研究综合护理对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者预后恢复的影响
郁艳艳1,2 雷丹1,2 何琼1,2
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郁艳艳1,2 雷丹1,2 何琼1,2 ,. 研究综合护理对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者预后恢复的影响[J]. 心脑血管病研究,2023.12. DOI:10.12721/ccn.2023.157335.
摘要:
目的:研究Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者接受综合护理干预的效果。方法:选择2022年07月-2023年07月本院Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者50例,随机数字分组命名为观察组(综合护理)、对照组(常规护理),单组人数25例,分析护理效果。结果:观察组护理满意度高于对照组,P<0.05;护理后,观察组血糖指标均低于对照组,P<0.05;护理后,观察组自我管理能力高于对照组,P<0.05。结论:运用综合护理方式为Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者提供服务,可明显改善患者的血糖指标、自我管理能力,提升护理满意度,预后恢复良好,值得运用。
关键词: 综合护理;Ⅱ型糖尿病;心脑血管病;预后恢复
DOI:10.12721/ccn.2023.157335
基金资助:

Ⅱ型糖尿病患者接受治疗中出现血糖指标增高问题,容易导致其出现低血糖和高血糖交替出现,导致心脑血管类疾病出现明显的恶化,出现恶性循环[1]。目前,针对此疾病的治疗方式主要是通过持续的用药治疗方式治疗[2]。而鉴于患者在接受医疗的同时可能伴随着记忆减退、睡眠不足、头痛、情绪波动等问题,所以必须增进对患者的护理[3]。综合护理方法是一种将“患者至上”的医疗观点,执行更加全方位、有目标、有特色的医疗护理服务,进一步促进医疗效果的增强[4]。基于此,本文将分析Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者接受综合护理干预的效果,如下:

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年07月-2023年07月本院Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者50例,随机数字分组命名为观察组、对照组。观察组25例,男性15例,女性10例,年龄48-78岁,平均年龄(62.16±4.28)岁;对照组25例,男性14例,女性11例,年龄48-77岁,平均年龄(62.14±4.24)岁,一般资料(P>0.05)。

纳入标准:满足Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病诊断标准;无药物过敏;无肝肾功能异常。

排除标准:合并重大疾病;意识功能障碍;不配合用药。

1.2方法

1.2.1对照组  

传统的护理干预,具体的护理内容包括以下两个方面:一方面,在患者入院后,对患者进行常规的检查,主要包括空腹血糖、糖化血红蛋白测定,并且对患者的生命体征严密的观察与记录,主要包括面色变化、小便颜色变化、血压指标以及血糖浓度等。另一方面,对患者进行健康教育,告诉其需要留意的要点以及治疗中可能出现的诸多不良反应,使其对疾病的理解程度更高。

1.2.2观察组  

综合护理,具体为:

(1)健康宣教。重视向患者和患者的亲人传授健康信息,在患者住院后,立刻向患者和患者的亲人分享疾病相关的知识手册。此外,通过举办讲座方式或是微信公众号推送知识的方式,向患者传授有关健康的信息,让患者了解疾病特征与治疗的重点,从而提升治疗效果。(2)心理护理。增强心理支持,鉴于Ⅱ型糖尿病并发心脑血管病的患者需持续接受药物治疗,患者多因疾病、家庭经济压力大,出现抑郁、焦虑和暴躁等多种负面的心理和情绪,将影响到治疗的效果。有的患者亦会受到疾病长期折磨,甚至会有拒绝接受治疗的问题发生。所以护士必须对患者的一般资料和信息详细分析和了解,按照患者的情况开展更为个性化的心理护理。将其不良心理和情绪缓解、改善,使其能够有更为乐观和积极的心态接受疾病的治疗。护士也应该积极地与患者交流,这包括在交流时保持平静、温和的态度,并且能够耐心地回应患者以及患者的亲属的询问,同时也应该乐意接受患者以及患者家属的意见。护士也应该与患者的亲属保持交流,让患者家属一起为患者做心理上的支持,以此增强患者对医疗服务的接受度。(3)营养护理:依照患者的具体状态来制定适宜的营养计划,并提醒患者应该选择低脂食物、低钠食物、低热量食物,同时要增加蔬菜和水果的摄入,防止患者出现便秘的问题。告知患者停止吸烟和饮酒,并且保证每日的食盐摄取不超过6g。(4)康复训练:合理的运动能够显著减轻患者出现的高胰岛素血症,同时对降低甘油三酯水平、降低血糖方面也起到关键作用,从而预防治疗期间出现的并发症。建议患者在用餐完毕后做些有益的体育训练,并且要按照训练原则、步骤逐步进行,避免因为训练过度对治疗整体有效性产生影响。同时告知患者在胰岛素高峰期,对于胰岛素依赖的患者来讲不应锻炼,以避免低血糖问题的发生。同时,对于空腹血糖低于16.7mmol/L的患者(非胰岛素依赖),适当的运动可以显著提升疗效。护士需为患者提供训练建议,并建议患者适度进行有氧训练,例如打太极、散步以及慢跑等。(5)用药指导:提高对患者的药物使用指导力度,提醒患者要按照医生的建议,按时服用药物,不能随意更改药物种类、剂量,以防止对治疗结果和患者的健康产生负面影响。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 护理满意度:运用自制护理满意度调查表评估,百分制,分为非常满意(100~81分)、满意(80~60分)以及不满意(<60分)。

