前言
异常子宫出血是临床上极为普遍的病症，其中有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病症，该病症类型较多，临床表现比较接近，极易出现混淆的状态，进而促使患者错过治疗最佳时机。为能够给予患者实施针对性治疗，促使患者早期远离病痛折磨，临床诊断工作尤为关键。病理学检查是诊断异常子宫出血病症的金标准。主要以子宫内膜活检的方式直接展现患者病变状况，而且能够掌握患者卵巢功能情况，有效诊断患者子宫发育状况，是否存在宫腔粘连等现象。然而病理学诊断具有显著创伤性，投入成本偏高，很多患者难以耐受。鉴于此，探寻行之有效的诊断方法有效诊断异常子宫出血病症是极为关键的。近些年医学领域发展迅速，医疗技术及设备日益更新，在当前的异常子宫出血病症诊断当中，经阴道超声及宫腔镜诊断是运用比较常见的方式，在诊断此类疾病方面有着极高的准确率，然而两者的具体临床价值一直是争议的问题。经阴道超声诊断方法能够重复运用，不会给患者带来任何创伤，而且操作便捷，诊断成本偏低，对患者身心健康无明显影响，是患者能够接受的一类诊断方式。然而此类方法在疾病诊断方面特异性较差，可能是因为子宫内膜息肉等疾病病灶微小，再加上子宫内膜线超声图像重叠，极易发生误诊情况。宫腔镜是临床妇科诊断疾病运用比较广泛的方式之一，它检查视野清晰，而且能够直观的了解患者的宫腔中的病变状况及具体部位，不易发生漏诊或误诊的问题，此次就针对调查目标进行了临床诊断操作，详情如下文。
1资料与方法
1.1临床资料
此次研究中选入的调查目标都是异常子宫出血患者，坚持完成本次调研目标共为40例，选入病例时间2022年1月，最晚是2022年12月，以诊断方法进行了小组分类，经阴道为对照组，患者年龄不低于22岁，最大年龄是67岁。患病时间短则1个月，长则6个月。宫腔镜是观察组，患者年龄在23岁至68岁之间，患病时间均为6个月以内，对此次目标相关资料分析，无可比性（P＞0.05）。选入条件：患者都是典型病症表现；有性生活经历；宫内未使用节育器；不存在癌变情况；排除条件，出阴道、宫颈疾病造成的出血者；癌症患者；心功能不全患者等。
1.2异常子宫出血
1.2.1异常子宫出血
所谓异常子宫出血主要是女性月经规律、经期时间、出血量等发生异常的临床病症。对于异常子宫出血病症的患者，需要排除患者为怀孕出血等情况。一般而言，异常子宫出血主要为女性月经量明显增多或减少，导致子宫出血不规律出血状况。此类疾病多以35岁至40岁女性居多，一旦出现此类病症，会导致患者的生活质量明显下降。
1.2.2异常子宫出血的原因
女性月经正常情况下通常周期是21天至35天，月经持续时间为2至7天左右，失血量是20-60mL，当与上述标准不相符时，说明存在异常子宫出血情况，是育龄女性极为普遍的病症。下面就针对异常子宫出血的因素方面进行详述。
⑴功能失调性子宫出血。患者出现此类情况，主要为多样不规则子宫出血现象，如月经不贵规律、经期时长有所区别，经量时多时少。这是因为患者的生殖内分泌轴功能异常造成，特别是女性身体在各因素作用下，如精神状态不佳、气候变化、剧烈运动、慢性病症等。
⑵子宫腺肌病。患者通常会有显著的痛经现象，而且月经量偏多，经期时间较长，主要是由于基底层子宫内膜侵入患者子宫壁基层造成，和多次妊娠、人工流产等促使患者子宫内膜基层损伤有极大的关联性。
⑶子宫内膜不典型增生。主要为子宫内膜癌的癌前病变表现，如果患者出现此类症状，未及时治疗干预，极易出现改变情况。这是因为患者身体中的单一雌激素长时间对子宫内膜造成刺激产生，通常时期使用他莫昔芬类药物、肥胖人群等极易诱发此类情况[1]。
⑷子宫肌瘤。患者发生该临床症状，具体表现有月经量显著增多、经期时间较长、不规则阴道出血现象。另外，患者还存在白带异常增多、膀胱压迫等表现，这类情况的发生可能和女性激素水平密切相关。
⑸子宫内膜息肉。有些患者发生此类疾病无显著的临床表现，存在显著症状的患者主要为两次月经期间出血量增多，有不规则出血现象，甚至导致患者发生不孕情况，促使患者出现子宫内膜息肉的住主要因素为晚绝经、高龄、高血压等。
⑹生殖器官肿瘤。患者出现此类肿瘤病症，如卵巢肿瘤、子宫内膜癌等都极易发生此类病症。
1.2.3异常子宫出血临床表现
⑴不规则阴道出血。当患者发生异常子宫出血现象，会发生非月经期出血不规则阴道出血现象，如间歇性阴道出血，持续性阴道出血，阴道出血量多少不定，出血时间较久。⑵月经异常改变。患者月经量会显著变多，经期时间变长等。⑶贫血。因为患者发生异常子宫出血情况后，其出血时间延长，会促使患者发生出血性贫血情况，如口唇、结膜为苍白色，有心慌、胸闷等现象[2]。
1.2.4异常子宫出血的危害
患者在各种因素影响下，导致其出血异常子宫出血情况，而且出血时间较长，会促使患者身体中的血液大量流失，患者极易发生贫血情况，如果患者出血量明显较大，极易产生休克的不良状况。当育龄女性出现较重的出血情况，容易发生流产现象，甚至造成不孕不育，导致夫妻正常生活质量下降。青春期的女孩而言，当发生异常子宫出血后，会给其心理及生理方面带来不同程度的影响，导致其面临极大的精神压力，甚至发生记忆力变差、无法集中注意力、食欲下降等情况。如果女性长时间存在出血现象，会增加阴道炎的发生概率，而且患者的宫颈口因为比较松弛，细菌极易顺着生殖道发生逆行感染情况，导致患者出现盆腔炎等并发症现象。如果患者出现异常子宫出血，症状频繁发作，会增加子宫内膜增生的发生风险，重症患者还会演变为子宫内膜癌。所以，如果发生异常子宫出血状况，作为女性必须引起重视，第一时间到正规医院救治，一旦确定病症需要配合治疗，杜绝疾病的持续进展，导致临床治疗难度增加，甚至引发癌变情况[3]。
