临床常见的一种慢性疾病为高血压，多发于中老年人群，以动脉血压永久性升高为主要表现。高血压作为心脑血管疾病危险因素，若不及时治疗极易引发冠心病、脑卒中等疾病，给患者生命健康带来严重影响。临床治疗高血压以服用降压药物治疗为主，部分患者采取饮食控制、运动等方式改善血压水平，但效果欠佳。临床研究的不断深入，越来越多研究指出，联合用药治疗老年高血压患者疗效确切，但用药不同，临床疗效存在一定差异[1]。本研究选取于我社区卫生服务中心接受治疗的老年高血压患者92例，分别予以缬沙坦与氨氯地平、缬沙坦与氢氯噻嗪治疗，探究其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于我社区卫生服务中心接受治疗的老年高血压患者92例，门诊时间2021年10月至2022年10月，根据治疗方式将患者分为46例试验组与46例参照组。试验组28例男性，18例女性，最小年龄65岁，最大年龄81岁，中位年龄（69.12±3.24）岁，最短病程2年，最长病程15年，中位病程（11.34±3.61）年。参照组27例男性，19例女性，最小年龄66岁，最大年龄82岁，中位年龄（69.27±3.37）岁，最短病程3年，最长病程17年，中位病程（11.48±3.72）年。纳入标准：①满足高血压相关诊断标准；②年龄超过65岁；③患者各项临床资料均齐全；④患者及家属对研究内容知晓，主动参与研究。排除标准：①研究药物过敏；②合并恶性肿瘤；③脏器功能严重不全；④中途退出研究；⑤患有严重精神疾病；⑥认知功能障碍。研究内容获得医院伦理委员会批准、审核。比对两组各项临床资料均无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
试验组治疗方式为缬沙坦片与苯磺酸氨氯地平片联合治疗，予以缬沙坦胶囊（天大药业有限公司，国药准字H20030777，规格80mg）与苯磺酸氨氯地平片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356，规格5mg）治疗，缬沙坦片每日用药1次，每次80mg，苯磺酸氨氯地平片每日用药1次，每次5mg，依据患者血压变化情况，对用药剂量进行调整。
参照组治疗方式为缬沙坦片与氢氯噻嗪片联合治疗，予以缬沙坦胶囊（天大药业有限公司，国药准字H20030777，规格80mg）与氢氯噻嗪片（山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字H14020428，规格25mg）治疗，缬沙坦片每日用药1次，每次80mg，氢氯噻嗪片每日用药1次，每次25mg，依据患者血压变化情况，对用药剂量进行调整。两组患者持续用药治疗12周。
1.3 观察指标
①血压水平：分别于治疗前后对两组患者血压水平进行监测，包括收缩压、舒张压，血压监测前嘱咐患者维持心态平稳，避免过度劳累。
②内皮素、一氧化氮水平：分别于治疗前后取患者肘静脉血4ml，3000r/min转速下，离心10min，取上层清液，应用全自动生化分析仪对内皮素、一氧化氮水平进行监测，按照试剂盒、设备说明书完成检测。
③临床疗效：依据患者血压改善情况对患者治疗有效率进行评估，与治疗前相比，治疗后患者收缩压、舒张压恢复正常或降低超过20mmHg判定为显效；与治疗前相比，治疗后患者收缩压、舒张压降低范围10～20mmHg判定有效；与治疗前相比，治疗后患者收缩压、舒张压降低低于10mmHg，甚至出现血压升高，判定无效。治疗有效率为显效、有效例数与总例数比值×100%。
④不良反应发生率：详细记录两组患者用药不良反应，包括恶心、眩晕、心律失常，不良反应发生率为发生不良反应例数与总例数比值×100%。
1.4 统计学分析
研究中各项数据分析比对均应用版本SPSS26.0统计学软件，两组患者治疗前后血压水平、内皮素及一氧化氮水平比对均用t检验，χ2用于比对两组治疗有效率及不良反应发生率，当P值＜0.05时代表有显著差异。
2 结果
