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自身免疫性肝炎（Autoimmunehepatitis，AIH）经治疗可有效缓解病情，预后良好，关键是早期发现和及时有效的治疗。临床流行病学研究表明，除10～30岁为其发病高峰外，50～70岁也是AIH的多发年龄，但对于这两个年龄段患者诊断和治疗是否有所不同，还需要研究。绝大部分老年患者未能进行肝活检，老年人往往存在多重疾病，皮质激素和免疫抑制剂的应用是否能使老年患者获益，也需要明确。本研究分析了老年AIH患者临床检验特点，以期为早期诊断和治疗提供帮助。
1.1一般资料
选取2017年4月~2019年9月本院收治的30例老年自身免疫性肝炎患者(年龄≥60岁)作为实验组,男13例,女17例；年龄60~82岁,平均年龄(65.36±5.89)岁。选取同期本院收治的30例非老年自身免疫性肝炎患者(年龄<60岁)作为参照组,男14例,女16例；年龄20~59岁,平均年龄(42.69±7.57)岁。两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理会批准。
1.2诊断标准
自身免疫性肝炎相关诊断标准依据2008年国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)制定的对应简化评分系统予以评定,主要包含自身抗体项目、免疫球蛋白G(IgG)项目、组织学相关表现项目、是否存在肝炎病毒感染项目等。若患者的评分≥6分,则评定为可能存在自身免疫性肝炎；若患者的评分≥7分,则评定为存在自身免疫性肝炎。若患者的临床表现相对比较复杂,则采取1999年IAIHG提出的对应诊断标准,若治疗前评分>15分,则评定为存在自身免疫性肝炎；若治疗前评分为10~15分,则评定为怀疑存在自身免疫性肝炎；若治疗后评分>17分,则评定为存在自身免疫性肝炎；若治疗后评分为12~17分,则评定为怀疑存在自身免疫性肝炎。
1.3方法
两组患者均开展血常规指标(平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量)、血液生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶)检测。
1.4观察指标
比较两组患者的临床检验指标,包括平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者平均
红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量比较实验组患者平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶比较 实验组患者谷丙转氨酶为(42.0±5.1)U/L,谷草转氨酶为(56.0±6.3)U/L,γ-谷氨酰转肽酶为(182.0±24.5)U/L,碱性磷酸酶为(160.8±23.0)U/L；参照组患者谷丙转氨酶为(56.0±6.2)U/L,谷草转氨酶为(42.5±5.0)U/L,γ-谷氨酰转肽酶为(179.2±24.0)U/L,碱性磷酸酶为(162.023.2)U/L。实验组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶与参照组比较,差异有统计学意义(t=9.5516、5.1933,P=0.0000、0.0000<0.05)。实验组患者γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶与参照组比较,差异无统计学意义(t=0.4471、0.2011,P=0.6564、0.8413>0.05)。
3讨论
微生物学检验的发展与现代医学技术的进步保持着较高的一致性，临床上对于感染性疾病的诊治均需依赖微生物检验所提供的临床依据；不过当下微生物检验技术尚存在较为明显的缺陷，主要是因为微生物检验技术的阳性率相对较低，造成这一现象的原因可分为以下几点：首先是标本在采集、保存以及运输过程之中不规范。检验标本的收集、保存以及运输的影响因素相对较多，且发生问题的概率并不低，这就会导致微生物检验结果与后续诊断结果有所出入。故而在检验标本的采集、保存以及运输过程之中需进行严格的组织以及安排，务必确保相关工作人员具备扎实的理论基础以及研究技术，从而进一步提高微生物检验的准确率；相关工作人员专业知识以及技能的不足也是影响微生物检验的一大因素。一个优秀的微生物检验工作人员应当具备良好的操作技能、敏锐的主观判断能力以及细致的观察能力。这也就意味着检验工作人员个人的工作能力、实践检验以及专业知识会对检验结果造成直接影响。基于这一点而言，需于临床之中建立严格、有序的质量保障体系，着重于培养检验工作人员良好的留取意识以及专业技术素养，避免微生物检验工作之中出现取样不均或标本量不足的现象，导致检验阳性率降低。除此之外，微生物检验工作人员也必须具备扎实的标本取样以及制作方法，并加强与临床医师的交流沟通，积极了解临床诊断的具体结果，继而评估检验结果的可用性，持续对检验技术进行革新研究，促进临床检验水平的提升。另外，微生物检验工作人员也需积极查阅各项资料，完善自身理论水平，促进检验阳性率的提升，为后续诊疗提供具有科学价值的临床信息。
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