老年糖尿病患者在日常生活中经常会出现一些并发症，其中最常见的就是肺炎[1]。老年人本身身体素质比较差，免疫力比较低下，再加上老年糖尿病患者本身基础疾病比较多，因此很容易出现一些并发症，增加老年人的痛苦程度，严重的还会对其生命安全造成极大威胁。因此对老年糖尿病患者采取积极的护理干预措施十分重要。综合护理是一种以患者为中心，根据患者的实际情况，采用多种护理措施，为患者提供专业、个性化、综合性护理服务[2-3]。基于此本研究分析老年糖尿病合并肺炎护理中综合护理干预的应用价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择本院治疗的80例老年糖尿病合并肺炎，于2023.01-2023.12期间随机分组成对比组与研究组，各组对象40例。研究组中男/女人数22/18例，最小/最大年龄42/78岁，均值（55.66±2.56）岁，糖尿病病程最长/最短是10/1年，均值（6.08±1.18）年。对比组中男/女人数是23/17例，最小/最大年龄是43/79岁，均值（55.68±2.58）岁，糖尿病病程最长/最短是11年/1.5年，均值（6.12±1.08）年。两组基本资料比较P>0.05，可比较。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：（1）符合中国糖尿病防治指南中诊断标准[4]；（2）符合肺炎诊断标准[5]；（3）不存在其他糖尿病并发症；（4）患者了解研究且签署知情同意书。
1.2.2排除标准:（1）存在严重呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张等；（2）存在自主呼吸功能障碍；（3）其他可能影响护理质量的因素，如病情危重、意识障碍等；合并严重疾病者；（2）合并肺部感染，如肺炎、急性支气管炎、支气管扩张等；（3）排除急性疾病、恶性肿瘤、精神疾病患者；（4）排除凝血功能异常患者； （5）排除有严重肝肾功能不全及感染、发热患者。
1.3护理方法
对比组实施常规护理，即用药指导、健康教育、生活指导。
研究组实施综合护理，具体为:（1）血糖护理:老年糖尿病患者容易出现高血糖、低血糖等多种情况，进而诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。对于患者的血糖控制情况进行评估，观察患者的病情变化，一旦发现异常，及时进行治疗和处理。患者在控制自身血糖的同时，还需要根据自身的病情以及身体状态调节血压和心率，以便降低患者出现低血压和心脏骤停的风险。（2）口腔护理:对于老年糖尿病患者而言在感染肺炎期间，由于进食、咳嗽等因素的影响，很容易出现口腔溃疡等情况。对此，需要根据患者的实际情况给予适当的口腔护理，以保持口腔清洁与湿润状态。老年糖尿病患者往往存在咀嚼功能减弱的情况，更需要在进食之后对患者的口腔进行适当清洁，以保证患者在进食时能够获得干净的食物。此外老年糖尿病合并肺炎患者往往会有唾液分泌减少、唾液成分改变、口腔干燥等情况发生，需要对其开展相应的口腔护理干预，以维持其口腔清洁与湿润状态。（3）用药护理:患者入院后立即给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，并给予抗感染和胰岛素降血糖治疗，同时给予化痰、平喘、营养支持等对症治疗。重症患者需要进行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，胰岛素控制血糖，同时还要做血常规、凝血象、心肌酶、血糖等各项指标的检测。（4）发热护理:密切观察患者的温度变化。如果患者体温出现持续上升的情况，需要加大对患者的体温测量，控制在1小时/次；如果患者在24小时之内没有发烧，则增加测量间隔时间。如果患者的体温超过38.5℃，应该配合药物降温和物理降温，让患者的体温慢慢降低，防止突然降温。要密切观察患者的出汗量，及时给患者补水，换衣服。（5）并发症预防护理:①防止呼吸衰竭：所有重症肺炎患者都会出现不同程度的脱水，并且痰液变得非常黏稠，无法有效排出痰液，导致通气能力下降，容易出现缺氧，最终造成呼吸衰竭。因此要做好呼吸道的护理，保证呼吸道的畅通，指导患者进行深呼吸，有效咳嗽和咳痰；帮助患者经常变换姿势，拍打后背来帮助咳出痰；注意痰的颜色及数量，如有需要可进行雾化吸入。②低血糖:由于糖尿病合并肺炎患者的身体虚弱，对促胰岛素分泌的药物非常敏感，容易出现低血糖。本次研究中，采用胰岛素泵连续给药，每天7次测量血糖，但如果发现出现低血糖现象，需马上停药。
1.4观察指标
（1）护理效果评价标准:显效：患者的各项生命体征稳定，临床症状消失，体温恢复正常，呼吸平稳，咳嗽次数明显减少；有效：患者的各项生命体征基本平稳，临床症状有所缓解，体温、呼吸及咳嗽次数明显减少；无效：患者的各项生命体征均不稳定，体温、呼吸及咳嗽次数无明显变化。护理总有效率=显效率+有效率。（2）血糖指标与胰岛素指标:比较两组干预前后的FPG、HbAIc、P2hPG、HOMA-IR。（3）并发症发生情况:包括发热、呼吸衰竭、低血糖等。
1.5统计学处理
数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x̄±s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较
干预后，研究组护理总有效率高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1护理效果比较[n，%]
2.2干预前后血糖指标、胰岛素指标比较
干预前，两组的FPG、HbAIc、P2hPG、HOMA-IR等指标水平比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组FPG、HbAIc、P2hPG、HOMA-IR等指标水平均低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2干预前后血糖指标、胰岛素指标比较（x̄±s）
2.3并发症发生情况比较
研究组并发症发生率低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3并发症发生情况比较[n，%]
3讨论
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，与多种代谢紊乱及心血管疾病密切相关。患者长期处于高血糖状态，机体的神经、血管、皮肤等组织会出现不同程度的病变，同时由于患者免疫力降低，机体对各种致病因子的抵抗力也会下降[6]。老年患者机体各系统功能逐渐衰退，自我调节能力变差，加之长期服用降糖药等治疗手段，导致老年人的血糖控制情况较差。与此同时，部分老年人患有基础疾病或患有慢性肺部疾病，从而使肺部功能受损、肺部感染等情况出现，使得老年人易出现呼吸困难、肺部感染等临床症状，严重影响患者生活质量[7-8]。
综合护理是以患者为中心，在整体护理理念的基础上，通过对患者的生理、心理、社会和文化等方面的全面、系统的护理，提高患者生活质量和生存质量，最大限度地减少疾病给患者带来的痛苦和不良反应，以促进患者身体康复和身心健康[9]。综合护理是指以护理过程为中心，将责任性护理和团体护理的优势结合起来，对护理过程进行系统化，既能提高病人的满意度，又能有效地保障护理效果[10]。有研究实施综合护理在老年糖尿病合并肺炎患者中，结果显示，观察组患者干预后血压、血糖控制情况明显优于对照组患者，生活质量改善优于对照组，差异较为明显，P＜0.05差异有统计学意义[11]。
而本研究结果显示，干预后，研究组护理总有效率高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）；研究组FPG、HbAIc、P2hPG、HOMA-IR等指标水平均低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。可见综合护理有利于改善此类患者的血糖指标，改善临床症状，预防并发症发生。分析原因:综合护理给予患者有效的血糖护理、口腔护理、并发症预防护理，这有利于控制患者的血糖，预防口腔细菌滋生，从而避免病情加重；并发症预防有利于并发症的发生，帮助患者有效排痰，促使病情尽快康复[12]。
综上所述，综合护理可改善老年糖尿病患者的血糖水平， 改善胰岛素功能，降低并发症发生率，值得推广。
【参考文献】
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