哮喘与遗传因素有关，临床研究发现，哮喘患者亲属患病风险与亲缘关系的远近有关，亲缘关系越近则患病率越高、病情越严重，此外，哮喘患者接触尘螨、花粉等变应原，均可致使气道发生特异性炎症改变，此外，呼吸道感染、剧烈运动、长期吸烟、精神压力大均可诱发哮喘[1-2]。老年人群免疫力低，在流感流行季易发生呼吸道感染，进而诱发哮喘急性发作，患者在咳嗽、咯痰的基础上伴有呼吸困难、发绀等症状，布地奈德吸入治疗为常用治疗方式，药代力学与给药剂量呈正比，为缓解患者大剂量糖皮质激素用药引起的不良反应，应用小剂量雾化吸入治疗，茶碱具有松弛平滑肌的作用，近些年，部分医学研究者提出小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗以提升临床效果[3-4]。本次研究为论证上述观点，比较我院2021年6月-2022年6月72例分别行小剂量糖皮质激素吸入治疗老年哮喘患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组36例小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗患者中男18例,女18例，年龄在65岁～81岁、平均年龄（73.61±1.45）岁，病程在2年～9年、平均病程（5.76±1.54）年。对照组36例小剂量糖皮质激素吸入治疗患者中男19例,女17例，年龄在66岁～80岁、平均年龄（73.58±1.42）岁，病程在2年～8年、平均病程（5.72±1.56）年。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究对象均有哮喘病史且因呼吸困难、喘息、胸闷等症状入院，结合动脉血气分析、肺功能检查、胸部X线以及胸部CT检查，均确诊哮喘急性发作。（2）本次研究对象均获知研究目的与计划且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非近六个月首次发病治疗患者。（2）排除对本次用药过敏、不耐受或应用其他药物治疗患者。（3）排除年龄<65岁患者。（4）排除十分抗拒本次治疗患者。
1.3方法
对照组布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药，国药准字:53121211)每次雾化吸入200ug，3次/d，10-20min/次。实验组参考对照组给药基础上结合小剂量茶碱（广州白云山光华制药，国药准字：H44020002）0.2g，2次/d。1周为一个疗程，均治疗2个疗程。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后呼吸指标、肺功能指标、炎症指标、总有效率（临床症状消失、缓解以及未改善甚至加重分别为显效、有效、无效）、不良反应，此外，随访6个月，比较两组患者治疗后同一时间段复发率。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x̄±s)”用“t”验证，“（%）”用“χ²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1呼吸指标
实验组治疗2个疗程后呼吸指标均优于对照组，见表1。
表1 两组患者相关呼吸指标 [x̄±s、n]
注：“*”组内治疗前后，P<0.05。
2.2肺功能指标
实验组治疗2个疗程后肺功能指标高于对照组，见表2。
表2 两组患者肺功能指标 [x̄±s、n] 
注：“*”组内治疗前后，P<0.05。
2.3炎症因子指标
实验组治疗2个疗程后相关炎症因子指标低于对照组，见表3。
表3 两组患者炎症因子指标 [x̄±s、n]
注：“*”组内治疗前后，P<0.05。
2.4总有效率以及不良反应发生情况
实验组患儿总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，见表4。
表4 两组患者总有效率以及不良反应 [n/%，n=36]
2.5随访结果
随访6个月，实验组有4例复发，对照组有0例复发，实验组复发率11.11%（4/36）显著高于对照组0.00%（0/36），χ²=5.114，P<0.05。
3讨论
我国人口老龄化严重，老年哮喘发病率高，哮喘急性发作患者气道炎症加剧，上皮细胞大量坏死、凋亡，进而致使呼吸道内异常分泌物增多，阻塞呼吸道，诱发气道反应，该病临床治愈难度大，迁延不愈可对患者生活质量造成极大影响[5-6]。糖皮质激素可有效缓解急性发作患者临床症状，其中常用糖皮质激素类药物为布地奈德，布地奈德雾化吸入给药后，随着呼吸动作，药物沉积在肺中，药代力学研究显示雾化吸入800ug，持续给药30min后血药浓度为4nmol/L，该品全身生物利用率约在百分之四十，主要源于患者经口吞咽摄入药物，布地奈德平均血浆蛋白结合率在百分之九十左右[7-9]。布地奈德给药后肝脏首过代偿效应高，代谢的糖皮质激素活性较低，经肾脏排泄，给药后可引起呼吸系统症状、吞咽困难等不良反应，同时药代动力学与给药剂量呈正比，因此，相较于成分人，对于老年哮喘患者可适当减少布地奈德雾化给药剂量[10]。茶碱类药物，既往研究认为，该品可通过抑制呼吸道平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性，提升细胞内cAMP含量，进而松弛支气管平滑肌。此外，茶碱可影响内源性肾上腺素、去甲肾上腺素的合成与分泌，在减少内源性肾上腺素与去甲肾上腺素分泌量的同时，茶碱可发挥抗腺嘌呤的目的，以抑制腺嘌呤对支气管平滑肌发挥的收缩作用，同时茶碱可提升膈肌收缩力，膈肌为人体重要呼吸肌，随着膈肌收缩能力的提升，患者肺功能指标也随之提升[11]。
孟祥宇等[12]临床研究与本次研究显示均显示小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的患者治疗后肺功能指标以及血气分析指标显著改善且优于单一应用小剂量糖皮质激素的对照组。此外，实验组患者治疗后炎症指标以及复发率均低于对照组，实验组总有效率高。
综上所述，老年哮喘小剂量糖皮质激素联合小剂量茶碱治疗可显著提升治疗效果且安全性较高。
参考文献：
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[9] 胡浩原. 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘患者的效果[J]. 中华养生保健,2021,39(16):140-142.
[10] 彭可. 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的有效性、安全性评价[J]. 养生保健指南,2020,21(39):5.
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[12] 孟祥宇,张作清. 小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(16):85-86.
