脑梗塞也称为缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍或者缺血缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化所致。随着我国人口平均寿命的延长，老年脑梗塞发病率逐年增加[1]。脑梗塞的临床症状比较复杂，可呈现反复肢体瘫痪，也可出现头晕，严重者也可呈现急性昏迷，致死。如果不能得到良好控制会给患者造成不同程度的残疾甚至危及生命。所以，必须对患者进行及时，有效地治疗，协助其稳定病症，同时，治疗期间辅之以有效护理措施，以促进治疗效果。对于患有脑梗塞的患者来说，其心理状态会对疾病预后造成较大影响[2]。本研究对200例脑梗塞患者进行了调查，对常规护理及心理健康与健康教育应用效果进行了比较分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间是2020年1月到2022年7月，研究对象是200例脑梗塞患者患者，根据不同的护理模式分为常规护理的对照组和在常规护理基础上增加心理护理与健康教育的观察组，每组100例。对照组100例患者年龄58-75岁，均值63.33岁；观察组100例患者年龄56-74岁，均值62.45岁；两组患者的一般资料无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理干预模式，患者入院后充分了解其相关信息及疾病评估与饮食，药物管理，生命体征观测等基本护理措施。
观察组在上述基础上实施心理护理和健康教育：（1）心理护理：护理人员需具备专业性的护理知识，经过对患者病情综合评估，全面熟悉疾病的护理技巧，把握患者一般心理，在沟通的过程中，态度和蔼，与患者共情并站在其角度思考问题，并将护理措施有效贯穿于患者住院期间。通过系列心理学指导工作，缓解或解除病人的负面情绪，推动其朝着良好的方向发展。由于脑梗塞患者在疾病治疗中容易遭受负性情绪的影响，过度不安，护理人员可结合放松疗法，介入患者如，播放轻松愉快的音乐、为患者提供好的睡眠环境等，帮助排解内心情绪，也可促使患者主动倾诉心中的忧虑与沮丧，便于护理人员采取针对性的措施，提高护理效果；晚期根据病人本身的情况，进行运动强度的调节，让病人适应正常的生活。同时配合按摩或理疗等措施，让病人有良好的感觉。（2）健康教育：科室的护理人员定期组织健康教育讲座，让患者来进行观看，要大面积的科普关于脑梗塞疾病的相关知识，有助于提升患者和患者家人的健康意识和自我管理水平，让患者和患者家属如有疑问积极的表达，护理人员要耐心地进行解答和回复，避免患者在治疗中出现不良情绪或者产生抵触心理。结合患者的情况，了解其不同的病情、治疗方式和护理方式，适当地进行康复训练，并逐渐增加力度，采取循序渐进的方式。首先是康复疗法，从适当的运动开始，逐渐增加运动量，这期间以患者不觉疲劳为主，让患者主动接受康复治疗。健康锻炼初期，护理人员指导患者进行筷子练习、梳头等细微的作用；后作上下肢各部分的屈伸、内外旋转等动作一次20~30min，随着患者身体状况得到进一步改善，最多可延长到45~60min,2次/d，锻炼的时候要注意，避免过度疲劳。
1.3观察指标
1.3.1通过SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评估两组患者护理后12周的焦虑、抑郁情绪。
1.3.2采用本院自制的护理满意度调查表对护理满意度情况进行调查。
1.3.3SF-36生活质量评分.
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的焦虑、抑郁评分
对照组的焦虑和抑郁评分均高于观察组（P<0.05）。见表1.
表1两组患者的焦虑、抑郁评分（分）
2.2两组患者的护理满意度比较
对照组的护理满意度显著低于观察组（P<0.05）。见表2.
表2两组患者的护理满意度比较（%）
2.3两组患者的SF-36生活质量评分比较
对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。见表3.
