随着老龄化社会的来临，老年痴呆（AD）患者的治疗将会给社会带来挑战，AD患者中睡眠障碍发生率高，而且睡眠障碍会对患者造成损伤。另外，睡眠障碍与痴呆相互影响，睡眠障碍可加快痴呆的进程，而痴呆也会作用于睡眠障碍[1]。现阶段，临床应用西药治疗痴呆患者睡眠障碍较普遍，但长期服用易产生依赖，因此，为了利于患者预后，本篇对脑卒中后睡眠障碍的众多非药物疗法进行综述。
1老年痴呆患者睡眠障碍现状
据世卫组织统计，预计至2030年全球痴呆患病人数将超过7500万人。有实验研究表明，睡眠障碍是AD发生和发展的一个危险因素[2]，因此对睡眠障碍的治疗是必要的。且长期服用药物易产生药物依赖和影响患者的认知功能，所以睡眠障碍的治疗应以非药物治疗为主。
2 非药物疗法
2.1 光照疗法
光照疗法主要通过不同强度的光线，改变人体褪黑素的分泌，进而改善患者的睡眠质量。黄海华等[3]，将108位老年痴呆患者随机平均分为三组：光照时机组、光照强度组和光照时间组。结果发现光照治疗后三组患者的匹兹堡睡眠质量指数均降低。上午组与全天组和下午组相比的效果更佳。光照强度组强光组和中光组比弱光组的睡眠质量更好。因此，在应用光照疗法时，照护者应选择适宜光照强度、光照时机和光照时间以更好地改善患者睡眠障碍。
2.2 中医疗法
2.2.1针刺疗法
中医认为，应用针刺治疗可以改善患者的睡眠障碍情况。李心沁等人[4]将40例痴呆伴发睡眠障碍患者平均分为2组，治疗组取穴百会、神门等穴位；而对照组选取穴四神聪、安眠等穴位进刺。结果两组总疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，治疗组的穴位对于AD睡眠障碍的疗效更确切。虽然有结果显示针刺对老年痴呆患者睡眠有作用，但相关研究仍较少，而且穴位选取还可更创新，未来研究可以向这方面靠拢。
2.2.2 其他中医疗法
足浴是指中药的有效成分渗透到足部皮肤，从而达到改善睡眠的功效。取酸枣仁、合欢皮等，用1000mL进行水煎后放凉，保持38-42℃的温度，让水位没过患者脚踝，能够改善患者的睡眠质量[5]。另外，有研究发现天王补心丹[6]对老年痴呆伴发睡眠障碍患者有效。中医的疗法众多，但仍要探索其发生作用的机制，从而更好地用于患者的治疗。
2.3 睡眠干预
睡眠干预是指通过对睡眠行为的干预从而改善痴呆患者的睡眠情况。翁桂芳等人[7]对患者进行睡眠行为的指导，将72例患者随机平均分为2组，对照组常规护理，实验组在此基础上加入睡眠干预，结果实验组的PQSI量表总分较低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对老年痴呆患者实施睡眠干预有利于提高患者的睡眠质量。
2.4 音乐疗法
音乐声波可以促进规律的睡眠周期形成，从而提高睡眠质量。蹇正清等人[8]将48例老年痴呆睡眠障碍患者平均分为２组，对照组给予常规护理，治疗组在此基础上进行积极音乐疗法。结果显示，积极音乐治疗组患者的睡睡眠质量能及PQSI总分均较对照组变化更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。虽然音乐疗法可以改善患者的睡眠障碍，但是整个操作流程尚待优化。
2.5 其他
江西中医药大学的研究发现[9]，代代花可以用于改善老年痴呆患者的睡眠障碍，因此可以将代代花放入治疗痴呆患者的药物中。有研究表示，通过经皮电刺激激活AD患者背部胸1~胸5脊髓神经元也可以改善睡眠节律。增加体育锻炼不仅对老年人的睡眠有明显的改善作用，而且可以提高老年人的身心健康，但此研究没有进行睡眠相关参数的评估。
3 小结及展望
睡眠障碍是老年痴呆发展的一个危险因素，若不及时干预会对患者的机体造成损伤。光照疗法、睡眠干预、中医疗法、音乐疗法等这些非药物疗法可以改善老年痴呆患者的睡眠质量，促进患者全面康复，值得做进一步的研究及应用。
参考文献
[1]黄菁菁,徐侦,曲晨, 等.老年痴呆与睡眠障碍的相关性研究[J].中国医药导报,2018,15(2):108-111.
[2]Minakawa EN,Wada K,Nagai Y.Sleep Disturbance as a Potential Modifiable Risk Factor for Alzheimer's Disease[J].Int J Mol Sci.2019 Feb 13;20(4).
[3]黄海华,李明秋.不同光照强度、光照时间和光照时机对阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察[C].//中国老年学学会%华中科技大学同济医学院附属梨园医院.第四届中国衰老与抗衰老学术大会论文集.2013:73-73.
[4]李心沁,崔华锋,王康锋,等.针刺"安神穴组"治疗老年痴呆患者睡眠障碍临床研究[J].山东中医杂志,2019,38(1):55-58.
[5]陈雪英,高传琴,潘芸,等.中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(6):746-747.
[6]季燕,阳文浩,邹志才, 等.天王补心丹对伴睡眠障碍的老年痴呆患者血清IL-6、TNF-α的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(12):8-10.
[7]翁桂芳,程尔林,陈志坚,等.老年痴呆患者睡眠障碍特点及其临床护理干预[J].世界睡眠医学杂志,2019,6 (5):583-585.
[8]蹇正清,刘静,夏昌华,等.积极音乐疗法对老年痴呆患者睡眠障碍的影响[J].山西医药杂志,2013,(18):10 69-1071.
[9]江西中医药大学.代代花在制备改善睡眠障碍或改善记忆力减退或治疗阿尔茨海默病药物或保健食品中的应用:CN201711031799.0[P].2018-02-02.
作者简介：刘珺，河南省南阳市，郑州大学护理与健康学院。
