宫腔镜技术作为一种内窥镜检查技术，在妇科疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用。异常子宫出血是妇科常见疾病之一，其特点是月经周期异常、经量过多或过少、经期延长等症状。传统的妇科检查方法常常难以准确确定出血的病因，且治疗效果不尽如人意。而宫腔镜技术的出现，极大地改变了异常子宫出血病人的诊断和治疗方式。异常子宫出血的病因众多，可能涉及子宫内膜、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。传统的妇科检查方法如子宫超声、妇科检查、经血细胞学检查等无法直接观察到子宫内膜和子宫腔的具体病变情况。而宫腔镜技术可以进入宫腔内，直观观察和记录子宫内膜的形态和结构，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增厚和不典型增生等病变。通过宫腔镜检查，医生可以精确地判断病变的性质、位置、数量和分布情况，从而提供有力的病因诊断依据。本文旨在分析宫腔镜技术在异常子宫出血病人诊断治疗中的应用，具体报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院妇科2022年1月-2023年6月期间本院所接收的50例异常子宫出血患者。患者年龄33-56岁，平均年龄为（43.78±2.12）岁。患者体重44kg-83kg，平均体重61.13±5.62kg。
纳入标准：①年龄范围：通常限制在特定的年龄范围内。②诊断条件：患有异常子宫出血的临床、病理学或实验室证据。③病情严重度：根据出血的程度、持续时间和频率，限制在一定的病情严重度范围内。④合并疾病：根据合并的疾病条件，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。⑤有意愿参与研究：患者对参与研究项目有兴趣，并愿意遵守研究协议。
排除标准：①排除其他原因：排除其他可能引起子宫出血的原因，如宫颈病变、妊娠等。②合并严重疾病：排除合并严重疾病的患者。③与研究协议冲突：存在与研究协议冲突的因素，如参与其他临床试验、无法遵守研究协议等。④存在严重的精神疾病，无法配合研究的患者。⑤孕期：孕妇通常会被排除，因为孕期本身会引起异常子宫出血，同时对胎儿可能产生危险。
1.2方法
1.2.1宫腔镜诊断
宫腔镜是一种常用的诊断和治疗异常子宫出血的方法。下面是宫腔镜诊断异常子宫出血的详细步骤：①医生先进行阴道消毒，并将宫腔镜插入阴道。②镜头插入：医生将宫腔镜(videoscope)通过宫颈插入到子宫腔中。宫腔镜是一个细长的管状设备, 具有摄像头和光源。③子宫腔检查：医生在子宫腔内进行检查，观察子宫内膜的形态，有无息肉、肌瘤等异常病变，并评估子宫内膜的厚度和形态。④洗液冲洗：医生需要使用生理盐水或其他膨宫介质膨胀子宫腔，以清洁和优化可视化。⑤病变检查：医生会仔细观察子宫内膜的各个区域，并检查有无异常出血的部位，如息肉、子宫肌瘤、异位子宫内膜等。⑥活检：如果发现可疑的病变，医生可能会取一小块组织进行活检。活检结果有助于明确病变的性质和确定进一步的治疗方案。⑦结束和清理：当检查和可能的治疗结束后，会将宫腔镜缓慢拔出，此时医生会清洗和消毒阴道。宫腔镜检查通常是一个微创的过程，可以提供直接的观察和诊断，有助于确定异常子宫出血的原因，并可根据检查结果制定个体化的治疗方案。需要注意的是，宫腔镜检查可能会引起少量出血或不适感，但一般在短时间内恢复正常。
1.2.2宫腔镜治疗异常出血
宫腔镜刮宫术是一种常用的治疗异常子宫出血的方法。下面是宫腔镜刮宫术治疗异常出血的详细步骤：①麻醉和准备：患者接受全身麻醉或局部麻醉，并平躺在手术台上。医生会先进行阴道消毒，并将宫腔镜插入阴道。②镜头插入：医生将宫腔镜(videoscope)通过宫颈插入到子宫腔中，以便观察子宫内膜的情况。③视觉诊断：医生使用宫腔镜仔细检查子宫内膜，观察有无病变、息肉、肌瘤等异常情况。④刮除子宫内膜：医生使用刮匙，沿着子宫内膜表面轻轻刮除或刮取子宫内膜的一部分。这个步骤被称为宫腔镜诊断性刮宫术，它可以去除异常或增生的子宫内膜，从而达到止血的目的。⑤洗液冲洗：刮宫过程中，医生需要使用生理盐水或其他膨宫液膨胀子宫腔，以清洁和优化可视化。⑥结束和清理：当刮除子宫内膜完成后，医生会缓慢拔出宫腔镜，并清洗和消毒阴道。宫腔镜刮宫术可以通过去除异常或增生的子宫内膜来达到止血的效果，并可以帮助诊断和治疗引起异常出血的病因。需要注意的是，宫腔镜刮宫术可能会引起一些出血或不适感，但一般在短时间内恢复正常。治疗之后，医生可能会给予患者一些术后护理建议和药物治疗。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗有效率，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：干预后患者异常出血等各项症状全部消失。②有效：与治疗前相比患者子宫异常出血情况明显改善。③无效：治疗前后患者的子宫出血情况并未改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。
（2）生活质量
生活质量评分比较。包括生理状况、情感状况、功能状况3个维度.满分100分，评分越高代表生活质量越好
（3）患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平及PBAC 评分。
（4）患者的诊断精准率。
1.4统计学分析
观察的结果采用SPSS26.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料用（x̄±s）标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用x2检验。P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
2.1治疗有效率对比
