急性脑卒中患者病情起病突然，具有较高的致残率和死亡率，目前临床治疗方法不断进步，治疗水平得以提升，能够有效保护患者生命安全，但是患者预后容易遗留后遗症，其中脑卒中后抑郁较为常见，研究[1-2]证实75%患者会出现抑郁情况，患者注意力无法集中，对学习能力、记忆力也会造成损伤，同时导致患者出现明显负性情绪状态，严重影响其日常生活。针对脑卒中后抑郁患者，临床尚无特效治疗方式，且患者治疗周期较长，难度较高，且存在复发风险，因此临床重视探究更为高效的治疗方式[3-4]。本文探究了早期心理疏导对急性脑卒中后抑郁患者SDS、MESSS评分的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2023年1月，以本院收治的急性脑卒中后抑郁患者为研究对象，根据干预差异分2组，对照组：43例，试验组：42例。对照组男24例，女19例，年龄47-69岁，平均（58.33±3.89）岁，抑郁病程：2-17周，平均（9.11±3.02）周；试验组男25例，女17例，年龄46-68岁，平均（57.62±3.64）岁，抑郁病程：3-16周，平均（8.72±3.11）周。上述资料，组间差异小，可比。
纳入标准：（1）出现抑郁症状且程度为轻、中度患者；（2）意识状态正常患者；（3）临床资料完整患者；
排除标准：（1）伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍患者；（2）伴有恶性肿瘤患者；（3）中途退出研究患者。
1.2 方法
对照组接受常规干预，患者需遵医嘱服用脑卒中治疗药物，定期复诊，控制原发疾病，同时配合抗抑郁药物治疗，可选择黛力新片，遵医嘱服药，配合重复经颅磁刺激治疗；
试验组接受早期心理疏导干预，基础治疗同上，配合如下措施：（1）认知干预，干预人员积极与患者交流，拉近与患者关系，综合分析患者实际情况，开展健康讲座，向患者及其家属介绍抑郁症状及干预方法，并评估患者疾病认知情况，帮助患者建立正确的认知体系；（2）抑郁程度评估，干预人员了解患者基本情况，使用抑郁自评量表（SDS）进行评估，明确患者抑郁程度；（3）早期心理疏导治疗：①共情疗法，观察患者日常行为举动，掌握患者情绪变化规律，多与患者互动，表达对患者的理解，肯定患者的不适感，并引导患者发泄情绪；②移情疗法，引导患者阅读、聆听音乐、冥想等，转移对疾病的关注；③家庭疗法，医生与患者家属沟通，了解患者家庭实际情况，询问患者职业等信息，鼓励家属多陪伴患者，同时设定具体场景，帮助患者感受生活的美好。配合玩偶干预疗法，家属根据患者喜好挑选玩偶，作为礼物赠送，观察患者看到玩偶的反应，若无异常可继续使用，也可选择其他礼物，为患者找寻喜好事物，帮助其建立对日常生活的寄托。
1.3 观察指标
（1）并发症率统计比较，包括：睡眠障碍、食欲不振、语言障碍；（2）治疗效果评估，标准：显效：治疗后患者情绪状态基本恢复病前标准，无不适情况；有效：治疗后患者抑郁评估减分率≥20%，但未达到显效标准；无效：不及上述标准，总有效率=显效率+有效率[5-7]；（3）焦虑和抑郁情况评估，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，评估患者焦虑、抑郁、兴趣爱好等情况，满分均为100分，分值越低，患者焦虑、抑郁情况越轻，临界值：50分和53分[8-9]，于干预前1d和干预后4周评估比较；（4）中枢损伤程度评估，参照哦高级中枢损伤严重程度评定标准（MESSS），内容：语言、上肢肌力、面瘫、水平凝视功能、意识等，满分45分，分值越低，损伤程度越轻[10-11]，于干预前1d和干预后4周评估比较；（5）生活质量评估，使用健康状况调查量表（SF-36）,内容：情感功能、社会功能、身体状况、精力等，满分100分，分值越高，质量越佳[12-13]，于干预前1d和干预后3个月评估。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料：[n(%)] ，行
检验；计量资料：（x̄±s），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1并发症率
试验组患者并发症率为2.38%，低于对照组16.28%，P＜0.05，详见表1；
2.2治疗效果
试验组患者治疗总有效率为95.24%，高于对照组81.40%，P＜0.05，详见表2；
2.3焦虑和抑郁评分
干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分组间对比，差异小，无统计学意义，P＞0.05；干预后两组患者SAS、SDS评分均低于干预前，P＜0.05；干预后试验组患者评分均低于对照组，P＜0.05，详见表3；
2.4中枢损伤程度和生活质量
干预前两组患者高级中枢损伤严重程度评定标准（MESSS）、生活质量（SF-36）评分组间对比，差异小，无统计学意义，P＞0.05；干预后两组患者MESSS评分均低于干预前，SF-36评分高于干预前，P＜0.05；干预后试验组患者MESSS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05，详见表4。
3. 讨论
急性脑卒中后抑郁情况较为常见，可能与患者双侧基底核区出现不同程度损伤有关，同时患者预后容易遗留后遗症，伴有肢体功能或语言功能障碍等问题，对康复缺乏信心，也会担心增加家庭负担，精神压力较大，容易引起抑郁等负性情绪。而当患者出现抑郁情况后，存在持续性心境低落的情况，机体应激反应明显，进一步影响患者预后恢复，因此临床必需结合患者实际情况，加强急性脑卒中后抑郁情况的治疗，促进患者更好地康复，其中心理疏导应用价值较高，具体作用及机制值得进一步探究。
本次研究结果显示：试验组并发症率低于对照组，干预满意度高于对照组，同时干预后试验组SDS评分、MESSS评分均低于对照组，且患者在焦虑和生活质量改善方面优势明显。原因分析如下：早期心理疏导是一种专项心理治疗措施，旨在帮助患者疏导负性情绪，使其保持良好的情绪状态，以此确保机体功能状态稳定[14-15]。针对急性脑卒中后抑郁患者，早期心理疏导注重认知干预，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者建立良好的认知体系，对患者进行心理疏导工作，及时帮助患者调整负性情绪，利于坚强患者抑郁程度，预防并发症发生；同时注重心理评估，了解患者真实情况，根据患者实际情况进行分析，切实满足患者真实需求；而在具体治疗过程中注重应用共情疗法，与患者维系良好的关系，从患者角度出发，感知患者的真实感受，安抚患者情绪，配合移情疗法，引导患者学会转移注意力，并通过冥想等方式放松心情，保持良好的情绪状态，调整心境，避免持续心境低落情况发生，维持良好的机体状况。此外重视家庭疗法，引导家属参与治疗过程，从患者日常生活层面出发，进行家庭相关治疗指导，帮助患者在消除抑郁情绪的同时，提升其家庭归属感，利于改善患者整体状态。
综上，针对急性脑卒中后抑郁患者，早期心理疏导能够改善患者焦虑、抑郁情绪，降低患者中枢损伤程度，提升其日常生活能力，并发症率较低，治疗效果理想。
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