1.3方法
此次为了确定患者病情状况，对其进行了临床诊断，对照组主要为经阴道超声诊断。检查疾病期间使用的设备设施主要为科室常用彩色多普勒超声诊断仪[4]，生产厂家是美国GE公司，选择Voluson E8型，诊断时设定探头频率在5.0-9.0MHz之间，在给患者诊断前，需要给患者说明要彻底偏空小便，协助患者取膀胱截石位，将准备好的一次性避孕套套于探头上，并涂抹耦合剂，然后探头送入患者阴道内，对多个切面实施检查，主要确定患者子宫大小程度、内部的具体厚度、肌层回声是否存在宫腔异常回声等情况。观察组诊断时主要运用宫腔镜检测。选择设备是沈大J0130A宫腔镜，配合膨宫介质用0.9%氯化钠溶液，确保患者宫腔中压力为80-100 mmHg，利用适宜型号扩宫条帮助患者循序渐进的扩张宫颈，并将宫腔镜镜头缓慢防止在患者宫腔当中，对患者子宫底到宫角等部位进行有效检查，如果存在异常部位，需要准确定位实施活检处理，并将病理组织迅速送至检验科检查[5]。
1.4观察指标
对此次两组患者的疾病检出率方面进行了比较分析；比较不同诊断方法的真阳性率情况。
1.5统计学分析
对于调研当中产生的各类数据资料，主要运用SPSS21.0统计学软件进行了分析，对于计数资料及计量资料各运用t/χ2测定，有比较显著性是（P＜0.05）。
2结果
2.1对照组及观察组患者子宫疾病检出率及真阳性率比较
主要对患者身体进行了临床诊断，对此次检出率方面进行了评估，对照组检出率相对更为突出；比较诊断真阳性率情况，观察组比较显著（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组子宫疾病检出率及真阳性率比较[n(%)]
2.2对照组及观察组患者诊断敏感性、阳性预测值比较
对此次患者临床诊断敏感性进行分析，显示观察组偏高，查看阳性预测值，对照组较低（P＜0.05），如表2。
表2 对比两组诊断敏感性、阳性预测值[n(%)]
3讨论
异常子宫出血病症的发生，多见于绝经期女性，主要是该阶段的女性卵巢功能出现显著的衰退情况，会导致患者垂体促性腺激素反应性变差，雌激素及孕激素水平迅速下降，进而促使患者出现子宫内膜病变，导致患者出现子宫内膜增生等临床表现[6]。
对于妇科病症的临床诊断，经引导超声诊断为普遍运用的影像学诊断方式，经阴道置入超声探头，可以清晰显示患者子宫情况，杜绝肠道积气给患者带来影响，可展现患者子宫腔中、子宫肌层状况，检查出患者内膜是否发生增厚、宫腔中产生病变现象，而且能够进行诊断模式的有效切换，经阴道超声诊断操作比便捷，时间短等优势，患者易于接受，然而此类方法具有局限性，直径不超过1厘米的子宫黏膜下肌瘤等难以有效诊断，极易出现漏诊现象。本次诊断当中，对照组为经阴道超声诊断，观察组是宫腔镜检测，其中宫腔镜诊断方法真阳性率检出突出[7]。
以上研究内容调查显示，对于异常子宫出血病症的检查，选择适宜诊断方法至关重要，本次研究显示宫腔镜检测真阳性率偏高。
【参考文献】
[1]张晓改.探讨异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在其患者中的应用价值[J].实用妇科内分泌(电子版）,2019,6(6):114-115.
[2]林华汝,邓妹简,赵志慧,等.异常子宫出血的常见原因和宫腔镜在异常子宫出血患者中的应用价值分析[J].中国实用医药,2020,15(19):66-68.
[3]严云霞,黄娟.宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值[J].当代医学，2020,26(15)：59-61.
[4]冯妍,韩冬梅.宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2019,23(10):5760.
[5]郑朝霞.异常子宫出血的常见原因分析及宫腔镜诊治价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):95+97.
[6]周丽萍,包金鼎,陈芳,等.微型超声宫腔镜在异常子宫出血中的应用[J].中国内镜杂志,2011,17(03):283-285.
[7]张洁．宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析[J]．基层医学论坛,2014,18(31):4308-4309.
作者简介：
卢晓玲（1987.06-），女，汉，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。
张晓云（1977.05-），女，汉，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。
