼻/面罩双水平正压通气，仪器选用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的SV600型无创呼吸机，压力值设置为16cmH2O，呼气末正压控制在4cmH2O，观察患者的临床症状，当患者症状好转时可以降低压力值和通气时间[2]。
1.3 观察指标
（1）对比两组的血气指标，包括：PaO2、SaO2、PaCO2指标。
（2）对比两组的肺功能指标，分为：FEV1、FEV1/FVC指标。
1.4 统计分析
数据用SPSS20.0分析，（%）、
分别表示计数资料与计量资料，组间比较由t、χ2检验。P<0.05，有意义。
2. 结果
2.1比较两组的血气指标
两组治疗前，血气指标相比无差异(P>0.05)；治疗后，干预组的PaCO2较对照组低，PaO2、SaO2 较对照组高(P＜0.05)。见表1。
2.2对比两组的肺功能指标
治疗前，对照组与干预组FEV1、FEV1/FVC相比没有明显差异(P>0.05)；治疗后，对照组FEV1、FEV1/FVC，低于干预组 (P＜0.05)。见表2。
3.讨论
老年人作为重症肺心病的高发人群，需要获得更多的社会关注和重视。在临床中，老年重症肺心病常常会引发其他的并发症，比如呼吸衰竭，如果没有抓住时机为患者进行治疗，会给患者的正常生活带来负担，甚至造成患者死亡。对于老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗，除了常规的抗感染等，还需要重视患者的通气治疗。序贯通气是常用的治疗方法之一，它主要是指对患者先采取有创机械通气，待患者症状缓解时再运用正压通气。与单纯使用有创机械通气不同，患者在进行序贯通气后不良反应明显降低，因为它可以防止气管操作对患者的损害，最大程度降低患者呼吸道出血的可能性。除此之外，序贯通气大大减少了有创机械通气的时间，缓解了患者呼吸道的负担，也摆脱了患者对呼吸机的过度依赖，帮助患者尽早适应，促使患者的肺功能得到优化，从而提高了整体的治疗质量和治疗效果[3]。本次研究显示，两组治疗前，血气与肺功能指标相比无差异(P>0.05)；治疗后，干预组的PaCO2较对照组低，PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC较对照组高（P＜0.05)，与刘文媛[4]的结果基本一致。表明，序贯通气治疗有利于改善患者的血气指标、肺功能指标。
综上所述，在老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，序贯通气治疗比有创机械通气治疗效果更好。
参考文献
[1]王林纳.序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].慢性病学杂志,2020,21(04):578-580.
[2]徐静雯.序贯通气治疗老年重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床效果[J].临床医学,2018,38(08):50-51.
[3]赵锐.对老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者进行序贯通气治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(09):93-94.[4]刘文媛,郭璐,刘跃建.序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(05):157-159.