2.1 比对两组血压水平
对两组患者血压水平进行比对分析，参照组、试验组血压水平在治疗前均无显著差异，P＞0.05，相较于治疗前，两组收缩压、舒张压均有所改善，但组间相比均无显著差异，P＞0.05，见表1。
表1 比对两组血压水平（mmHg）
2.2 比对两组内皮素、一氧化氮水平
对两组内皮素、一氧化氮水平进行比对分析，参照组、试验组内皮素、一氧化氮水平在治疗前无显著差异，P＞0.05，相较于治疗前，参照组、试验组内皮素水平较低，一氧化氮水平较高，有显著差异，P＜0.05，见表2。
表2 比对两组内皮素、一氧化氮水平
2.3 比对两组治疗有效率
对两组治疗有效率进行比对分析，参照组、试验组分别为84.78%、91.30%，相较于参照组，试验组较高，但组间相比，无显著差异，P＞0.05，见表3。
表3 比对两组治疗有效率[n（%）]
2.4 比对两组不良反应发生率
对两组不良反应发生率进行比对分析，参照组、试验组不良反应发生率分别为26.09%、8.7%，相较于参照组，试验组较低，有显著差异，P＜0.05，见表4。
表4 比对两组不良反应发生率[n（%）]
3 讨论
高血压病是临床常见的一种慢性疾病，多发于中老年人群。近几年来，我国老龄化问题日益严峻，高血压发病率呈逐年上升趋势。高血压作为心脑血管疾病危险因素，给患者生命健康构成严重威胁，因此，采取有效措施控制患者血压水平是十分必要的。临床多采取药物治疗老年高血压。通过合理用药能够加快患者血压水平恢复。临床研究不断深入发现，单一用药治疗易引发诸多不良反应且血压控制效果越来越差。故建议联合用药治疗[2]。
缬沙坦作为血管紧张素受体阻滞剂的一种，可抑制局部组织中血管紧张素受体，对血管收缩进行抑制，减弱感受器敏感性，以改善患者血压水平[3]。另外，缬沙坦还可对交感神经兴奋进行抑制，改善血液动力学[4]。就老年高血压患者而言，其耐受性较差，用药时易出现诸多不良反应。出现不良反应后影响患者用药依从性，导致出现停药、减少药量等问题，影响治疗效果。
氢氯噻嗪作为降压药物、利尿剂，多用于肾源性水肿、肝源性水肿、心源性水肿等疾病治疗中，在慢性肾功能衰竭疾病治疗中也可起到较好效果[5]。氢氯噻嗪可降低尿钙排泄，对人体吸收氯化钠进行抑制，减轻水肿[6]。有研究指出，氢氯噻嗪生物利用度超过60%，利用度超过80%[7]。用药期间进食可提高药效，用药4h后血药浓度达到峰值，通常用药6h后方可起到调节血压作用，持续时间约12h。因此，临床用药时建议多次给药[8]。
氨氯地平作为钙离子拮抗剂的一种，多用于高血压治疗中。同时，氨氯地平可改善患者心绞痛，用药时还可起到保护肾脏的作用。氨氯地平类药物包括很多种，其中苯磺酸氨氯地平片较为常用[9]。用药后6至8h可达到峰值，生物利用率高达65%。尽管氨氯地平能够保护肾脏，但经肝脏代谢，易加重肝脏负担。若患者肝脏功能衰退，不建议用药[10]。缬沙坦与氨氯地平联合用药时，服用基础剂量即可改善患者血压水平作用，且不会引发严重不良反应[11]。
本研究结果表明，治疗前两组患者收缩压、舒张压比对均无显著差异，经治疗后参照组、试验组血压水平均改善，但组间比对无显著差异。提示缬沙坦与氨氯地平、缬沙坦与氢氯噻嗪联合用药治疗均可加快患者血压水平恢复。通过比对两组内皮素、一氧化氮水平，治疗前组间均无明显差异，治疗后试验组内皮素水平较低，一氧化氮水平较高。提示缬沙坦与氨氯地平联合治疗在内皮素、一氧化氮水平改善方面效果更优。经过比对两组不良反应发生率及临床疗效，试验组不良反应发生率较低，临床疗效无明显差异。
综上所述，缬沙坦与氢氯噻嗪、缬沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压患者均可改善患者血压水平，加快内皮素、一氧化氮水平恢复，疗效确切，但缬沙坦与氨氯地平联合治疗患者出现不良反应较少，安全性较高，更适用于老年高血压患者。
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