1.3.2 血糖指标:测定患者HbAlc指标、FBG指标、2hPBG指标。

1.3.3 自我管理能力:从用药依从性、症状管理、血糖管理、药物管理、自我效能维度入手,分数和自我管理成正比。1.4数据处理

SPSS 19.0软件,计数资料(n/%)、行1742350360426045.png检验,计量资料(x̄±s)、行t检验。P<0.05--有统计学差异。

2.结果

2.1 分析护理满意度

观察组护理满意度高于对照组,P<0.05,见表1。

截图1742350237.png

2.2 分析血糖指标

护理后,观察组血糖指标均低于对照组,P<0.05,见表2。

截图1742350259.png

2.3分析自我管理能力

护理后,观察组自我管理能力高于对照组,P<0.05,见表3。

截图1742350280.png

3.讨论

Ⅱ型糖尿病目前被认定为最常见的一种慢性病症,尤其在中老年人群体内,其患病比例相当高。近些年来,人们的生活方式和饮食习惯发生较大的变化,导致糖尿病的发病率逐步上升[5]。糖尿病的显著特征在于血糖浓度的增加,处于长期高血糖状况会对机体内分泌系统和身体器官功能产生负面效应,从而引发内分泌系统失调,最终可能诱发多种并发症出现。Ⅱ型糖尿病的主要患病原因是机体的内分泌系统失调,导致代谢失常[6]。这种疾病具有遗传性与易感性,大部分情况疾病并不能够被触发,但是若是处于一定的状态下,将会被触发,导致内分泌系统受损,从而诱发糖尿病出现。经过对相关因素深入的研究,发现糖尿病与生活方式存在着密切的联系[7]。Ⅱ型糖尿病患者如果同时患有心脑血管疾病,其病情通常会变得更加严重。若无法得到有效的治疗,将会极大地损害患者的生活质量和身体状况,甚至可能危及患者的生命安全。对于Ⅱ型糖尿病患者来讲,其血糖水平可能出现显著的波动和变化,这可能导致机体心脑血管受到负面影响,从而提高患者罹患心脑血管疾病的可能性[8]。另外2型糖尿病合并心脑血管病的患者,需要服用多种药物控制治疗,因而会对身体造成不良影响,降低新陈代谢能力,不利于患者健康恢复。因此,必须加强对患者血糖水平的控制,减少疾病的发生。除了日常使用降糖药物之外,患者还需要进行饮食、运动、生活等多个方面的控制,因此对于临床护理有着较高的需求。基于此,对2型糖尿病合并心脑血管病患者,采取有效的临床观察及护理,开展积极有效的用药指导、心理护理、健康教育、饮食运动生活干预等。此外,Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病治疗中,一般会运用多种药物对病症调整与治疗,可能导致身体出现负面效应,减弱机体的新陈代谢功能,对患者的健康改善不利[9]。所以,需提高对此类患者血糖指标的管理,以降低疾病的风险。在日常实施降糖治疗过程中,患者还需要开展饮食管理、锻炼以及生活习惯管理等,对医疗护理有更高的期望。因此,针对此类患者实施高效的护理,进行积极且高效的药物护理、心理护理、健康教育、饮食护理、锻炼以及日常生活干预,将上述措施联合运用,可协助患者控制血糖指标和症状[10]。分析此研究结果,可得出结论:实施综合护理有助于减少患者出现低血糖的风险,增强患者的护理满意度,并保持机体血糖水平处于稳定状态。在护理中,如果观察到患者出现低血糖的情况,就须立即执行相关的医疗护理。对于低血糖表现不明显的患者,可以给患者适当的吃些富含糖分的食品,从而能够显著提升患者的血糖水平。此外,护士也应该积极与患者交流,掌握患者的真实需求,并在适当的时候给予患者心理支持,以减轻患者的焦虑和沮丧,增强患者的服从性,并缩短患者的康复时间[11]。另外,患者亦需要提升自我管理能力,严格遵循医生的指示来给予其用药护理,并且护士要对患者的用药进行严格的监控,不能随意更改药物剂量,以确保药物合理运用。在患者服药的过程中,护士需要加强对患者的监控,如果发现用药后出现不良反应,必须立即停止服药,并将此情况向主管医生报告,以便立即实施相关的护理方案。在患者出院之后,需要为患者提供必要的康复建议。同时,护士也需要定期进行对患者进行访问和调研,以解决患者在治疗过程中遇到的问题[12]

综上,对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者实施综合护理服务可改善患者的血糖指标、自我管理能力,增强护理满意度,值得运用。

参考文献:

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[6]方园. 2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J]. 糖尿病新世界,2020,23(01):22-23.

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[8]徐成文. 2型糖尿病合并心脑血管病危险因素分析及临床疗效观察[J]. 中国社区医师,2019,35(31):16+19.

[9]张彩云. 2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理对策探讨[J]. 糖尿病新世界,2019,22(14):109-110.

[10]胡旭东. 综合护理干预对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者的效果观察[J]. 实用临床护理学电子 杂志,2018,3(51):52-53.

[11]吴清秀,苏艺津,田丽红,等. 针对性健康教育结合以患者疾病为基础的精细化护理在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文),2022,9(6):100-102. .

[12]王颖. Orem护理模式在伴颈动脉斑块形成的心脑血管病患者中的应用研究[J]. 川北医学院学报,2020,35(06):1104-1107.

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