压力性损伤主要发生在皮肤处，主要发作机制表现为：长时间受到局部压迫，导致受压部分组织缺血缺氧，继而出现坏死情况。由于老年患者自身皮肤敏感性日益衰退，加上机体抵抗力日益降低，因此老年患者极易出现压力性损伤。调查研究显示，医院出现压力性损伤概率高达50%，因此受到相关人员的高度重视[1]。急诊科中由于环境拥挤且患者在担架上的等待时间过长，所以显著增加足跟压力性损伤发生率。在护理操作中，压力性损伤是一项敏感指标，通过评估压力性损伤能够充分体现出护理服务水平[2]。因此采取积极性地预防护理措施具有重要意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的180例老年患者。纳入标准：（1）年龄均超过70，性别不限；（2）均在知情下参与。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）中途退出本次研究者。实验组有52例男患者、38例女患者，平均年龄为（80.1±2.5）岁，平均心率为（81.0±5.4）次/min，平均收缩压为（142.2±20.3）mmhg，平均体温为（36.5±0.2）°C，平均120运送时间为（36.6±10.8）min。对照组有55例男患者、35例女患者，平均年龄为（78.6±3.7）岁，平均心率为（87.9±5.8）次/min，平均收缩压为（143.1±19.7）mmhg，平均体温为（36.6±0.3）°C，平均120运送时间为（36.9±10.6）min。
1.2方法
两组老年患者均从急诊入院开始评估以下几项内容：其一，神志状况；其二，精神状况；其三，基础生命体征；其四，双足跟不皮肤情况。对照组应用常规护理干预方法，如生活护理、疾病用药护理和病房环境护理等。
实验组应用急诊早期干预护理方法，主要护理内容有：其一，入院宣教。在老年患者住院后，护士需详细告知患者以及患者家属入院要求，讲解疾病相关知识以及日常注意事项。加强与患者沟通，使用通俗易懂的语言加深患者对疾病的认知度，维持良好的护患关系，不断提高老年患者的治疗依从性；其二，加强营养，提高老年患者的机体抵抗力和免疫力。一般而言，老年患者发生足跟压力性损伤多是因为营养不足所致，所以为了预防足跟压力性损伤发生，需制定营养食谱，多吃富含维生素和高蛋白食物，及时补充机体所需能量。对无法进口进食患者以及进食障碍患者，通过胃管注入高营养液体；其三，气垫床护理。气垫床能够显著缓解老年患者的足跟压力性损伤情况，在使用气垫床时，护士需仔细检查气垫床的减压有效性，定时查看气垫床情况，确保充气量处于正常范围内。根据老年患者的具体病情调节气垫床压力，以期提高老年患者的舒适度；其四，实施间歇性压力解除。通过变换老年患者体位来降低其足跟压力性损伤发生率，如适当翻身，避免床单表面阻力擦伤老年患者足跟部皮肤，每天翻身2次左右，每次持续时间约2~3h。对病情严重患者，需采用减轻受压部位压力增加通透性方法，在老年患者脚跟部或腰骶部垫入一个软枕，每隔2h更换一次。对持续受压部位可使用水胶体敷料，保证局部皮肤具有一定耐磨度，继而提高皮肤光滑度，有效减轻局部皮肤的受压力与摩擦力之间的损害。
1.3观察指标
分析两组总满意评分（采用本院特制问卷调查表，在患者入院前后发放，总分为100分，分数越高说明老年患者的总满意评分越高，分数越低说明老年患者的总满意评分越低）、足跟压力性损伤（皮肤破损、皮肤糜烂以及皮肤发红等）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组总满意评分比较
实验组总满意评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组总满意评分比较（分）
2.2两组足跟压力性损伤发生率比较
实验组足跟压力性损伤发生率为1.1%（1/90，1例皮肤破损、0例皮肤糜烂以及0例皮肤发红），对照组足跟压力性损伤发生率为7.8%（7/90，3例皮肤破损、2例皮肤糜烂以及2例皮肤发红），实验组皮肤破损、皮肤糜烂以及皮肤发红等足跟压力性损伤发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
随着我国老龄人口数量日益增加，老年患者数量也呈日益上升发展趋势[3]。由于老年患者在急诊时并未优先处理足跟压力性损伤情况，所以显著提高足跟压力性损伤发生率。本文研究结果显示实验组总满意评分明显高于对照组（P<0.05），实验组皮肤破损、皮肤糜烂以及皮肤发红等足跟压力性损伤发生率明显低于对照组（P<0.05）。加强急诊早期干预护理措施你能够显著降低足跟压力性损伤发生率，提高其总满意评分，主要是因为再急诊救治的早期阶段检查皮肤是最为合适的预防护理措施。
参考文献
[1]彭庆荣,杨丽萍,胡怀宁.急诊早期干预对预防老年患者足跟压力性损伤的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):4,22.
[2]王玲华,范槐芳,蒋燕红, 等.循经取穴艾灸治疗老年患者3期前压力性损伤的临床疗效观察[J].中国中医药科技,2019,26(2):258-260.
[3]巢红芳,徐慧黎,张亚琪, 等.新型硅酮泡沫敷料在中晚期肿瘤患者压力性损伤预防中的效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(19):1774-1776.