表3两组患者生活质量评分比较（分）
3.讨论
脑梗塞疾病的发生比较复杂，对病人实施有效护理干预是十分重要的。在护理过程中应用音乐可以帮助患者缓解压力、放松心情、调节情绪。临床护理包括饮食护理，用药护理等内容、生命体征的监测等等，仅针对疾病治疗，对病人心理状态缺乏重视[3]。为缓解病情，需要护理人员积极与患者沟通并做好相应的健康指导工作。对于病人容易产生焦虑、抑郁和其他负面情绪，不仅需要进行心理干预，还要进行健康教育，促进患者护理合作[4]。有研究显示，在采用心理干预与健康教育之后，患者对疾病知识的掌握情况及心理状态较对照组好，肯定了心理干预及健康教育对脑梗塞患者的护理价值[5]。医护人员要注重与家属沟通，建立良好护患关系。护士应当给予心理支持，给病人以充分的感情与关怀，指导病人心理健康。医护人员应及时了解患者病情变化及预后情况，并制定有效措施予以治疗。矫正不良的行为习惯，转移负面情绪关注，建立正面康复心态。同时，护理人员还要做好病情观察和评估工作，及时进行治疗与预防，确保脑梗塞患者可以安全出院[6,7]。
伴随着中国人口的日益老龄化，脑梗塞的患病人群不断增加，多见于45岁~75岁的中老年患者。脑梗塞是一种常见病多发病，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们健康及生命。脑梗塞并发率高，致残率高，死亡率亦高，病人处于轻度疾病状态时，可发生偏瘫，严重时，会对生命安全造成直接影响。目前，由于缺乏有效预防手段及医疗技术限制，脑梗塞发病率仍然很高[8]。通常脑梗塞临床表现有言语障碍，视觉障碍，肢体障碍和昏迷、半身不遂等等，不但会给身心健康造成影响，也拉低病人的生活质量[9]。因此，临床上必须重视脑梗塞患者的心理干预，并做好相应的康复指导及出院准备，提高其生存质量。就脑梗塞疾病的治疗而言，护理工作中配合颇为重要，减少了用药，进食、除了生命体征和其他基本的照顾，此外还要关注患者情绪和健康知识[10]。
常规护理干预仅能满足病人疾病需要，但是很少有人从心理上对其进行干预。随着医学模式转变以及社会发展进步，人们逐渐认识到心理因素对身体造成的影响，尤其是对于老年人而言。故重视心理护理和健康教育，可以帮助病人树立良好的行为和心态，战胜心理困扰，提高自我疾病控制能力，避免恢复过程中危险因素的发生。通过开展有效的心理护理和健康教育，可以减轻或消除病人心理压力，使之更加积极配合治疗和护理工作，从而减少并发症的发生。开展健康教育，能给病人建立健康意识，提高他们的疾病认知，改善生活方式不良，改善护理效果。
脑梗塞的病人因濒死感更强烈，常伴各种心理障碍，病人入院时，责任护士需要动态地把握病人的心理变化，积极和患者交流，指导病人诉说心中烦闷，并且恰当地给以慰藉，在病人面前的态度应该是友好对，给病人多一些理解与尊重，并且学会换位思考，为病人提供共情护理[11]。对于病情不稳定，生活不能自理者，应及时调整其日常生活方式及饮食方案。对于某些治疗期望值过低的病人，可以进行正面的心理暗示，告知病人脑梗塞初期神经功能有高度重塑性，只需坚持康复锻炼，就是能有效地改善疾病的预后，同时，给病人举了康复的例子，强化患者的康复信念。在日常工作中，护理人员应注意培养患者良好的生活习惯，使其养成规律作息习惯。另外，还需要对家人进行心理工作，使家人了解自己的角色要有怀意，叫家人用乐观态度对待病人，以达到积极感染病人的效果，并且对病人给予更多的关心和帮助，满足病人情感需要。通过以上措施，使患者获得了良好的恢复效果，也进一步提升了医院的医疗服务水平和质量[12]。
脑梗塞病人因缺乏对疾病的了解，大多都伴随着程度不等的心理问题，过去常规护理常忽略病人心理干预和健康教育，很难走进病人的心里，护理效果不明显。在研究中，我们注重对病人进行心理干预，动态地把握病人的情绪变化，指导病人理性地宣泄，同时，加大对病人家属的扶持力度，有效地稳定情绪，促进护患关系的和谐，从而增加了病人对护理的满意度；注重病人的健康教育，充分满足病人的健康需求，从而增进了病人的健康知识。本论文旨在探讨如何通过科学的方法实施针对性心理干预及健康指导来改善脑梗塞患者不良心理状态，进而达到提高其生活质量和临床疗效的目的。结果显示，对照组的焦虑和抑郁评分均高于观察组（P<0.05）。对照组的护理满意度显著低于观察组（P<0.05）。对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。由此可见，心理干预和健康教育的联合应用是一种比较理想的护理方式，尤其是针对一些内心存在不良情绪以及对于疾病知识了解不充分的患者。
总之，脑梗塞患者常规护理的同时加强心理干预和健康教育是必要的，能有效地满足患者的健康需要，提高了患者对护理的满意度，具有推广应用的价值。
参考文献：
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