治疗后有效率高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
2.2生活质量
治疗前患者生活质量评分低于对照组，（P〈0.05）。见表2：
表2 两组患者生活质量评分比较（x̄±s）
2.3患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平及PBAC评分对比
治疗后各数据皆优于治疗前（P<0.05）。见表3。
表3 患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平及PBAC 评分（x̄±s）
2.4比较宫腔镜技术与病理检查的诊断准符合率。
患者所有症状诊断结果皆相近于病理诊断结果。见表4。
表4 比较宫腔镜技术与病理检查的诊断符合率[例(%)]
3讨论
宫腔镜技术（hysteroscopy）是一种通过插入宫腔镜观察和治疗子宫腔内疾病的微创手术技术。它广泛应用于诊断和治疗异常子宫出血的病人，是目前常用的一种有效方法。
宫腔镜技术最早于19世纪末由基尔利等人发明，但当时还是一项高风险的手术，主要用于妇科疾病的治疗。随着光纤技术的进步，宫腔镜的视野变得更加清晰，同时器械的细小化也提高了手术的精确性。到20世纪70年代末，宫腔镜技术已经广泛应用于宫腔良性疾病的治疗。而到了80年代以后，随着微创手术的普及，宫腔镜技术开始在异常子宫出血的诊断和治疗中得到广泛应用。异常子宫出血是指月经周期不规律、经量过多、经期延长或者月经间期出血的病症。它是妇科常见疾病中的一种，影响了很多女性的生活和健康。根据美国妇产科学会（ACOG）的推荐，异常子宫出血的诊断在详细的病例及身体检查和影像学检查基础之上。根据流行病学调查数据，异常子宫出血是常见的女性健康问题。在育龄妇女中，约有30%存在异常子宫出血的症状或体征。它不仅影响了女性的生活质量，也给社会和医疗资源带来了一定的压力。
宫腔镜技术通过直接观察子宫腔、子宫颈和输卵管的状况，能够提供高质量的图像，可以清楚地观察到子宫内膜的异常和病变，包括息肉、肌瘤、子宫内膜增生症、内膜异位症等。与传统的盆腔检查相比，宫腔镜技术能够提供更加详细和精确的信息，有助于医生做出正确的诊断。在宫腔镜检查中，患者需要接受局部麻醉或全身麻醉。医生将宫腔镜插入阴道，通过膨宫介质扩张子宫腔，多通过灌注生理盐水或其他膨宫液来清洁和扩张子宫腔，从而提高可视效果。医生可以通过宫腔镜观察到子宫腔内的异常情况，并进行生物组织检查或组织切除。宫腔镜检查过程中，可能会出现少量出血、感染、穿孔等并发症，但发生率较低。整个过程需要严格的无菌操作，以减少患者感染的风险。宫腔镜检查是一项相对安全的微创手术。术前对患者的评估和选择也非常重要，避免对有严重心脏、肺脏或凝血功能异常的患者进行宫腔镜检查。对于异常子宫出血的治疗，宫腔镜下子宫内膜诊刮术是一种常见的治疗方法。通过宫腔镜观察和刮除子宫内膜，可以去除异常或增生的子宫内膜组织，从而达到止血的目的。这种方法可以在减少手术创伤的同时，减少患者术后的疼痛和恢复时间。本文研究显示，宫腔镜诊断与病理诊断极为相近，治疗后也大大的提升了治疗效果。
宫腔镜技术在异常子宫出血的诊断和治疗中具有许多优势。属于小伤口手术，像平时日常生活中的小磕小碰，对身体没有损害，而且更容易恢复。宫腔镜技术可以提供良好的视野，医生可以精确观察和操作。同时，宫腔镜技术还能够为医生提供组织学检查和生物组织学检查的机会，帮助做出正确的诊断和治疗方案。宫腔镜技术也存在一定的局限性。它需要专业的医生进行操作，技术要求较高。宫腔镜技术不适用于所有患者，如有子宫畸形、严重的粘连等情况，可能无法进行宫腔镜检查。此外，在一些情况下，可能需要辅助其他手术或药物治疗，才能达到治疗的效果。
综上所述，宫腔镜技术是一项重要的微创手术技术，广泛应用于异常子宫出血病人的诊断和治疗中。它通过直接观察和操作子宫腔内的病变，提供了高质量的图像和组织学信息，有助于医生做出正确诊断和治疗方案。在未来，宫腔镜技术的进一步发展和创新，进一步提高异常子宫出血病人的治疗效果和生活质量。值得应用与推广。
参考文献
[1]温芹英.宫腔镜诊断治疗子宫黏膜下肌瘤患者的效果分析[J].人人健康,2023,(6):72-74.
[2]纪永凤,高丹丹,刘爽,张璐璐.阴道超声检查和宫腔镜在子宫异常出血诊断中的价值及表现特点[J].医学影像学杂志,2022,32(12):2200-2202.
[3]王静.宫腔镜治疗异常子宫出血的效果和对患者生活质量的影响观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(7):119-120.
[4]金芮伊,路雪.探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所致的异常子宫出血的疗效及临床分析[J].系统医学,2020,5(22):106-108.
[5]林美花.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用体会及术中出现各种并发症处理[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1613-1615.
[6]史丽娟.宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉的临床效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(14):28+34.
[7]罗丽娜.宫腔镜技术在异常子宫出血诊断治疗中的应用研究[J].基层医学论坛,2020,24(2):165+256.
作者简介：
张晓云（1977.05-），女，汉，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。
卢晓玲（1987.06-），女，汉，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。
