老年痴呆症主要包括血管性痴呆、混合型痴呆以及阿尔茨海默病三种，在老年前期和老年期具有较高的发病率，患者往往在没有意识障碍的情况下，思维、记忆、分析判断、情绪和视空间辨认等方面发生障碍，使其日常生活能力明显下降[1-2]。病理改变主要为大脑发生变性及萎缩，记忆性神经元的数目明显减少，药物治疗常常没有显著的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月～2021年2月的86例老年痴呆患者，随机分为两组。观察组43例，男23例，女20例；年龄60~94岁，平均(72.49±3.34)岁；病程1~10年，平均(4.52±0.73)年。对照组43例，男22例，女21例；年龄60~94岁，平均(72.15±4.26)岁；病程1~10年，平均(4.49±0.68)年。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组：服用盐酸多奈哌齐片，每次5 mg，每天1次。
观察组：联合采取针灸疗法，选择老年痴呆患者的内关、水沟、完骨、风池、百会、天柱、神门、丰隆、四神聪、三阴穴、太冲、肾俞等穴位，指导老年痴呆患者取半卧位，采取一次性的不锈钢针灸针，在针刺得气后，留针半30分钟，每 10分钟行针1次。老年痴呆患者每天进行1次针灸，针灸6 天后休息 1天再进行治疗。两组均治疗1个月。
1.3观察指标
临床标准：（1）显效：老年痴呆患者的舌脉正常，症状基本消失，脑电图基本恢复正常；（2）有效：老年痴呆患者的舌脉基本正常，症状有所改善，脑电图有所改善；（3）无效：老年痴呆患者的舌脉、症状和脑电图没有改变。
评估两组老年痴呆患者的的神经功能评分（NIHSS）、肢体运动功能评估量表评分（Fugl-Meyer）、蒙特利尔认知评估量表评分（MOCA）、Barthel指数评分和简易精神状态量表评分（MMSE）。
采取我院自拟的生活质量量表，评估两组患者的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力，评分越高，老年痴呆患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0软件，计量资料以 
表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗有效率对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分对比
治疗前，两组的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的NIHSS评分均明显降低(P<0.05)，Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分均明显升高(P<0.05)，且观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分对比（
，分）
注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。
2.3两组活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力评分对比
治疗前，两组的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力评分均明显升高(P<0.05)，且观察组的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力评分明显高于对照组(P<0.05)，见表3。
注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。
3 讨论
老年痴呆作为一种非常常见的慢性进行性精神疾病，症状主要包括记忆力丧失、情感活动异常、行为改变以及认知功能障碍等，如果没有进行有效的控制，极易造成患者丧失生活自理能力，甚至会由于并发感染而发生死亡[3-4]。老年痴呆的发生可能与免疫功能紊乱、遗传、炎性反应、心脑血管疾病以及自由基损伤等有关。目前主要采取抗氧化剂、雌激素替代疗法以及脑血循环促进剂等治疗老年痴呆，可以明显减轻腰膝酸软和肢体困重症状[5]。但是长时间服用极易成瘾，且会引起严重的不良反应，降低老年痴呆患者的服药依从性。中医认为，老年痴呆属于"神病"、"呆病、"健忘"及"呆痴"的范畴，其发生主要是因为机体的血、气及精发生比较严重的亏损不足，造成髓海失充、风、痰、火、瘀诸邪内阻、脑失所养，脏腑失调，清窍受蒙，累及脑窍而导致老年痴呆的发生[6-9]。
针灸不仅可以有效促进患者的大脑重新建立侧支循环，明显改善脑功能的代偿功能；而且可以通过对患者特定外周穴位相近的神经末梢进行有效的刺激，激发其所对应的静脉以及脏腑，有效改善患者局部的血液循环，明显加快部分神经细胞功能的代谢速度和脑功能的代谢速度[10]。因为老年痴呆患者的治疗关键主要是促进神经系统代偿功能的恢复和建立，改善脑部的血液循环，因此，针灸疗法能产生较好的效果[11]。针灸治疗可以使患者的脏器得到疏通，产生开窍醒脑的作用，改善内脏功能，本研究所选取的内关、水沟、完骨、风池、百会、天柱、神门、丰隆、四神聪、三阴穴、太冲、肾俞等穴位与老年痴呆病人的思维活动、认知功能和精神意识等具有密切的联系[12]。其中，针刺内关穴而促进患者的颞叶和额发生改变；针刺百会穴可以产生通络止痛的效果；针刺水沟穴可以产生回阳救逆、醒脑开窍和敛阴固脱的效果；针刺四神聪可以有效治疗失眠、头痛、癫痫、健忘和眩晕等多种神志病证；针刺丰隆穴可以产生沉降胃浊的效果；针刺太冲穴可以产生燥湿生风的效果；针刺神门穴可以促进入眠、改善心悸、缓解掌中热、胸胁痛、食欲不振和便秘症状[13-14]。研究发现，针灸疗法能通过刺激患者机体穴位周围的神经末梢，有效激发经脉及脏腑，明显加快局部的代谢速度和血液循坏速度，有效改善患者的神经细胞功能和脑功能[15]。本研究发现，观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，Fugl-Meyer评分、MOCA评分、Barthel 指数和MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)，表明针灸疗法能改善患者的神经功能、肢体运动功能、认知功能、日常生活能力和精神状态。观察组的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力评分明显高于对照组(P<0.05)，表明针灸疗法能明显改善患者的活动能力、语言功能、面部表情、精神状况和自理能力，提高生活质量。
综上所述，针灸疗法在老年痴呆患者治疗中有较高的应用价值。
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